Risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è un metodo promettente per la diagnosi di disturbi della funzione motoria delle ossa craniche. Consente di valutare rapidamente, senza violare l'integrità dei tessuti molli, le caratteristiche anatomiche e i possibili danni alle ossa dell'articolazione, la sua innervazione, lo stato dei muscoli facciali, fornendo al medico informazioni importanti per effettuare una diagnosi accurata.

Indicazioni per la procedura

Come sappiamo dall'anatomia umana, la mascella inferiore è l'unico osso mobile dello scheletro facciale, grazie al quale possiamo assumere e macinare il cibo, fornendo al corpo il fabbisogno di nutrienti. La mobilità della mascella inferiore è dovuta all'articolazione temporo-mandibolare, considerata una delle più complesse dell'intero scheletro.

Questa articolazione è accoppiata e il movimento di entrambe le sue articolazioni deve essere sincrono e coordinato. Ma questo movimento non è semplice, ma combinato, combinando lo scorrimento delle superfici del giunto e la loro rotazione attorno al centro flottante.

A volte, per vari motivi, il lavoro ben coordinato dell'articolazione viene interrotto e, per identificare la causa delle violazioni, i medici prescrivono la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare, come uno dei metodi più informativi.

Tale esame è prescritto durante un appuntamento medico, in cui il paziente può presentare domanda con vari reclami. Le indicazioni per una risonanza magnetica sono:

• disagio e dolore alle tempie, alle guance, forti mal di testa,
• tensione muscolare nella mascella inferiore e zigomi, collo, testa,
• violazione della sensibilità della pelle nell'area dell'articolazione,
• la comparsa di un clic (scricchiolio) quando si sposta la mascella,
• movimenti limitati della mascella inferiore, incapacità di aprire normalmente la bocca, disturbi del linguaggio e del morso,
• fissazione involontaria della mascella in una posizione, impossibilità di muoverla, aprire o chiudere la bocca,
• difficoltà di masticazione, disagio durante il pasto,
• rapido affaticamento dei muscoli facciali,
• asimmetria facciale,
• denti doloranti dopo aver dormito
• dolore che trafigge la mascella, il collo e dà alla spalla,
• gonfiore del viso, non associato a mancanza di sonno, malattie cardiache o renali, gonfiore unilaterale del viso.

È chiaro che una risonanza magnetica può essere richiesta se si sospetta una lussazione o una frattura della mascella vicino all'articolazione. Lo studio è necessario sia per la diagnosi che per lo sviluppo di un regime di trattamento.

La diagnostica MRI è prescritta per sospetti processi infiammatori nell'articolazione (artrite), rottura o perforazione del disco articolare, osteoartrite, osteomielite, sinovite, processi tumorali nei tessuti duri e molli vicino all'articolazione.

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è una fase preliminare (diagnostica) del trattamento ortodontico e delle protesi dentarie.

Poiché la risonanza magnetica consente di vedere quei dettagli che non sono disponibili per altri metodi diagnostici (raggi X, ortopantogramma, scansione del computer), viene prescritta quando lo studio non è in grado di rilevare la causa dell'insorgenza dei sintomi clinici. [1]

Preparazione

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico generalmente sicuro che consente di ottenere molte informazioni sulle strutture interne dello scheletro del cranio senza danni alla salute del paziente. Tale esame non richiede una preparazione speciale e può essere effettuato immediatamente dopo l'arrivo al centro medico.

Poiché una risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è prescritta da un medico, la consultazione stessa con uno specialista può essere considerata una preparazione alla procedura. Il medico spiega al paziente quanto è sicuro l'esame, come va, cosa non si può portare con sé nel dispositivo, come comportarsi mentre l'apparecchiatura è in funzione, in modo che le immagini siano affidabili e di alta qualità, quali sono le controindicazioni alla risonanza magnetica.

Se queste informazioni non vengono fornite dal medico ospedaliero, il paziente apprenderà tutte le informazioni dal personale del centro che eseguirà la procedura.

Se una persona ha paura dello spazio chiuso, gli verranno consigliate opzioni che aiuteranno a calmarsi e sopportare la procedura fino alla fine. Questo può essere l'assunzione di sedativi o l'ascolto di musica, per la quale sono fornite attrezzature speciali. In caso di forte dolore, vengono somministrati antidolorifici.

Non ci sono restrizioni su cibo, acqua potabile o farmaci. Se lo studio è pianificato per essere condotto con il mezzo di contrasto, cosa rara, al paziente verrà detto in anticipo come prepararsi.

Tecnica Risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare

La procedura per la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare è estremamente semplice. Al paziente viene chiesto di togliere gli indumenti esterni. Puoi prenderti cura di vestiti comodi in anticipo o utilizzare quello offerto nel centro. Se rimani nei tuoi vestiti, dovrai toglierti tutto ciò che contiene parti metalliche (cinture, bottoni, bottoni, gemelli, dentiere, ecc.). Insieme ai capispalla, dovrai lasciare tutti gli oggetti che possono interagire con il campo magnetico: orologi, telefoni cellulari, chiavi, carte di pagamento, gioielli in metallo, ecc.

Nella stanza in cui si trova l'apparecchiatura per la risonanza magnetica, il paziente giace supino su un tavolo mobile, che successivamente si muoverà in un circuito magnetico. In questo momento, il dispositivo scatta diverse serie di immagini. La testa del paziente è fissata con rulli, perché l'immobilità è la condizione principale per ottenere immagini nitide e non tutti sono in grado di rimanere fermi per 5-15 minuti.

Durante la procedura, il paziente ha l'opportunità di contattare il medico, che si trova nella stanza accanto. La comunicazione bidirezionale consente di segnalare il disagio e ascoltare le istruzioni del medico (ad esempio, trattenere il respiro se necessario) in stanze diverse.

Se il paziente lamenta una mobilità limitata della mascella inferiore, fino al suo inceppamento, viene eseguita una risonanza magnetica delle articolazioni temporo-mandibolari sinistra e destra, per la quale vengono applicate bobine di radiofrequenza separate di forma rotonda. Poiché l'articolazione è accoppiata, è necessario esaminare entrambi i suoi reparti, altrimenti è difficile determinare da che parte si trova il problema se il paziente stesso non può indicare la localizzazione di sensazioni spiacevoli.

Quando compaiono sintomi clinici associati al movimento della mascella (durante la masticazione, il parlare, l'apertura della bocca, ecc.), viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare con test funzionali. Lo studio bifasico include una scansione della bocca aperta e chiusa. La scansione a bocca aperta viene eseguita per 5 minuti per facilitare al paziente il fissaggio della mascella, gli viene offerto di spremere un oggetto tra i denti (il più delle volte un tubetto di dentifricio).

Cosa mostra una risonanza magnetica dell'articolazione mandibolare? Sulle immagini ottenute con l'ausilio della risonanza magnetica, è possibile vedere strutture microscopiche con la possibilità di esaminarle in diverse proiezioni, valutare le condizioni dell'osso mobile, del disco articolare, dei muscoli facciali e dei legamenti.

Il tomogramma consente di esaminare varie strutture anatomiche e modifiche in esse, per identificare inclusioni estranee, processi tumorali, difetti congeniti della mascella e dell'articolazione e disturbi traumatici. Il medico ha la possibilità di valutare lo stato dei vasi dell'area oggetto di studio, differenziare disturbi funzionali e processi degenerativi, identificare la malocclusione e le cause che la causano. [2]

Controindicazioni alla procedura

La risonanza magnetica è considerata uno dei metodi diagnostici più sicuri, quindi non ha un ampio elenco di controindicazioni che molti altri metodi di esame del corpo hanno. Anche le controindicazioni esistenti sono associate solo alla possibilità di interazione tra il campo magnetico e i ferromagneti utilizzati nella fabbricazione dei vari dispositivi. Questa interazione può danneggiare il dispositivo e introdurre distorsioni nelle immagini ottenute dal tonometro.

Ci sono pochissime controindicazioni assolute per la risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare. Ciò include situazioni in cui una persona, per motivi medici o per altri motivi, non può separarsi dal dispositivo o oggetti metallici nel suo corpo, ad es. Disponibilità

• pacemaker e defibrillatori,
• protesi dell'orecchio interno (se contengono ferromagneti o il materiale del dispositivo è sconosciuto),
• clip in acciaio vascolare sull'aneurisma,

• eventuali frammenti di metallo, proiettili nel corpo umano, compresi piccoli frammenti di metallo all'interno dell'orbita dell'occhio (motivo professionale che richiede una radiografia preliminare del cranio del lavoratore).

Relative sono le controindicazioni associate alle condizioni del paziente e alla presenza di strumenti e dispositivi che non dovrebbero cambiare le loro proprietà sotto l'influenza di un campo magnetico o in qualche modo influenzarlo. Questi includono articolazioni artificiali, neurostimolatori, pompe per insulina, pacemaker, clip emostatiche e stent vascolari, impianti non ferromagnetici. Possono sorgere anche domande su protesi dentarie, placche e fili di acciaio utilizzati nei trattamenti ortopedici, trucco permanente, tatuaggi, dove possono essere utilizzati materiali ferromagnetici.

In tutti i casi di cui sopra, il medico deve essere informato preventivamente, indicando, se possibile, di che metallo è fatto il dispositivo, di quali colori per il trucco e per tatuaggi sono stati utilizzati, ad es. Qualsiasi informazione che aiuti a proteggere la procedura e a renderne i risultati il più affidabili possibile.

La risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare non viene eseguita con grave claustrofobia e condizioni gravi del paziente, quando sono necessarie procedure di supporto vitale. Durante la gravidanza, i possibili rischi dovranno essere discussi con il medico, anche se in generale sono piccoli, data la sicurezza di un campo magnetico di tale intensità per una persona e la lontananza del feto dall'area esaminata di il corpo (testa). [3]

Cura dopo la procedura

Considerando la sicurezza del campo magnetico e del tomografo stesso, non si possono prevedere conseguenze dopo la procedura. Pertanto, la diagnostica MRI ha guadagnato tale popolarità perché, in assenza di effetti collaterali durante e dopo la procedura, consente di identificare patologie inaccessibili ad altri metodi diagnostici. L'unica spiacevole conseguenza può essere una serie di immagini di scarsa qualità se il paziente non rimane fermo o nasconde la presenza di oggetti metallici nel corpo.

Anche le complicazioni dopo la procedura sono possibili solo se il paziente non ascolta gli avvertimenti del medico. Ci sono poche controindicazioni all'esame, ma devono essere prese in considerazione. Il campo magnetico può disabilitare il dispositivo, che può supportare la funzionalità dei singoli organi. Ad esempio, se un pacemaker non funziona correttamente, il lavoro del cuore viene interrotto, il che può portare a una condizione grave e persino alla morte del paziente.

D'altra parte, qualsiasi pezzo di un ferromagnete può influenzare il campo magnetico, distorcendo i risultati della ricerca. Se il medico farà affidamento su di loro, c'è il rischio di una diagnosi e un trattamento errati che non corrispondono alla situazione.

Non è richiesta una cura specifica dopo la procedura di risonanza magnetica dell'articolazione temporo-mandibolare. La cosa principale è che i risultati dello studio aiutano a identificare il problema e successivamente riportano la persona alla salute e alla gioia di esistere.