Rosolia nei bambini

La rosolia è una malattia virale acuta, manifestata da una piccola eruzione papulare-maculata, linfoadenopatia generalizzata, febbre leggera. Possibile danno fetale in donne in gravidanza.

Codice ICD-10

• B06.0 Rosolia con complicanze neurologiche (encefalite da rosolia, meningite, meningoencefalite).
• 806,8 Rosolia con altre complicazioni (artrite, polmonite).
• 806,9 Rosolia senza complicazioni.

Epidemiologia della rosolia

La rosolia è un'infezione diffusa. La morbilità ha periodiche espansioni ogni 3-5 anni e fluttuazioni stagionali. La più alta incidenza si osserva nella stagione fredda. Nei gruppi di bambini in età prescolare e anche tra gli adulti (caserme per le nuove reclute), sono possibili epidemie di rosolia.

La suscettibilità è alta, ma inferiore al morbillo. La rosolia è affetta da persone di qualsiasi età, ma più spesso da 1 a 7 anni. I bambini sotto i 6 mesi sono raramente malati a causa della presenza di immunità transplacentare, ma se la madre non ha la rosolia, il bambino può ammalarsi a qualsiasi età.

La fonte dell'infezione è un paziente che è pericoloso non solo nel periodo delle manifestazioni cliniche pronunciate della rosolia, ma anche nel periodo di incubazione e nel periodo di convalescenza. In termini epidemiologici, anche i portatori sani di virus sono pericolosi. L'isolamento del virus dal rinofaringe inizia 7-10 giorni prima dell'inizio dell'eruzione e dura 2-3 settimane dopo l'esordio dell'eruzione. Nei bambini con rosolia congenita, il virus può essere secreto entro 1,5-2 anni dopo la nascita. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria. Dopo la malattia trasferita, l'immunità persistente rimane.

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Cosa causa la rosolia?

Il virus della rosolia appartiene al genere Rubivirus della famiglia Togaviridae. Le particelle virali con un diametro di 60-70 nm contengono RNA. Esiste un tipo antigenico del virus.

Patogenesi della rosolia

Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Penetrando nel corpo attraverso la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore, il virus si moltiplica principalmente nei linfonodi, da dove entra nel flusso sanguigno nel periodo di incubazione (1 settimana dopo l'infezione). Dopo 2 settimane, appare un'eruzione. 7-9 giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea, il virus può essere trovato nello scarico nasofaringeo e nel sangue, con la comparsa di un'eruzione cutanea nelle urine e nelle feci. Dopo 1 settimana dopo la comparsa dell'eruzione, il virus scompare dal sangue.

I sintomi della rosolia

Il periodo di incubazione della rosolia è di 15-24 giorni, il più delle volte la malattia inizia 16-18 giorni dopo il contatto. Il primo sintomo della rosolia è un'eruzione cutanea, in quanto gli altri sintomi della rosolia sono generalmente lievi.

Le condizioni generali del bambino non sono significativamente influenzate. La temperatura corporea raramente sale a 38 ° C, di solito rimane subfebrile (37,3-37,5 ° C), spesso non aumenta durante la malattia. Notano letargia, malessere, bambini più grandi e adulti a volte lamentarsi di tali sintomi di rosolia come: mal di testa, dolori muscolari e articolari. L'eruzione compare prima sul viso, quindi si diffonde in tutto il corpo per diverse ore, principalmente localizzata sulle superfici estensori degli arti intorno alle articolazioni, sul dorso e sui glutei. L'eruzione cutanea è a chiazze, a volte papulare, di colore rosa, appare sulla pelle invariata. Un'eruzione rossastra è molto più piccola di un'eruzione del morbillo, senza la tendenza a fondere elementi separati. Solo in alcuni pazienti si notano elementi di rash più grandi, ma in questi casi l'esantema differisce dal morbillo in quanto i singoli elementi dell'eruzione sono all'incirca uguali e hanno una forma rotonda o ovale. Una eruzione cutanea con rosolia non è normalmente influenzata. L'eruzione dura 2-3 giorni, scompare, non lascia pigmentazione, anche il peeling non avviene.

Fenomeni catarrali nel tratto respiratorio superiore sotto forma di naso e naso che cola e la congiuntivite appaiono contemporaneamente all'eruzione cutanea. Nella gola può esserci una leggera iperemia e scioltezza delle tonsille, enanthem sulle membrane mucose del palato molle e delle guance. È piccolo, con una punta di spillo o dei granelli rosa pallido leggermente più grandi. L'enanthem sulla mucosa della bocca appare uguale al fenomeno catarrale, prima dell'eruzione. Non ci sono sintomi di Filatov-Koplik.

I sintomi della rosolia patognomonica sono un aumento dei linfonodi periferici, specialmente quelli occipitali e posteriori. I linfonodi sono ingranditi alle dimensioni di un grande pisello o fagiolo, succoso, a volte sensibile alla palpazione. L'ingrossamento dei linfonodi appare prima dell'eruzione e dura un po 'di tempo dopo la scomparsa dell'eruzione. Nel sangue periferico, nelle leucopenia, nella linfocitosi relativa e nella comparsa di plasmacellule (fino al 10-30%), a volte il numero di monociti aumenta. Spesso i sintomi della rosolia sono assenti, il flusso è cancellato o addirittura asintomatico.

La rosolia è più grave negli adulti. Hanno un'alta temperatura corporea, forti mal di testa, dolori muscolari, aumento dei linfonodi più che nei bambini.

Diagnosi di rosolia

La diagnosi di rosolia si basa su un rash caratteristico che appare quasi simultaneamente sull'intera superficie della pelle, lievi fenomeni catarrali e un aumento dei linfonodi periferici. I cambiamenti nel sangue (leucopenia, linfocitosi e comparsa di plasmacellule) confermano ampiamente la diagnosi di rosolia. Di grande importanza sono i dati epidemiologici. Gli anticorpi di classe IgM e IgG per il virus della rosolia nel sangue o la crescita del titolo anticorpale in RPHA sono cruciali

La diagnosi differenziale della rosolia viene eseguita principalmente con morbillo, esantema enterovirus e rash indotto da farmaci.

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Trattare la rosolia

I pazienti con rosolia raccomandano riposo a letto durante l'eruzione cutanea. La rosolia non viene trattata con farmaci.

Prevenzione della rosolia

Ill con rosolia isolare a casa per 5 giorni dal momento dell'eruzione. La disinfezione non viene eseguita. I bambini che sono stati in contatto con una rosolia malata non sono separati. Nelle donne in gravidanza che non avevano la rosolia e che avevano avuto contatti con il paziente nei primi mesi di gravidanza, è necessario affrontare la questione dell'aborto.

Vaccinazione contro la rosolia

La vaccinazione contro la rosolia è regolata dal calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. La rosolia nei bambini viene prevenuta con l'aiuto sia di monovaccina (rudivax) sia di preparazioni combinate - inoculazione contro morbillo, parotite e rosolia (Prioriks, MMR II). La prima dose viene somministrata all'età di 12-15 mesi, la seconda (rivacciante) a 6 anni. Inoltre, si raccomanda di vaccinare le donne in età fertile che non sono malate di rosolia.