Sarcoma della colonna vertebrale

Il sarcoma spinale è un tumore maligno raro. La malattia è una delle più difficili da riconoscere e diagnosticare. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche e anatomiche, nonché alla vicinanza a organi e apparati vitali.

Nel processo di diagnosi di una neoplasia, sono coinvolti un oncologo, un neurochirurgo e un chirurgo. Analizziamo le caratteristiche del sarcoma spinale, le cause del tumore, i sintomi, i metodi di trattamento e la prognosi di guarigione: si tratta di una malattia oncologica rara e difficile da diagnosticare. Analizziamo le caratteristiche del sarcoma spinale, le cause del tumore, i sintomi, i metodi di trattamento e la prognosi di guarigione.

Il sarcoma spinale è estremamente raro. La patologia è difficile da diagnosticare e curare. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche e anatomiche della malattia, nonché alla vicinanza del sarcoma a organi e apparati vitali. Nel processo diagnostico del sarcoma spinale, l'oncologo deve risolvere diversi problemi contemporaneamente. Il medico si trova ad affrontare compiti oncologici, chirurgici e neurochirurgici.

Processi tumorali di questo tipo sono caratterizzati da un'ampia gamma di manifestazioni cliniche. Questo fatto è causa di errori diagnostici e di trattamenti inadeguati. Esistono molti tipi di sarcomi spinali, consideriamoli:

• L'osteosarcoma è una lesione maligna della colonna vertebrale e del tessuto osseo.
• Il sarcoma di Ewing è la patologia più comune nei pazienti pediatrici.
• Il condrosarcoma è un tumore maligno di origine cartilaginea.
• Sarcomi metastatici della colonna vertebrale.
• Il fibrosarcoma è un tumore dei tessuti connettivi molli, dei tendini e della fascia muscolare.
• Il cordoma è un tumore maligno che colpisce il midollo spinale.
• Il plasmocitoma solitario è un tumore che colpisce le vertebre, progredisce lentamente ed è difficile da diagnosticare.

Ogni tipo di sarcoma spinale richiede una diagnosi specifica e un trattamento specializzato. Solo oncologi e chirurghi professionisti possono riconoscere la malattia.

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Cause del sarcoma spinale

Le cause del sarcoma spinale sono varie. La malattia può manifestarsi a causa di lesioni e malattie pregresse o insorgere a seguito di metastasi da organi e apparati colpiti dal cancro. Pertanto, è molto difficile determinare la causa esatta del sarcoma spinale. Si presume che la malattia si manifesti a causa di un difetto genetico che si manifesta durante il processo di divisione cellulare, persino durante lo sviluppo intrauterino dell'embrione. Un'altra versione della causa del sarcoma spinale si basa sul fatto che un programma di crescita tumorale sia radicato nei tessuti e negli organi umani, ovvero lo sviluppo di cellule atipiche. Tuttavia, affinché si manifestino, devono verificarsi determinate condizioni, ovvero fattori scatenanti.

Fattori predisponenti al sarcoma spinale:

• Lavorare in condizioni di esposizione alle radiazioni o nella produzione chimica.
• Ripetute violazioni della dieta.
• Esposizione sistematica e prolungata alla luce solare diretta o alle radiazioni ultraviolette artificiali.
• Anamnesi positiva per fumo di lunga data (anche il fumo passivo è un fattore predisponente).
• Lesioni e difetti della colonna vertebrale.

Tutti i fattori di rischio sopra menzionati causano la comparsa di neoplasie maligne in tutto il corpo. I tumori si sviluppano e metastatizzano nella colonna vertebrale, causando il sarcoma. Ciò è dovuto al fatto che la colonna vertebrale ha un sistema circolatorio ben sviluppato, quindi le patologie maligne metastatizzano per via ematogena.

Qualsiasi tumore della colonna vertebrale può originarsi dal midollo spinale, nell'area delle meningi molli che lo ricoprono. Il sarcoma può insorgere tra le meningi molli e le ossa della colonna vertebrale. Esistono quindi molte opzioni per la localizzazione del sarcoma. Molti sarcomi hanno una localizzazione extradurale. Di norma, si tratta di tumori primari che originano nella colonna vertebrale stessa. Molto meno frequentemente, di tumori secondari, che compaiono a seguito di metastasi da altri organi e apparati (tiroide, prostata, reni, polmoni, ghiandole mammarie). Molto raramente, i sarcomi si localizzano in prossimità delle terminazioni nervose del midollo spinale.

La causa esatta dei tumori spinali primari è sconosciuta, ma potrebbero essere difetti genetici. A proposito, il sarcoma spinale, come qualsiasi altro tumore del midollo spinale, è molto meno comune delle lesioni cerebrali maligne. Con la crescita del sarcoma, i tessuti e le radici del midollo spinale, i vasi sanguigni e il tessuto osseo vengono coinvolti nel processo patologico. La malattia causa ischemia tissutale dovuta all'invasione delle cellule del sarcoma o alla pressione sui vasi.

Di norma, il dolore nella regione lombare non è sempre segno di un processo maligno. Pertanto, i medici diagnosticano attentamente le condizioni del paziente, esaminando gli organi alla ricerca di potenziali cause di un processo maligno. Esami preventivi, test e radiografie regolari consentono di individuare tempestivamente le formazioni maligne nel corpo e prevengono lo sviluppo del sarcoma spinale.

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Sintomi del sarcoma spinale

I sintomi e le manifestazioni cliniche del sarcoma spinale dipendono da diversi fattori: il livello della colonna vertebrale interessato, il tipo di sarcoma, la velocità di progressione del tumore, il grado di coinvolgimento del midollo spinale, l'entità dello spazio di riserva nel canale spinale e le condizioni generali di salute del paziente. La velocità di crescita del tumore dipende dalla natura della sua insorgenza. Se il tumore è metastatico, la sua progressione è molto rapida. Se il tumore è primario, il sarcoma si sviluppa lentamente, a volte nell'arco di 1-2 anni.

I sintomi del sarcoma spinale non sono immediatamente riconoscibili. È proprio a causa di sintomi così estesi che la malattia è difficile da diagnosticare. Innanzitutto, è importante sapere che il sarcoma spinale è una formazione maligna nel midollo spinale o nei tessuti circostanti. Il sintomo più pericoloso della malattia è la compressione del midollo spinale e delle radici nervose, che porta a danni a queste strutture.

I sintomi e le manifestazioni cliniche del sarcoma spinale dipendono dai seguenti fattori:

• A quale livello della colonna vertebrale è interessato il sarcoma e in quale elemento si è originato?
• Il grado di danno al midollo spinale e il suo coinvolgimento nel processo patologico.
• Il tumore è localizzato sul midollo spinale (intramidollare) o adiacente ad esso (extramidollare). Se il tumore è extramidollare, indicare a quale parte del midollo spinale è adiacente: anteriore, posteriore o posterolaterale.
• Tasso di crescita del sarcoma spinale e dimensioni dello spazio nel canale spinale.
• La salute generale del paziente, la presenza di malattie e patologie croniche.

I sintomi del sarcoma spinale si distinguono in base al livello di danno al midollo spinale. Pertanto, il sarcoma può essere localizzato nella colonna cervicale, toracica, lombosacrale o nell'estremità inferiore del midollo spinale. I sarcomi che si localizzano all'interno del midollo spinale presentano una sintomatologia estesa, poiché interessano la maggior parte del corpo. I sarcomi che si localizzano all'esterno del midollo spinale hanno un lungo periodo di sviluppo, quindi i loro sintomi sono molto scarsi e, di norma, si manifestano con danni alle terminazioni nervose. La velocità di crescita del sarcoma dipende dalla natura della sua insorgenza. Se il tumore è secondario, ovvero si è manifestato come metastasi, allora progredisce rapidamente. Al contrario, i tumori maligni primari si sviluppano lentamente.

I sintomi dei tumori maligni della colonna vertebrale si basano sui seguenti tipi di disturbi:

Disturbi radicolari

Questo termine si riferisce ai tumori extramidollari. Il sarcoma colpisce le guaine connettivali delle radici posteriori. Il paziente avverte un forte dolore e compare un quadro di nevralgia dei nervi occipitali o intercostali. Il paziente soffre di radicolite lombosacrale o cervico-brachiale.

Il dolore è lancinante, avvolgente o costrittivo. Il fastidio aumenta quando il paziente è in posizione orizzontale e diminuisce in posizione eretta. Alcuni pazienti avvertono una sensazione di bruciore alla colonna vertebrale e sono possibili sintomi di herpes zoster. Ma queste sono manifestazioni cliniche del sarcoma spinale, che si maschera efficacemente da altre patologie, complicando notevolmente il processo di diagnosi e trattamento.

Disturbi segmentali

Si manifestano come disturbi motori che causano paralisi atrofica e disturbi vegetativi e vascolari. Tali disturbi sono causati da tumori intramidollari della colonna vertebrale.

Disturbi della conduzione

Caratterizzata da disturbi motori che si manifestano come paralisi e paresi centrali. Il paziente sviluppa disturbi motori e disturbi pelvici. Sono possibili aumento del tono di legamenti e muscoli e espressione patologica dei riflessi protettivi e tendinei.

I principali sintomi del sarcoma spinale:

• Debolezza muscolare e difficoltà a camminare.
• Mal di schiena (gli antidolorifici non migliorano la condizione), che si intensifica quando si è sdraiati.
• Fascicolazioni, spasmi muscolari, dolori agli arti inferiori.
• Bruciore, prurito e formicolio della pelle (parestesia), riduzione della funzione vestibolare.
• Pelle fredda e sudata, sensazione di freddo alle estremità inferiori.
• Paralisi, incontinenza urinaria e fecale.

È importante notare che il quadro clinico del sarcoma spinale presenta segni simili ad altri tumori maligni. I pazienti hanno una storia clinica breve e la malattia stessa può svilupparsi da diverse settimane a diversi anni. Il paziente avverte fastidio nella zona interessata, un dolore costante che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici e anestetici. A causa della progressione del sarcoma, la colonna vertebrale diventa immobile, il che complica significativamente la scelta di una posizione comoda. I pazienti sviluppano sintomi di disturbi pelvici e paralisi.

Il sarcoma spinale causa un forte dolore che può essere localizzato nella zona interessata o irradiarsi ad altre parti del corpo. Al primo stadio, il sarcoma non è pronunciato. Ma con l'ulteriore progressione, provoca un aumento della temperatura corporea. Molto spesso, la malattia provoca spasmi dei muscoli della schiena, che si intensificano di notte. Il sarcoma causa disturbi della sensibilità degli arti inferiori e delle capacità motorie muscolari. Il paziente sviluppa disturbi dell'andatura, diventa difficile camminare e mantenere l'equilibrio. Se si verifica una paralisi, ciò porta a incontinenza fecale e alla comparsa di ematomi e alterazioni cutanee. Può verificarsi gonfiore nella colonna vertebrale, che può essere palpato. Il paziente perde rapidamente peso, avverte debolezza generale e aumento dell'affaticamento.

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Sarcoma di Ewing della colonna sacrale

Il sarcoma di Ewing della colonna sacrale è una neoplasia maligna che colpisce il tessuto osseo. Questo tipo di sarcoma si verifica più spesso in pazienti pediatrici e giovani. Il tumore colpisce il femore, le vertebre, le clavicole, le ossa pelviche e le costole.

Ad oggi, i medici non hanno un consenso unanime sull'origine del sarcoma di Ewing della colonna sacrale. Alcuni ritengono che, poiché la colonna vertebrale è ricca di nervi e vasi sanguigni, ciò aumenti il rischio di sviluppare la malattia. La particolarità di questo tipo di sarcoma è che metastatizza ad altre ossa e ai polmoni. I sintomi della malattia sono aumento dell'affaticamento e debolezza generale, improvvisa perdita di peso, anemia, febbre, alterazioni tissutali locali, dolore e ingrossamento dei linfonodi adiacenti.

Il sarcoma di Ewing, che colpisce la colonna sacrale, è suddiviso in due gruppi:

1. Per un lungo periodo di tempo, il sarcoma rimane confinato a un singolo osso. Negli stadi avanzati, il tumore metastatizza ai linfonodi regionali e ai polmoni. Nella fase finale, il sarcoma colpisce altre ossa.
2. Il secondo gruppo di malattie è caratterizzato dal fatto che il sarcoma distrugge rapidamente la vertebra interessata. In breve tempo, un singolo focolaio della malattia metastatizza e si moltiplica. In questo caso, i pazienti manifestano sintomi di debolezza, mal di schiena e febbre alta.

Il sarcoma di Ewing viene diagnosticato da un oncologo. Il trattamento dipende dallo stadio del tumore. La terapia può essere effettuata con metodi farmacologici conservativi o con interventi chirurgici.

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Diagnosi del sarcoma spinale

La diagnosi di sarcoma spinale è una delle fasi più importanti per individuare e sviluppare un piano terapeutico per un tumore maligno. Diamo un'occhiata ai principali metodi utilizzati per la diagnosi di sarcoma spinale:

• La radiografia è il principale metodo diagnostico che consente di individuare patologie del tessuto osseo della colonna vertebrale.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: la particolarità di questi metodi è che riescono a rilevare le più piccole metastasi del sarcoma, a determinare le dimensioni esatte del tumore e la sua relazione con gli organi circostanti, i tessuti, i nervi, i vasi e il canale del midollo osseo.
• Test neurologici ed esame fisiologico: consentono di determinare gli effetti sul sistema neurologico: funzioni sensoriali, riflessi, tono e forza muscolare.
• L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo di misurazione della conduttività elettrica nella colonna vertebrale.
• Biopsia: se il sarcoma ha interessato il midollo osseo, questo metodo consente di scoprire il tipo di sarcoma, il suo stadio e il tipo di cellule tumorali.

Oltre ai metodi sopra descritti, per la diagnosi del sarcoma spinale vengono utilizzati anche metodi ausiliari. Questi metodi includono l'ecografia, la reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare le cellule tumorali nel sangue, l'osteoscintigrafia, gli studi microscopici, di genetica molecolare e immunoistochimici.

Molto spesso, il sarcoma spinale viene diagnosticato durante un esame obiettivo, effettuato per stabilire la causa del dolore alla colonna cervicale o alla colonna vertebrale. La radiografia rivela alterazioni ossee nella colonna vertebrale. Tuttavia, per confermare la diagnosi di sarcoma, la radiografia non è sufficiente. Pertanto, per una visualizzazione più chiara, viene utilizzata la tomografia computerizzata. In alcuni casi, se si sospetta un sarcoma spinale, il paziente viene sottoposto a scintigrafia. Tuttavia, gli esami di laboratorio vengono utilizzati per chiarire la morfologia del tumore maligno e la sua natura. Inoltre, i risultati degli esami consentono di prevedere possibili complicanze e di prevedere l'esito della malattia, ovvero la sopravvivenza dei pazienti con sarcoma spinale.

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Trattamento del sarcoma spinale

Il trattamento del sarcoma spinale è un processo complesso, il cui successo dipende dalla diagnosi di neoplasia maligna. La scelta del metodo di trattamento e la prognosi di sopravvivenza del paziente dipendono dal tipo di tumore, dal grado di danno spinale e dalla localizzazione del sarcoma. Un gruppo di chirurghi, oncologi e radiologi lavora allo sviluppo di strategie terapeutiche per il sarcoma. I moderni metodi di trattamento migliorano significativamente la prognosi delle neoplasie maligne e consentono di mantenere un'elevata qualità di vita per il paziente.

Diamo un'occhiata ai principali metodi di trattamento del sarcoma spinale:

• Trattamento chirurgico: non tutti i tipi di sarcomi rispondono alla chemioterapia e alla radioterapia, quindi il trattamento prevede l'intervento chirurgico. Il chirurgo asporta il tumore, il tessuto circostante e i linfonodi più vicini.
• Chemioterapia – La chemioterapia viene generalmente utilizzata per trattare il sarcoma di Ewing, l'osteosarcoma e il rabdomiosarcoma. Altri tipi di sarcoma rispondono meno alla chemioterapia. Molto spesso, gli oncologi combinano chemioterapia e radioterapia per ottenere i migliori risultati.
• La terapia mirata è un metodo di terapia mirata, cioè localizzata. L'obiettivo di questo trattamento è eliminare le cause della crescita tumorale senza danneggiare i tessuti e gli organi circostanti. Questo metodo di trattamento è altamente efficace.
• Radioterapia a intensità modulata (IMRT) è una radioterapia, ovvero la distruzione del sarcoma spinale mediante radiazioni radioattive. Questo metodo è progressivo e si è dimostrato altamente efficace nel trattamento dei tumori maligni in pazienti di tutte le età.
• La brachiterapia è un metodo utilizzato per i sarcomi spinali profondi. Il metodo consiste essenzialmente nell'inserimento di una piccola capsula nella zona interessata, che genera raggi e distrugge il sarcoma spinale.

Prevenzione del sarcoma spinale

La prevenzione del sarcoma spinale è un insieme di metodi volti a prevenire l'insorgenza della malattia. Pertanto, non esiste un modo per proteggersi completamente dal sarcoma. Tuttavia, visite mediche tempestive e controlli periodici consentono di identificare eventuali patologie. In altre parole, prima viene individuato un sarcoma spinale o qualsiasi altra neoplasia maligna, maggiori sono le probabilità di guarigione e di completo mantenimento della salute.

La prevenzione del sarcoma spinale prevede:

• Stile di vita sano e buona alimentazione.
• Limitare il contatto con agenti cancerogeni.
• Smettere di fumare e di bere alcolici.
• Eliminazione completa dei rischi professionali.
• Prevenzione degli infortuni.

La principale prevenzione del sarcoma spinale è uno stile di vita sano, la prevenzione degli infortuni e il trattamento tempestivo delle patologie. Esistono alcuni gruppi a rischio che sono maggiormente predisposti ai tumori maligni. Il gruppo a rischio include le persone con un'ereditarietà sfavorevole e quelle esposte a radiazioni ionizzanti. La prevenzione del sarcoma in questi pazienti consiste nel sottoporsi a visite di routine da un oncologo e nell'eseguire gli esami necessari. Qualsiasi sensazione dolorosa alla colonna vertebrale deve essere trattata, poiché potrebbe essere un sintomo di un tumore in progressione.

Prognosi del sarcoma spinale

La prognosi del sarcoma spinale dipende da diversi fattori.

• La prognosi della malattia è influenzata dal tipo di sarcoma e dal suo aspetto.
• Le tattiche di trattamento e le probabilità di guarigione dipendono dal tipo di neoplasia maligna e dal tipo di sarcoma spinale.
• La possibilità di un intervento chirurgico radicale per rimuovere il tumore e le possibilità di una guarigione completa dipendono dalla localizzazione del sarcoma.
• Una prognosi positiva dipende dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'assenza di metastasi negli organi e nei tessuti.

Tutto ciò suggerisce che la prognosi del sarcoma spinale è individuale per ogni paziente. Oltre al trattamento principale, la prognosi dipende dal processo riabilitativo, che richiede un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche una diagnosi tempestiva e l'uso di metodi di trattamento moderni non garantiscono sempre una prognosi positiva per il sarcoma spinale.

Sopravvivenza nel sarcoma spinale

La sopravvivenza nel sarcoma spinale è determinata dal tipo di tumore maligno, dalla sua localizzazione, dalla strategia terapeutica scelta e dalle caratteristiche fisiche del paziente. Pertanto, la prognosi di sopravvivenza a cinque anni nel sarcoma spinale è di circa il 50%. L'uso di farmaci moderni e di trattamenti chirurgici non garantisce una guarigione completa. Se il paziente è affetto da sarcoma di Ewing della colonna sacrale, sarà sottoposto a osservazione ambulatoriale per tutta la vita. Esami periodici consentono di identificare possibili recidive e complicanze della malattia e di aumentare la sopravvivenza.

Il sarcoma spinale è un tumore maligno molto difficile da diagnosticare e trattare. Esistono diversi tipi di sarcomi che colpiscono la colonna vertebrale. Il tipo di tumore determina il trattamento e la prognosi complessiva. La particolarità del sarcoma spinale è che la malattia è molto rara. Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguatamente formulata aumentano le probabilità di guarigione.