Sarcoma osseo

Il sarcoma osseo è un tumore maligno che si manifesta principalmente nei tessuti duri del corpo umano, in particolare nelle ossa.

Oggi, come per molti altri tipi di lesioni oncologiche, sembra difficile dare una risposta precisa alla domanda su quali siano gli esatti meccanismi di sviluppo di questa malattia. Si può solo affermare con buona ragione che questo tipo di cancro è caratterizzato da proprietà aggressive ed è primario, cioè tale che la sua comparsa non è causata dalla presenza di altre neoplasie.

Secondo le statistiche mediche pertinenti, il maggior numero di casi di sarcoma osseo si verifica nella fascia di età compresa tra 14 e 27 anni. Allo stesso tempo, esiste un modello di prevalenza nel numero totale di pazienti, principalmente di sesso maschile. I sarcomi ossei tendono a formarsi in sedi tipiche del corpo umano come le ossa dell'articolazione del ginocchio, le ossa pelviche e il cingolo scapolare. Gli oncologi non hanno ancora chiarito se sia possibile affermare che il fattore determinante l'insorgenza di tale malattia sia l'attività fisica dei giovani a questa età o se sia associato alle peculiarità funzionali di queste parti del sistema scheletrico.

Il sarcoma osseo è un tumore raro, ma piuttosto grave, che può colpire bambini, adolescenti e giovani adulti. Questa oncologia ossea è difficile da differenziare e l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche si verifica spesso a seguito di traumi di vario tipo.

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Cause del sarcoma osseo

Le cause del sarcoma osseo non sono state ancora del tutto accertate dalla scienza medica.

Con un'alta frequenza di casi, questa malattia maligna si verifica a causa di vari effetti traumatici subiti da una persona. Tuttavia, è necessario tenere presente che il trauma probabilmente agisce solo come fattore sfavorevole che provoca l'insorgenza della progressione del sarcoma osseo. In questo caso, il trauma non è altro che un fattore scatenante di tale processo patologico.

Tra le cause che possono, con elevata probabilità, provocare l'insorgenza di questo tipo di neoplasia oncologica, rientrano, oltre ai traumi e ai danni alle ossa, anche gli effetti negativi prodotti da vari virus, sostanze cancerogene e composti chimici.

La stessa categoria di fattori che aumenta il rischio di sviluppo di sarcomi ossei include l'esposizione alle radiazioni ionizzanti attive. Per questi motivi, vengono attivati i processi di crescita di cellule specifiche, non tipiche del tipo di tessuto originale in cui si sviluppano. Queste sono le cosiddette cellule atipiche o scarsamente differenziate, ovvero gli ammassi che formano sono tumori nella loro forma scarsamente differenziata. In questo caso, la struttura cellulare subisce trasformazioni molto significative, caratterizzate da proprietà molto negative.

Anche la presenza di patologie ossee benigne, come la displasia fibrosa e il morbo di Paget, può costituire un prerequisito per lo sviluppo del sarcoma osseo.

Considerando che il sarcoma osseo viene rilevato prevalentemente nei ragazzi adolescenti, si ipotizza che una delle sue cause possa essere il processo di crescita corporea attiva durante questo periodo, quando il tessuto osseo cresce con grande intensità. Esiste una dipendenza diretta tra la frequenza dei casi di sarcoma osseo e l'altezza dell'adolescente. In altre parole, i ragazzi alti in adolescenza sono i più a rischio.

Quindi, le cause del sarcoma osseo, come si può riassumere, si dividono in tre gruppi principali di fattori: traumi, effetti cancerogeni di sostanze nocive per l'uomo e radiazioni, nonché i processi di allungamento osseo durante il periodo di crescita attiva degli adolescenti.

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Sintomi del sarcoma osseo

I sintomi del sarcoma osseo, come sue manifestazioni più caratteristiche, si riflettono nel dolore che si manifesta nelle fasi iniziali della malattia. La comparsa del dolore non è correlata all'attività fisica svolta o alla posizione del corpo del paziente. Inizialmente, il dolore si manifesta episodicamente ed è molto vago, ma successivamente inizia a localizzarsi nelle aree corrispondenti del corpo. La sensazione dolorosa può essere costante, aumentare di intensità e avere un carattere fastidioso e profondo. A riposo, l'intensità dei sintomi dolorosi è solitamente lieve, ma di notte si nota spesso un aumento della loro intensità, che a sua volta provoca disturbi del sonno, causando insonnia.

La formazione tumorale nel sarcoma osseo è densa, attaccata immobile all'osso, non ha confini netti e potrebbe non causare dolore alla palpazione o potrebbe causare un dolore moderato.

Quando, con il progredire del processo patologico della malattia, il tumore si diffonde su un'ampia area dell'osso, si verifica una significativa distruzione delle cellule funzionali, con conseguente aumento della fragilità ossea. Il rischio di fratture aumenta significativamente: anche piccole contusioni e cadute lievi possono compromettere l'integrità dell'osso.

È possibile visualizzare un sarcoma osseo di grandi dimensioni, ma poiché le formazioni cancerose non sono caratterizzate da processi infiammatori, la temperatura e il colore della pelle non cambiano. Pertanto, segni come un aumento della temperatura locale e la dilatazione delle vene sottocutanee non dovrebbero essere associati al fenomeno dell'iperemia di origine infiammatoria.

Con il peggiorare della gravità della malattia, la contrattura articolare aumenta in breve tempo e si sviluppano processi atrofici nei muscoli. Pertanto, il paziente è costretto a rimanere a letto per tutto il tempo.

I bambini manifestano una serie di sintomi caratteristici, tra cui dolori addominali, nausea e vomito.

I sintomi del sarcoma osseo formano un quadro clinico della malattia, caratterizzato dalla presenza di dolore, dalla formazione di un tumore e dalla disfunzione. In ogni caso clinico specifico, non vengono rilevati segni caratteristici dell'infiammazione. Per questo motivo, è importante la diagnostica radiologica e, di conseguenza, l'uso di metodi di ricerca morfologica.

Sarcoma del femore

Il sarcoma femorale può essere una malattia di natura primaria o secondaria. Ciò significa che la sua comparsa

Si manifesta sia nei tessuti della coscia stessa, sia, in aggiunta, come metastasi, a partire da altri siti di localizzazione tumorale nel corpo umano.

La comparsa di metastasi nelle ossa femorali e nei tessuti molli della coscia è spesso associata alla presenza di sarcomi negli organi che si trovano nella piccola pelvi, quando le sue neoplasie sono presenti nell'apparato genitourinario, così come nella colonna vertebrale nella sua porzione sacrococcigea. La comparsa di questo tipo di tumore nella zona della coscia è anche un caso abbastanza comune associato all'esistenza di un fenomeno come il sarcoma di Ewing.

Il quadro clinico del sarcoma osseo femorale è spesso caratterizzato dal fatto che, con la progressione, il processo patologico si diffonde all'articolazione del ginocchio o in direzione dell'anca. In breve tempo, vengono coinvolti anche i tessuti molli adiacenti. La formazione tumorale si osserva principalmente come un nodulo sarcomatoso osseo, ma talvolta può verificarsi uno sviluppo di tipo periostale, con diffusione lungo la diafisi (asse longitudinale) dell'osso.

Se le superfici cartilaginee delle articolazioni adiacenti sono colpite, si sviluppa l'osteosarcoma condro dell'anca. Poiché la struttura dei tessuti che compongono l'osso è indebolita dalla crescita del tumore, la probabilità di fratture ossee dell'anca aumenta significativamente.

Questa formazione maligna del femore non si manifesta solitamente con sensazioni dolorose significativamente marcate. La sindrome dolorosa è causata principalmente dalla compressione delle vie nervose adiacenti. Il dolore può interessare quasi tutto l'arto inferiore, comprese le dita dei piedi.

Il pericolo principale rappresentato dal sarcoma femorale è innanzitutto la tendenza alla sua rapida diffusione e all'aumento della quantità di tessuto interessato.

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Sarcoma della tibia

Il sarcoma della tibia è il caso più comune di sarcoma osteogenico, caratterizzato dallo sviluppo diretto dalle ossa degli arti (tumore primario), con localizzazione in prossimità delle aree in cui si trovano le grandi articolazioni. Queste sono principalmente la tibia e il femore. Questa malattia oncologica è caratterizzata dalla comparsa di un tumore maligno con caratteristiche aggressive. La struttura ossea, a causa della presenza di un tumore nella sede della sua localizzazione (in questo caso, la tibia tubulare lunga), subisce significative alterazioni, con un aumento della fragilità e della fragilità dell'osso. Il rischio di fratture aumenta significativamente anche a causa dei più lievi fattori traumatici. Per evitare ciò, nel caso del sarcoma della tibia, spesso può essere giustificata la fissazione dell'arto inferiore interessato mediante l'applicazione di una stecca gessata o di altri materiali più moderni.

In questa malattia, esiste la possibilità di metastasi ad altre ossa e ai polmoni. Micrometastasi polmonari possono essere presenti con circa l'80% di probabilità, e non sono rilevabili mediante esame radiografico.

Oggi sono note diverse varietà istologiche di sarcoma osteogenico, che differiscono per il grado di impatto negativo sull'osso, ciascuna con un proprio quadro clinico e con una risposta al trattamento variabile. Prima di iniziare il trattamento terapeutico, è necessario condurre un esame obiettivo completo del paziente. Questo è necessario per determinare l'estensione del processo tumorale e lo stadio della malattia, al fine di elaborare un piano di misure mediche appropriate. Il sarcoma della tibia è caratterizzato da un fattore prognostico di sopravvivenza generalmente più favorevole rispetto a quando sono colpiti il femore, le ossa pelviche o le ossa degli arti superiori.

Sarcoma dell'omero

Il sarcoma dell'omero appartiene a quelle lesioni cancerose degli arti umani che sono definite secondarie. Ciò significa che la comparsa di una formazione maligna nell'osso omerale è causata dalla diffusione di una determinata neoplasia nel corpo.

Nella fase iniziale dello sviluppo del processo patologico, il sarcoma omerale non tende a manifestarsi con un complesso pronunciato di manifestazioni cliniche caratteristiche. La neoplasia sarcomatosa è nascosta sotto il tessuto muscolare, dove col tempo si diffonde periostale nel corpo osseo.

Quanto più aumenta l'intensità dei processi negativi associati alla progressione di questa malattia, tanto più evidenti diventano i sintomi. In particolare, man mano che il tumore cresce, comprime e danneggia i vasi sanguigni e le vie nervose della spalla. Quando il sarcoma si diffonde verso l'alto fino al plesso brachiale, responsabile dell'innervazione di tutto il braccio, queste terminazioni nervose, essendo compresse, danno origine a una sindrome dolorosa nell'arto superiore. L'intero braccio, dalla spalla alle unghie, diventa dolente e la sua sensibilità è compromessa. Ciò provoca una sensazione di bruciore nell'arto interessato dal sarcoma, che diventa intorpidito e si manifesta l'illusione di formiche che camminano sulla pelle.

Inoltre, le funzioni motorie sono compromesse, la mano diventa debole, il tono muscolare diminuisce e la motricità fine delle dita si deteriora. Il paziente perde parzialmente la capacità di manipolare vari oggetti e persino di tenerli semplicemente in mano.

A causa del sarcoma dell'osso omerale, la struttura ossea si indebolisce, con conseguente rischio di frequenti fratture della spalla. Inoltre, anche il minimo impatto meccanico può causare lesioni di questo tipo in caso di patologia.

Questo sarcoma è spesso accompagnato dal coinvolgimento dell'articolazione della spalla nel processo di progressione patologica. La sensazione dolorosa aumenta gradualmente, il grado di libertà di movimento diminuisce. I movimenti in cui il braccio viene sollevato o tirato indietro diventano difficoltosi e sono accompagnati da dolore.

Il sarcoma dell'omero è una malattia tumorale secondaria che metastatizza principalmente dai linfonodi regionali adiacenti, come quelli sottomandibolari e sottolinguali, in regione sopraclaveare e succlavia, nella zona ascellare, ecc. Il sarcoma può anche essere trasmesso alla spalla dell'arto superiore da tumori della testa, del collo, del torace, dalla colonna vertebrale nelle sue regioni toracica e cervicale. Talvolta si osserva anche il fenomeno delle metastasi a distanza da altre parti del corpo.

Sarcoma dell'osso frontale

Nella maggior parte dei casi, il sarcoma dell'osso frontale può essere caratterizzato come sarcoma osteogenico, localizzato principalmente nelle ossa frontali e occipitali del cranio.

Il maggior numero di casi clinici di questa malattia si registra in pazienti giovani e di mezza età. La formazione tumorale ha una base ampia e una forma sferica o ovoidale appiattita. Si tratta di un tumore solido e circoscritto, formato da sostanza ossea spugnosa o compatta, ed è caratterizzato da un tempo di crescita piuttosto lungo.

Esistono due tipi di neoplasia, quella invasiva e quella endovascolare. La prima forma mostra proprietà intrinseche a tutti gli altri tumori intracranici, poiché si sviluppa nell'osso cranico e in alcuni casi può estendersi alla cavità cranica. Questo processo patologico è accompagnato dalla comparsa di un corrispondente complesso sintomatico. Tali sintomi sono caratterizzati da un aumento della pressione intracranica e, in aggiunta a ciò, dalla comparsa di altri fenomeni focali localizzati a seconda della sede del tumore all'interno della cavità cranica.

Il principale mezzo diagnostico è l'esame radiografico. In base ai risultati, la neoplasia appare come un'ombra spessa con un contorno chiaramente definito. In base ai dati radiografici, viene determinata la direzione di crescita del tumore: nella cavità cranica o nei seni frontali. L'individuazione di una direzione intracranica della crescita tumorale, soprattutto se penetra nella cavità cranica, rende critica la necessità di asportare il tumore.

Meno pericoloso è il caso in cui il sarcoma dell'osso frontale abbia una direzione di crescita endovascolare, ovvero quando la formazione ossea patologica si trova sulla superficie esterna del cranio. In questo caso, il sarcoma osteogenico dell'osso frontale, anche se di grandi dimensioni, può causare principalmente solo inconvenienti estetici.

Sarcoma dell'osso pelvico

Il sarcoma dell'osso pelvico è un tumore che si sviluppa nei tessuti ossei, con una frequenza clinica relativamente bassa. Questa localizzazione nel corpo umano è caratteristica principale del sarcoma di Ewing. La formazione di tumori che interessano le ossa pelviche è più comune tra i pazienti di sesso maschile che tra le donne. I primi sintomi di questa malattia oncologica possono manifestarsi durante l'infanzia o l'adolescenza.

I sintomi iniziali che possono indicare lo sviluppo di un sarcoma dell'osso pelvico sono, di norma, la comparsa di dolori sordi, non molto intensi, nella zona pelvica e dei glutei. Spesso sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea, tuttavia non troppo significativo e di breve durata. Il dolore aumenta principalmente durante la deambulazione, soprattutto quando il sarcoma colpisce l'articolazione dell'anca.

Con l'aumentare delle dimensioni della neoformazione nelle ossa pelviche e la diffusione della dinamica patologica a nuovi tessuti e organi, i sintomi dolorosi aumentano. In caso di localizzazione del tumore in prossimità della pelle, si inizia a notare una protrusione. La pelle si assottiglia e al suo interno si nota un reticolo formato da una rete di vasi. Inoltre, a causa della crescita del sarcoma dell'osso pelvico, si verifica uno spostamento e una compressione di organi, vasi sanguigni e vie nervose situati nelle immediate vicinanze. Ciò porta a un'interruzione del loro normale funzionamento. La direzione della diffusione della sindrome dolorosa è determinata dai nervi su cui il tumore esercita un effetto così negativo. Sensazioni dolorose, a causa di ciò, possono verificarsi nella coscia, nel perineo e nei genitali.

Il sarcoma dell'osso pelvico è caratterizzato da marcate proprietà maligne, che si riflettono nell'elevata velocità di progressione del processo patologico e nell'insorgenza precoce di metastasi ad altri organi.

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Sarcoma dell'osso dell'anca

Le ossa che compongono il bacino sono organi di ossificazione secondaria, il che significa che la fase cartilaginea non si verifica durante lo sviluppo intrauterino del bambino, ma dopo la nascita. Per questo motivo, tra le neoplasie localizzate nelle ossa pelviche si possono riscontrare sia l'osteosarcoma, che si sviluppa dal tessuto osseo stesso, sia il condrosarcoma, la cui base è il tessuto cartilagineo.

Abbastanza comune è anche un fenomeno patologico come il sarcoma dell'osso dell'anca, così viene spesso chiamato il sarcoma dell'articolazione dell'anca. Il corpo umano non contiene nient'altro che possa essere simile a una simile formazione ossea. Dall'unione del femore e dell'osso pelvico, dove si articolano, si forma una formazione particolare, l'articolazione dell'anca.

Le lesioni sarcomatose, durante la progressione del processo patologico, provocano limitazioni della mobilità e portano alla comparsa di contratture dolorose. Con l'ulteriore sviluppo di questo tipo di lesione maligna, aumenta il grado di espressione delle sensazioni dolorose alla palpazione. La sindrome dolorosa tende a intensificarsi di notte. Una caratteristica a questo proposito è che l'uso di antidolorifici non mostra sufficiente efficacia. Inoltre, tali dolori non mostrano una dipendenza dal livello di attività fisica durante il giorno.

Il sarcoma dell'osso dell'anca è una neoplasia con caratteristiche estremamente aggressive. Già in fasi piuttosto precoci dello sviluppo di questo tumore, si formano metastasi, coinvolgendo diversi organi in questi processi patologici. Le metastasi attraverso il sistema circolatorio si manifestano nei polmoni, nel cervello, ecc.

Sarcoma dell'ileo

Lo scheletro pelvico è formato da una combinazione di ossa come l'ileo, il pube e l'ischio. Tutte queste ossa sono pari e, quando collegate tra loro, formano un anello osseo che chiude il cuneo osseo formato posteriormente dalle ossa coccigee e sacrali. In ciascuna di queste ossa pelviche, a seguito dell'esposizione a determinati fattori sfavorevoli, può svilupparsi una patologia maligna. La forma più comune è quella sarcomatosa. Il sarcoma dell'ileo è spesso tra queste.

L'ileo è l'osso più grande del bacino. La sua ala destra o sinistra di solito contiene uno dei due casi clinici più comuni: il sarcoma osteogenico, o sarcoma di Ewing.

Il sarcoma osteogenico dell'ileo colpisce principalmente i bambini, poiché la loro localizzazione tipica è nelle ossa piatte. Poiché la diagnosi di questa oncologia in fase precoce è associata a notevoli difficoltà, al momento del ricovero in ospedale, i pazienti della prima infanzia presentano già metastasi polmonari e la condizione è spesso incurabile, ovvero non trattabile. I bambini più grandi possono essere affetti da sarcoma, che, originando alla base dell'ileo, si diffonde nel tempo alle sue ali.

Nonostante il sarcoma di Ewing sia caratterizzato dalla localizzazione principalmente nelle ossa lunghe tubulari, nelle loro porzioni diafisarie, può essere localizzato anche nelle ossa piatte, inclusa una delle ali dell'ileo. Ciò si verifica in poco meno della metà dei casi.

Il sarcoma dell'ileo, tra tutti gli altri tumori cancerosi delle ossa pelviche, è un fenomeno patologico piuttosto comune, che colpisce sia bambini che adulti. Il suo trattamento è in molti casi un processo molto difficile e richiede sia un notevole impegno medico che un notevole dispendio di energie da parte del paziente. Le difficoltà iniziano già nella fase diagnostica della malattia, poiché è difficile diagnosticarla con un esame radiografico. Per chiarire la diagnosi, è solitamente necessaria una biopsia a cielo aperto. La radioterapia è inefficace.

Sarcoma parostale dell'osso

Il sarcoma osseo parostale è una delle forme di lesioni ossee maligne che gli osteosarcomi possono assumere. Questa malattia è presente in circa il 4% di tutti i casi di sarcomi che si sviluppano nel tessuto osseo, il che lo classifica come un tumore raro.

Le caratteristiche specifiche del sarcoma osseo parostale sono la crescita e la diffusione lungo la superficie ossea, senza una significativa penetrazione in profondità. Un'altra caratteristica distintiva di questo sarcoma rispetto alla maggior parte degli altri tumori ossei è il tasso relativamente più basso di progressione del processo patologico. Sulla base di ciò, si può affermare che il sarcoma osseo parostale presenta anche un'espressione leggermente inferiore delle sue proprietà maligne.

La localizzazione tipica di questo sarcoma è l'articolazione del ginocchio, dove la formazione tumorale viene rilevata in oltre 2/3 dei casi. Inoltre, il tumore può svilupparsi sulla tibia e nella parte prossimale dell'omero.

Per quanto riguarda la fascia d'età, che definisce il periodo in cui si verificano più frequentemente lesioni ossee di questo tipo, circa il 70% dei casi clinici si osserva in persone di età superiore ai 30 anni. È molto meno comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni, così come nelle persone di età superiore ai 60 anni.

In base al genere, il tasso di incidenza è distribuito pressoché equamente tra uomini e donne.

La neoplasia sarcomatosa presenta il sintomo di dolore alla pressione, mentre alla palpazione si rivela come una massa densa e fissa. Tra le manifestazioni più basilari, si osserva prima la presenza di gonfiore e poi la sensazione dolorosa.

A causa della progressione significativamente prolungata della malattia, la diagnosi può essere preceduta da sintomi clinici da 1 a 5 anni o più. In alcuni casi, questo periodo può raggiungere i 15 anni.

Il sarcoma osseo parostale ha una prognosi favorevole dopo l'asportazione chirurgica, se non vi è invasione del canale midollare. Un intervento chirurgico infruttuoso può causare una recidiva e portare alla dedifferenziazione del tumore con una probabilità del 20%.

Sarcoma osseo nei bambini

Il sarcoma osseo nei bambini è rappresentato principalmente da vari osteosarcomi e dal sarcoma di Ewing.

L'osteosarcoma, o sarcoma osteogenico, è un tumore oncologico formato da cellule degenerate maligne nel tessuto osseo. Questa lesione si verifica principalmente nelle ossa tubulari lunghe degli arti superiori e inferiori. Il processo patologico, di norma, colpisce la metafisi, che si trova nell'osso tubulare tra la sua parte centrale e la parte terminale, dove si espande. Il ruolo della metafisi è molto importante per la crescita ossea durante l'infanzia. Esiste la possibilità che tendini, muscoli e tessuti adiposi adiacenti siano coinvolti nell'area di diffusione del tumore, che aumenta nel tempo. Attraverso il sistema circolatorio, le cellule patologiche sono in grado di raggiungere diverse parti del corpo, metastatizzandole. Le metastasi più tipiche sono quelle polmonari, ma non si esclude la loro comparsa in numerosi altri organi, tra cui altre ossa e il cervello.

Il sarcoma di Ewing è il tipo di sarcoma più comune nei bambini, subito dopo gli osteosarcomi. Questo tipo di sarcoma è una lesione ossea cancerosa, che rappresenta un numero estremamente limitato di casi clinici in persone di età inferiore ai 5 anni e superiore ai 30 anni. La maggior parte dei pazienti sono bambini che entrano nell'adolescenza. Nella fascia d'età compresa tra i 10 e i 15 anni, i ragazzi predominano in una certa misura sulle ragazze.

L'aumentata probabilità di questo tipo di oncologia può essere dovuta alla presenza di formazioni tumorali benigne nell'osso, come gli encondromi, nonché ad alcuni disturbi del funzionamento dell'apparato genitourinario del bambino. L'ipotesi diffusa che un fattore traumatico possa agire come fattore scatenante non è priva di fondamento. Tuttavia, è spesso difficile confermare in modo affidabile che lo sviluppo del sarcoma sia provocato da fratture o contusioni. Dopotutto, tra l'impatto traumatico effettivo e il momento in cui viene rilevato il tumore può intercorrere un intervallo di tempo di durata variabile.

La differenza nella natura del dolore in una lesione ossea sarcomatosa e nel dolore dovuto a un trauma è che, anche quando l'arto è fissato, l'intensità non diminuisce, ma, al contrario, continua ad aumentare.

Le metastasi ad altri organi del corpo causate dal sarcoma osseo portano a sintomi correlati, come: aumento della temperatura corporea, debolezza e affaticamento generali, e il bambino inizia a perdere peso.

Il sarcoma osseo nei bambini viene spesso rilevato al momento della diagnosi non prima di diversi mesi dalle sue manifestazioni iniziali. Spesso, la comparsa di dolore e gonfiore è attribuita a infiammazione o lesione. Quando un bambino sviluppa un dolore osseo prolungato di origine inspiegabile, si raccomanda di consultare un oncologo.

Sarcoma osseo in fase avanzata

Il decorso clinico della malattia, nel processo di graduale aumento dei cambiamenti patologici da essa provocati nell'organismo, attraversa due fasi principali.

Nel primo caso, benigno, nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia si osserva una neoformazione densa, immobile e nodulare, non caratterizzata da dolore. La presenza di un tumore non comporta alcuna limitazione significativa della mobilità dell'articolazione interessata dalla sua localizzazione. Tale condizione può essere osservata senza cambiamenti visibili per un periodo fino a diversi mesi.

Tuttavia, col tempo, la fase benigna, prima o poi, inizia a cedere il passo a quella maligna. L'attivazione della progressione del sarcoma osseo è accompagnata da un aumento del tasso di crescita del tumore, da un aumento della sintomatologia dolorosa e da una compromissione della funzionalità articolare. Il dolore compare nelle fasi iniziali delle lesioni ossee sarcomatose. Ciò è dovuto al fatto che, sotto l'impatto negativo della neoplasia, le proprietà funzionali del tessuto osseo risultano compromesse. L'intensità del dolore, prevalentemente di natura dolorosa, non è influenzata dalla posizione del corpo del paziente; si manifesta sotto forma di attacchi acuti e crescenti, prevalentemente notturni.

Con l'aggravarsi della malignità del sarcoma osseo, questa malattia causa alterazioni negative nella funzionalità dell'arto interessato. Il tumore maligno si diffonde a un gran numero di tessuti, distruggendo aggressivamente le cellule viventi, con una velocità sempre maggiore, limitando significativamente la libertà di movimento dell'articolazione e favorendo l'atrofia muscolare.

Si avvicina il quarto, ultimo stadio del sarcoma osseo, che viene diagnosticato indipendentemente dalle dimensioni del tumore, basandosi sul fenomeno delle metastasi a distanza di organi e linfonodi regionali. Il paziente è immobilizzato e deve rimanere costantemente a letto.

L'oncologia ossea è una malattia estremamente grave che può rappresentare una minaccia immediata per la vita del paziente. Pertanto, prima che si verifichi l'ultimo stadio del sarcoma osseo, che causa una prognosi molto sfavorevole, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Oggi esistono tecniche chirurgiche che consentono al paziente di eliminare la neoplasia patologica senza dover ricorrere all'asportazione dell'organo interessato. Se il tumore viene diagnosticato tempestivamente, essendo ancora in fase locale, risponde bene al trattamento combinato.

Diagnosi del sarcoma osseo

La diagnosi del sarcoma osseo si basa sul confronto di dati clinici quali la sintomatologia dolorosa, la presenza di tessuto adiposo (come si dice in caso di formazione tumorale) e i disturbi osservati nella funzionalità dell'organo interessato. Vengono inoltre analizzati i dati ottenuti tramite radiografie e studi morfologici.

L'immagine radiografica del sarcoma osseo mostra un sarcoma osteolitico in circa il 40% dei casi, mentre il 20% delle osservazioni indica un sarcoma osteoplastico. La restante parte comprende vari sarcomi ossei di tipo misto.

Il sarcoma osseo osteolitico si presenta come focolai di distruzione con desquamazione del periostio, localizzati nelle porzioni terminali delle ossa. Il sarcoma osteoplastico è caratterizzato dalla formazione di una nube di compattazione ossea, in cui l'osso perde la sua struttura, e sono presenti anche focolai minori di osteoporosi.

Uno dei primi segnali che possono suggerire la presenza di un sarcoma osseo è la rilevazione di spicole, sottili lamine di periostio che si estendono radialmente dalla superficie dell'osso.

Una percentuale molto piccola di casi (dall'1 all'1,5% dei casi di oncologia ossea primaria) è rappresentata dal sarcoma osseo iuxtacorticale o paraosseo. La base del suo sviluppo è il tessuto connettivo adiacente alle ossa. La neoplasia si sviluppa nelle ossa lunghe tubulari in prossimità dell'articolazione del ginocchio, del gomito e dell'anca.

La diagnosi di sarcoma osseo, come si può riassumere da quanto sopra, prevede principalmente l'esecuzione di uno studio radiografico e l'analisi del materiale morfologico. Il prelievo di campioni per la morfologia avviene tramite puntura, per la quale viene utilizzato un ago con mandrino.

Per formulare una diagnosi definitiva si prendono in considerazione i dati ottenuti esaminando la sezione istologica al microscopio.

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Trattamento del sarcoma osseo

Il trattamento del sarcoma osseo, così come di tutti gli altri tipi di sarcomi, può essere efficace nella misura in cui la malattia viene diagnosticata in una fase precoce del processo patologico. Un ulteriore aspetto fondamentale per il successo del trattamento è l'impiego di misure terapeutiche complesse.

Nella terapia vengono utilizzati diversi farmaci, tra i quali ne nomineremo ad esempio i seguenti.

L'adriamicina è un antibiotico antitumorale. Si presenta sotto forma di polvere da 0,01 g in flacone. La confezione contiene un flacone con 5 ml di liquido iniettabile. Viene somministrato per via endovenosa una volta al giorno per 3 giorni, pari a un ciclo di trattamento. Il ciclo può essere ripetuto dopo 4-7 giorni, con 3-4 iniezioni a giorni alterni. La dose singola giornaliera non deve superare il rapporto di 0,4-0,8 mg per 1 kg di peso corporeo. L'uso di questo farmaco è associato al rischio di sviluppare anemia, leucopenia, trombocitopenia, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca e dolore cardiaco.

L'imidazolo carbossamide è un citostatico antitumorale. Si presenta come sostanza secca iniettabile in flaconcini da 0,1-0,2 g. Include un solvente. È destinato alla somministrazione endovenosa o, a seconda delle indicazioni, intra-arteriosa, nell'ambito di una monoterapia, in cicli di 5-6 giorni con un intervallo di 3 settimane tra i cicli. La dose giornaliera è di 150-250 mg/m². Può causare effetti collaterali come dolore al sito di iniezione, debolezza generale, mal di testa, grave perdita di appetito (anoressia), nausea, vomito, stitichezza.

Metotrexato - 2,5 mg compresse rivestite con film, 50 compresse in un barattolo di polimero. Assunto per via orale alla dose di 15-30 mg al giorno. Il farmaco può causare una serie di effetti collaterali negativi: anemia aplastica, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, nausea, vomito, ipotensione, prurito cutaneo, orticaria, eruzioni cutanee.

Ciclofosfamide, polvere per iniezione - in flaconcini da 200 mg. Il regime posologico viene stabilito individualmente in base allo stadio della lesione, alle condizioni del sistema emopoietico del paziente e al regime di terapia antitumorale scelto. Gli effetti collaterali negativi possono includere: mal di testa, nausea, vomito, mal di stomaco, diarrea, sviluppo di anemia, trombocitopenia, tachicardia, dispnea, orticaria, eruzioni cutanee, reazioni anafilattiche.

I metodi chirurgici per il trattamento del sarcoma osseo prevedono l'esarticolazione o l'amputazione dell'arto interessato.

In passato, l'intervento chirurgico per l'escissione chirurgica di questa formazione maligna era considerato l'unico modo possibile per trattare il sarcoma osseo. Tuttavia, oggi esiste un numero sufficiente di metodi che dimostrano una notevole efficacia nella lotta contro questa oncologia. Tra questi, l'uso della radioterapia e, inoltre, la farmacologia moderna dispone di un'ampia gamma di farmaci con azione antitumorale attiva.

Prevenzione del sarcoma osseo

Dalle statistiche mediche è evidente che anche i metodi più moderni di trattamento delle lesioni oncologiche spesso non riescono a garantire la completa regressione della malattia e la sua remissione a lungo termine. Il numero di pazienti completamente guariti continua a crescere. E, pertanto, se i processi maligni nel corpo umano sono così difficili da trattare, la questione della prevenzione diventa ancora più rilevante. O, almeno, della riduzione del rischio di sviluppo. Pertanto, la prevenzione del sarcoma osseo si concentra principalmente nell'individuazione del gruppo di persone a rischio che potrebbero presentare i prerequisiti per lo sviluppo di questo tipo di cancro. E per coloro che hanno sofferto di sarcoma osseo e che hanno seguito un ciclo di trattamento terapeutico o sono stati sottoposti a un intervento chirurgico per rimuovere tale tumore, è necessario essere monitorati da un oncologo, il che rappresenta una prevenzione secondaria. Ciò significa che, oltre alle visite mediche regolari, è necessario sottoporsi anche a esami con vari metodi diagnostici: radiografia del torace, osteoscintigrafia, risonanza magnetica dell'osso in cui è localizzata la lesione sarcomatosa.

La natura di tutte le malattie oncologiche è tale che, anche dopo la guarigione del paziente dal tumore grazie al trattamento, permane un'alta probabilità di recidive e di complicanze di ogni tipo. A questo proposito, molti fattori possono svolgere un ruolo importante, tra cui lo stile di vita, il livello di attività fisica del paziente, la dieta, le abitudini, ecc.

La prevenzione del sarcoma osseo è certamente importante, ma una diagnosi del genere non deve essere considerata una condanna a morte. Un atteggiamento responsabile nei confronti del processo di trattamento e della successiva riabilitazione contribuirà a superare tutte le difficoltà.

Prognosi del sarcoma osseo

La prognosi del sarcoma osseo viene determinata sulla base di una valutazione oggettiva di un'ampia varietà di fattori associati al decorso della malattia, alle condizioni generali del paziente, ecc. Il ruolo principale nel predire l'esito di questo tipo di oncologia ossea è attribuito allo stadio in cui si sviluppa il processo patologico al momento della diagnosi e della diagnosi. Il livello di sviluppo della moderna scienza medica offre ogni motivo di notevole fiducia nel fatto che il trattamento porterà a un risultato positivo. Il fatto che la presenza della malattia venga rilevata nelle fasi più precoci possibili della progressione delle sue manifestazioni maligne è fondamentale per il successo delle misure mediche.

L'uso di metodi progressivi di chemioterapia adiuvante e neoadiuvante, nonché di altri metodi delicati in combinazione con radioterapia e intervento chirurgico, aiuta ad aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con sarcoma osteogenico e con presenza di metastasi polmonari.

Grazie all'approccio chirurgico radicale al trattamento del sarcoma osseo, nella realtà odierna, è possibile preservare l'arto in oltre l'80% dei pazienti. L'esecuzione della chemioterapia nel periodo postoperatorio contribuisce a risultati ancora migliori.

I tassi di sopravvivenza a 5 anni per l'osteosarcoma localizzato sono superiori al 70%. La prognosi per il sarcoma osseo nei pazienti con tumori sensibili alla chemioterapia è tale che i tassi di sopravvivenza si attestano tra l'80 e il 90%.