Schizofrenia nei bambini e negli adolescenti

È possibile spiegare il fatto che la schizofrenia nei bambini può manifestarsi in età abbastanza precoce? È ancora più difficile determinare la malattia in modo tempestivo: di norma, la maggior parte dei genitori non è sufficientemente consapevole di questo problema e non va dai medici ai primi segni avversi. Qual è il risultato: i bambini, per i quali è estremamente importante iniziare un trattamento adeguato, non ricevono le cure mediche necessarie e tempestive. E la malattia, nel frattempo, sta progredendo. [1]

Forse questo materiale trasmetterà le informazioni necessarie ai genitori: dopotutto, sarebbe utile conoscere i primi segni sospetti della schizofrenia infantile, nonché i principi del primo soccorso per i malati di mente.

Malattia mentale nei bambini

Nei bambini, i disturbi mentali e la schizofrenia si verificano quasi sulla stessa scala degli adulti, solo che si manifestano a modo loro. Ad esempio, se in un adulto uno stato depressivo è accompagnato da apatia e depressione, in un piccolo paziente verrà rilevato irascibilità e irritabilità. [2], [3]

Per l'infanzia, tali patologie mentali ben note sono caratteristiche:

• Disturbi d'ansia - disturbo da stress post-traumatico, disturbo ossessivo-compulsivo, fobia sociale, disturbo d'ansia generalizzato.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, che è accompagnato da difficoltà di concentrazione, aumento dell'attività e comportamento impulsivo.
• disturbi autistici. [4]
• condizioni stressanti. [5]
• Disturbi alimentari - anoressia, bulimia, eccesso di cibo psicogeno.
• Disturbi dell'umore - arroganza, auto-umiliazione, disturbo affettivo bipolare. [6], 
• Schizofrenia, accompagnata da una perdita di contatto con il mondo reale.

In diverse situazioni, la psicopatologia nei bambini può essere temporanea o permanente.

La schizofrenia si verifica nei bambini?

In effetti, la schizofrenia può manifestarsi a qualsiasi età e anche nei bambini. Tuttavia, rilevare la patologia in un bambino è molto più difficile che in un adulto. I segni clinici della schizofrenia nelle diverse fasi dell'età sono diversi, sono difficili da descrivere e identificare.

La diagnosi di schizofrenia nei bambini dovrebbe essere fatta solo da uno psichiatra qualificato con esperienza in pediatria con bambini malati di mente. [7]

La schizofrenia nei bambini viene diagnosticata prevalentemente nella tarda adolescenza o durante la pubertà (ad esempio, dopo i 12 anni). La diagnosi precoce del disturbo, prima di un'età specificata, è rara ma probabile. Ci sono casi di rilevamento della malattia nei bambini di età compresa tra 2-3 anni.

In generale, gli esperti distinguono i seguenti periodi di età della schizofrenia infantile:

• schizofrenia precoce (nei bambini di età inferiore a 3 anni);
• schizofrenia prescolare (nei bambini dai 3 ai 6 anni);
• schizofrenia in età scolare (nei bambini 7-14 anni).

Epidemiologia

Se parliamo dell'incidenza della schizofrenia nei bambini, la malattia viene registrata relativamente raramente prima dei 12 anni. A partire dall'adolescenza, l'incidenza aumenta notevolmente: l'età critica (il picco di sviluppo della patologia) è considerata di 20-24 anni. [8]

La schizofrenia infantile è comune e può essere di circa 0,14-1 caso ogni 10.000 bambini.

La schizofrenia è 100 volte meno comune nei bambini rispetto agli adulti.

I ragazzi sono a maggior rischio di sviluppo precoce della schizofrenia. Se consideriamo l'adolescenza, i rischi per ragazzi e ragazze sono gli stessi.

Le cause schizofrenia nei bambini

Sia per la schizofrenia dell'adulto che dell'infanzia, non esiste un meccanismo patogenetico di sviluppo provato e generalmente accettato, quindi le cause sono abbastanza generali.

• predisposizione ereditaria. Il rischio di schizofrenia nei bambini è molto più alto se gli antenati della prima e della seconda linea hanno mostrato segni espliciti o indiretti di psicopatologia. [9]
• Gravidanza tardiva. Vi è un aumentato rischio di disturbi mentali nei bambini nati da madri anziane (di età superiore ai 36 anni).
• Età del padre (associazione dell'età del padre al concepimento con il rischio di sviluppare la schizofrenia). [10], [11]
• Condizioni difficili in cui vive il paziente. Tensioni in famiglia, alcolismo dei genitori, mancanza di denaro, perdita di persone care, stress costante: tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo della schizofrenia nei bambini.
• Gravi malattie infettive e infiammatorie in una donna durante la gravidanza (ad esempio, influenza prenatale). [12], 
• Eventi e complicazioni ostetriche durante la gravidanza. [13], [14]
• Grave beriberi, esaurimento generale in una donna durante i periodi di concepimento e parto.
• Dipendenze precoci.

Fattori di rischio

Più di un secolo fa, gli scienziati hanno suggerito che lo sviluppo della schizofrenia nei bambini non dipende da cause esterne. Ad oggi, gli esperti hanno riconosciuto che, molto probabilmente, si tratta di una combinazione del fattore di ereditarietà sfavorevole  [15]e dell'influenza negativa dell'ambiente esterno: un bambino piccolo può essere esposto a tale influenza sia nel periodo prenatale che perinatale.

Lo sviluppo precoce della schizofrenia nei bambini può essere dovuto a una violazione della formazione del sistema nervoso durante la gravidanza di una donna o nella prima infanzia. Allo stesso tempo, i disturbi neurodegenerativi nei tessuti cerebrali non vengono respinti. [16]

I casi di incidenza familiare della schizofrenia sono rappresentati principalmente dalla componente genetica. Al momento, sono già noti più rappresentanti di geni che possono provocare lo sviluppo della schizofrenia durante l'infanzia. Tali geni sono coinvolti nella formazione del sistema nervoso, nella formazione delle strutture cerebrali e nei meccanismi dei neurotrasmettitori. [17]

Alla luce di quanto sopra, possiamo distinguere i seguenti fattori di rischio per l'insorgenza della schizofrenia nei bambini:

• predisposizione ereditaria;
• le condizioni in cui il bambino viveva ed era cresciuto nella prima infanzia;
• problemi neurobiologici, fattori psicologici e sociali.

Patogenesi

Non esiste ancora un chiaro quadro patogenetico dello sviluppo della schizofrenia nei bambini. Esistono teorie e ipotesi: ad esempio, secondo una di esse, la malattia si sviluppa a causa dell'ipossia cerebrale locale nelle fasi critiche della migrazione e della formazione delle cellule nervose. Con l'aiuto della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica, oltre a numerosi studi post mortem, gli specialisti sono stati in grado di rilevare diversi importanti cambiamenti nella struttura e nella funzionalità del cervello: [18]

• i ventricoli laterali e il terzo ventricolo sono dilatati sullo sfondo dei processi atrofici nella corteccia e dell'espansione dei solchi;
• i volumi della zona prefrontale dell'emisfero destro, dell'amigdala, dell'ippocampo e del talamo sono ridotti;
• l'asimmetria del giro temporale superiore posteriore è rotta;
• i processi metabolici nelle cellule nervose dei tubercoli visivi e nella zona prefrontale diminuiscono.

Esperimenti separati hanno permesso di rilevare una diminuzione crescente del volume degli emisferi cerebrali. Sono stati determinati cambiamenti patologici nella citoarchitettura del cervello, vale a dire una discrepanza nelle dimensioni, nell'orientamento e nella densità delle strutture nervose della zona prefrontale e dell'ippocampo, una diminuzione della densità delle cellule nervose nel secondo strato e un aumento di la densità dei neuroni piramidali nel quinto strato corticale. Se prendiamo in considerazione tutti questi cambiamenti, allora possiamo individuare una tale causa di schizofrenia nei bambini come danno ai circuiti cortico-striatotalamici: ciò comporta un cambiamento nella filtrazione delle informazioni sensoriali e nel funzionamento della memoria a breve termine. [19]

Nonostante il fatto che la schizofrenia diagnosticabile a tutti gli effetti si sviluppi più vicino all'adolescenza, i disturbi patologici individuali (ad esempio cognitivi ed emotivi) possono essere notati anche nella prima infanzia. [20]

Sintomi schizofrenia nei bambini

In età precoce e prima del raggiungimento dell'età scolare, le manifestazioni sintomatiche della schizofrenia nei bambini presentano alcune caratteristiche che riflettono il naturale inestetismo dell'attività nervosa. Prima di tutto, vengono rilevati disturbi catatonici, ad esempio un'improvvisa eccitazione parossistica sullo sfondo di risate o lacrime senza causa, oscillazioni senza meta a destra e sinistra o camminare in cerchio, lottando nell'incertezza (spesso - fino a un vicolo cieco). [21]

Con l'età, quando il bambino esprime già chiaramente i suoi pensieri, con la schizofrenia, si possono osservare violazioni come stupide fantasie con un'abbondanza di immagini non plausibili e irrealistiche. Inoltre, tali fantasie sono quasi interamente presenti in tutte le conversazioni dei bambini, formando la patologia della fantasia delirante. Spesso ci sono allucinazioni: il bambino può parlare di voci incomprensibili dentro la testa, di qualcuno che vuole fargli del male o offenderlo.

A volte un paziente con schizofrenia si lamenta di oggetti o situazioni quotidiane ordinarie, che, nelle sue parole, sono dotate di un'essenza terrificante e tali lamentele sono associate a una paura reale e intensa. Naturalmente, è abbastanza difficile per i genitori identificare i primi sintomi della schizofrenia infantile dalle fantasie standard e numerose. [22]

Nella letteratura di riferimento psichiatrica, si possono spesso trovare descrizioni di segni e anomalie individuali a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione.

I primi segni possono assomigliare a questo:

• Sintomi di paranoia: il bambino si lamenta del fatto che tutti intorno abbiano cospirato contro di lui. Tutto ciò che non corrisponde ai suoi desideri viene interpretato come un tentativo di umiliare e insultare, al quale il paziente risponde con aggressività e opposizione attiva.
• Allucinazioni (verbali, visive).
• Ignorando l'igiene personale, l'assoluta sciatteria, il rifiuto di lavarsi, tagliare i capelli, ecc.
• Paure sistematiche infondate, fantasie su certe creature che visitano i bambini giorno e notte, parlano con loro, li inclinano a soddisfare qualsiasi esigenza.
• Perdita di interesse per i giochi e le attività precedentemente preferiti, rifiuto di comunicare con amici e familiari, ritiro in se stessi.
• Manifestazioni emotivamente estreme, emozioni radicalmente opposte, che si alternano senza intervalli definiti. Il piccolo paziente piange e ride subito, può accompagnare tutto questo con fantasie deliranti ed eccessive clownerie.
• Il discorso dei bambini non si concentra su nessun argomento, la conversazione può essere interrotta improvvisamente o trasferita su un altro argomento, quindi su un terzo e così via. A volte il bambino tace semplicemente, come se stesse ascoltando se stesso.
• Pensiero caotico, mancanza di direzione dei pensieri, lancio da una parte all'altra.
• Un ossessionante desiderio di fare del male, a se stessi o agli altri. Durante le manifestazioni emotive negative, il paziente può picchiare giocattoli, mobili, danneggiare proprietà, ecc. E per lui sembra abbastanza divertente.

Il comportamento di un bambino con schizofrenia in età scolare è caratterizzato da un aggravamento delle manifestazioni allucinative deliranti. Diventa caratteristico di eccessiva stoltezza, assurdità nel comportamento, finzione, tendenza a sembrare più giovane della propria età.

Le caratteristiche della schizofrenia nei bambini molto spesso consentono di determinare la malattia già più vicina all'adolescenza, quando si riscontrano notevoli deviazioni sotto forma di inibizione emotiva, distacco generale dall'ambiente, scarso rendimento scolastico, brama di cattive abitudini e dipendenze. Con l'avvicinarsi del periodo di transizione dall'infanzia all'adolescenza, vengono rivelate deviazioni pronunciate nello sviluppo generale, compreso lo sviluppo intellettuale.

La schizofrenia nei bambini piccoli, nei bambini piccoli dai 2 ai 6 anni, è caratterizzata da una ridotta attività, aumentando l'indifferenza per tutto. A poco a poco, c'è un desiderio di isolamento e protezione dal mondo esterno: il bambino diventa riservato, poco comunicativo, preferendo la solitudine alle compagnie rumorose e affollate. Per la schizofrenia, le ripetizioni monotone sono tipiche: il paziente può spostare i giocattoli in modo monotono per ore, eseguire uno o un paio di movimenti, fare gli stessi tratti con le matite.

Inoltre, la schizofrenia nei bambini in età prescolare si manifesta con comportamento impulsivo, squilibrio emotivo, capricci o risate infondate. C'è una percezione distorta della realtà, disturbi della qualità dei processi di pensiero. Il delirio delle relazioni o delle persecuzioni, la sostituzione dei propri cari è abbastanza pronunciato. Con l'età, il processo di pensiero diventa incoerente ei pensieri diventano instabili, caotici e frammentari.

Anche l'attività fisica ne risente. Le violazioni si manifestano in un'eccessiva nitidezza dei movimenti, un cambiamento di postura e il viso è completamente privo di emotività e assume la forma di una "maschera". [23]

Caratteristiche del decorso della schizofrenia nei bambini

La schizofrenia nei bambini può iniziare in tenera età, quasi contemporaneamente all'inizio dello sviluppo mentale. Ciò influisce sulla formazione di tali caratteristiche del flusso:

• il quadro clinico è molto spesso "cancellato", perché i sintomi dolorosi non "resistono" ai sintomi noti dell'adulto. Ad esempio, nei bambini piccoli, la schizofrenia si manifesta con l'inadeguatezza della reazione a situazioni di disagio, l'indifferenza per le persone vicine;
• i bambini schizofrenici fantasticano a lungo con sospetto, parlano di argomenti strani, a volte gravitano verso l'asocialità, possono uscire di casa, fare uso di alcol e droghe;
• lo sviluppo dei bambini con schizofrenia è irregolare: i progressi sono intervallati da deviazioni dalla norma (ad esempio, il bambino non ha potuto imparare a camminare per molto tempo, ma ha iniziato a parlare presto).

È molto importante prestare attenzione a tali caratteristiche, poiché ciò consente di comprendere le sottigliezze del meccanismo di sviluppo della schizofrenia nei bambini. [24]

Forme

La schizofrenia nei bambini può manifestarsi in una delle numerose forme esistenti:

• forma parossistica (progressiva), caratterizzata da attacchi ricorrenti con determinati intervalli di remissione, aumento dei sintomi avversi;
• schizofrenia a flusso continuo o lenta nei bambini, che ha un decorso costante maligno;
• forma ricorrente, caratterizzata da un decorso parossistico periodico.

Se consideriamo la classificazione in base a sintomi e segni, la schizofrenia nei bambini può essere dei seguenti tipi:

• Schizofrenia semplice, con assenza di stati deliranti e allucinatori, con presenza di disturbi volitivi, depressione della motivazione, appiattimento mentale e avarizia emotiva. Questo tipo di malattia è più suscettibile alla terapia.
• Il tipo ebefrenico è caratterizzato da pretenziosità emotiva, tendenza alla pagliacciata e alle buffonate. Inoltre, il paziente protesta vividamente contro tutto, diventa impulsivo e persino aggressivo (incluso se stesso). L'educazione non è “data” a questi bambini, in nessuna forma. Se non viene seguito un trattamento tempestivo, tali pazienti iniziano a rappresentare una minaccia per gli altri.
• La schizofrenia catatonica nei bambini si manifesta con la pretenziosità della posizione del corpo, la postura. Il paziente può oscillare a lungo allo stesso modo, agitare le braccia, gridare o pronunciare una parola o una frase. Allo stesso tempo, si rifiuta di comunicare con i propri cari, può ripetere determinati suoni o espressioni facciali.

Separatamente, gli specialisti distinguono la schizofrenia congenita nei bambini. Questo è un disturbo mentale cronico, che è accompagnato dalle reazioni insolite dei bambini di cui sopra all'ambiente, alle persone e agli eventi. Questo termine di malattia congenita è usato raramente in medicina. Il fatto è che questa diagnosi è piuttosto difficile, poiché è quasi impossibile determinare la maggior parte dei disturbi in un neonato e in un bambino, fino a quando la sua psiche non si sarà finalmente formata. Di solito, nella fase del primo sviluppo, i medici non sono in grado di rispondere alla domanda se la schizofrenia sia congenita o se la formazione della patologia sia avvenuta in seguito. [25]

Complicazioni e conseguenze

Con la schizofrenia nei bambini, esiste la probabilità di sviluppare tali conseguenze e complicazioni:

• perdita della possibilità di adattamento sociale e interazione con gli altri;
• disturbi generali delle funzioni cerebrali;
• sindromi neurolettiche extrapiramidali, come risultato dell'uso a lungo termine di neurolettici.

Con un trattamento tempestivo e un monitoraggio costante da parte di specialisti, alcuni sintomi avversi possono persistere nei bambini:

• violazioni del coordinamento;
• letargia, basso livello di energia;
• insufficienza comunicativa, vaghezza di pensieri e parole;
• disturbi del comportamento;
• deficit di attenzione, ridotta concentrazione, distraibilità. [26]

Diagnostica schizofrenia nei bambini

La diagnosi di schizofrenia nei bambini viene effettuata da uno psichiatra  [27] che, se si sospetta un problema, di solito intraprende le seguenti azioni:

• parla con i genitori, scopre la durata e la natura dei sintomi sospetti, chiede informazioni sulle malattie di base, valuta il grado di predisposizione ereditaria;
• parla con un bambino malato, fa domande, valuta la sua reazione, le manifestazioni emotive, il comportamento;
• determina il grado di intelligenza, la qualità dell'attenzione e le caratteristiche del pensiero.

Il test psicodiagnostico per la schizofrenia nei bambini include diversi metodi contemporaneamente:

• Tavoli Schulte;
• prova di correzione;
• metodo per eliminare il superfluo;
• metodo di esclusione e confronto di concetti;
• prova di associazione;
• Prova di Ravenna.

Questi test non sono specifici per la diagnosi di schizofrenia, ma aiutano a rilevare alcune deviazioni nell'attività mentale del paziente. È vero, possono essere utilizzati solo in relazione a bambini più grandi e adolescenti. 

Anche l'EEG nella schizofrenia in un bambino non fornisce dati specifici, ma molto spesso lo studio consente di rilevare:

• attività veloce a bassa ampiezza;
• attività rapida disorganizzata;
• mancanza di ritmo α;
• β-attività ad alta ampiezza;
• aritmia;
• complesso "onda di picco";
• attività generalizzata delle onde lente.

Nei pazienti con schizofrenia, viene rilevato abbastanza spesso un cambiamento nell'attività cerebrale bioelettrica. Non è sempre pronunciato, ma può anche essere usato come indicatore del rischio di sviluppare la malattia.

La tomografia computerizzata a emissione (SPECT) ha ampliato la nostra comprensione del funzionamento fisiologico del cervello intatto e può rilevare difetti di perfusione nella corteccia cerebrale nei pazienti con schizofrenia a esordio infantile. [28]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale nei bambini dovrebbe distinguere e identificare la schizofrenia dall'autismo della prima infanzia, un disturbo schizotipico della personalità. [29], [30]

La schizofrenia e l'autismo infantili si distinguono per l'assenza di sintomi deliranti, allucinazioni, ereditarietà aggravata, alternanza di ricadute con remissioni, ritiro dalla società (in cambio, c'è un ritardo nello sviluppo sociale).

Il disturbo schizotipico di personalità è solitamente sospettato nel decorso lento e continuo della schizofrenia nei bambini. In una tale situazione, la presenza o l'assenza di allucinazioni, stati deliranti e disturbi mentali pronunciati sono considerati i tratti distintivi di base.

L'epilessia nei bambini dovrebbe anche essere differenziata dalla schizofrenia: i sintomi dell'epilessia del lobo temporale sono particolarmente simili, in cui si osservano disturbi della personalità, dell'umore e disturbi d'ansia. I bambini possono avere problemi comportamentali significativi, spesso diventano socialmente isolati, emotivamente instabili e dipendenti.

L'oligofrenia è un'altra patologia che richiede una diagnosi differenziale con schizofrenia ad esordio precoce. Contrariamente all'oligofrenia, nei bambini con schizofrenia, l'inibizione dello sviluppo è parziale, dissociata e il complesso dei sintomi si manifesta con autismo, fantasie morbose e sintomi catatonici.

Trattamento schizofrenia nei bambini

La terapia nel rilevamento della schizofrenia nei bambini è prescritta solo con l'uso di approcci e attività integrati. [31] Di solito consiste nei seguenti metodi:

• impatto psicoterapeutico.

Le conversazioni con uno psicologo, la stimolazione delle manifestazioni emotive e sensuali aiutano il bambino a raggiungere un nuovo livello e a liberarsi di molti "blocchi" ed esperienze interne. Durante una sessione psicoterapeutica, un paziente schizofrenico può approfondire il proprio stato, sentire il proprio umore, le sensazioni e analizzare il comportamento. Lo psicoterapeuta dà impulso all'emergere di reazioni a situazioni standard e non standard, al superamento di barriere difficili per il paziente.

• Trattamento medico.

Il regime farmacologico per la schizofrenia nei bambini può includere stimolanti, antidepressivi, antipsicotici  [32]o ansiolitici.

L'opzione terapeutica più efficace viene selezionata separatamente in ogni situazione specifica. Forse, con un lieve decorso della schizofrenia nei bambini, sarà sufficiente l'uso di sessioni psicoterapeutiche e, in alcuni casi, verrà mostrato un trattamento farmacologico combinato.

Gli esperti notano che il trattamento è più efficace nel periodo acuto della malattia.

Cosa dovrebbero fare i genitori dopo una diagnosi di schizofrenia nei bambini? La prima cosa da non dimenticare è il pieno sostegno di una persona malata. In ogni situazione, i genitori non dovrebbero dare sfogo ai propri sentimenti negativi, dimostrare la propria impotenza o delusione. Accettare il bambino e cercare di aiutarlo è una decisione importante che può cambiare il corso del processo patologico in una direzione positiva.

È necessario consultare un medico, forse nemmeno con uno o due specialisti. Dobbiamo cercare modi per cercare di non soffermarci sulla situazione, per trascorrere del tempo in modo positivo con un paziente schizofrenico, per imparare a gestire lo stress. In quasi tutte le cliniche di questa direzione sono presenti gruppi di sostegno e corsi di consulenza familiare. Ogni genitore dovrebbe prima di tutto capire il proprio bambino e cercare di aiutarlo il più possibile.

Esiste una cura per la schizofrenia nei bambini? Sì, è curato, ma tale trattamento richiede sia un approccio integrato da parte dei medici che un amore e una pazienza sconfinati da parte dei genitori. Nei casi lievi e moderati, la terapia è diretta alla prevenzione delle esacerbazioni, alla possibilità di tornare alla vita normale. Alla fine del trattamento, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione periodica di psichiatri, visitare sistematicamente la stanza di psicoterapia.

Quali farmaci può prescrivere un medico

Nel corso maligno continuo della schizofrenia nei bambini vengono prescritti antipsicotici  [33],  [34]che si distinguono per un pronunciato effetto antipsicotico, ad esempio:

• Clorpromazina - prescritta ai bambini, a partire dall'età di un anno. Entra per via intramuscolare o endovenosa. Il medico determina individualmente il dosaggio e il regime della terapia, a seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente. L'uso prolungato può portare allo sviluppo della sindrome neurolettica.
• La levomepromazina (Tisercin) è prescritta a bambini dai 12 anni di età, a una dose media giornaliera di 25 mg. Possibili effetti collaterali: ipotensione posturale, tachicardia, sindrome neurolettica maligna.
• Clozapina - viene utilizzata non prima dell'adolescenza (preferibilmente dopo 16 anni), nel dosaggio individuale più basso possibile. Effetti collaterali: aumento di peso, sonnolenza, tachicardia, ipertensione, ipotensione posturale. [35], [36]

I farmaci anticolinergici sono usati per prevenire lo sviluppo di conseguenze neurolettiche avverse durante l'assunzione di antipsicotici:

• Trihexyphenidyl - prescritto ai bambini dai 5 anni di età, nella dose massima giornaliera non superiore a 40 mg. Durante il trattamento sono possibili ipersalivazione, mucose secche. L'annullamento di una preparazione è fatta gradualmente.
• Biperiden - per la schizofrenia nei bambini viene utilizzato in dosaggi impostati individualmente - per via orale, endovenosa o intramuscolare. Possibili effetti collaterali: stanchezza, capogiro, disturbo dell'alloggio, dispepsia, tossicodipendenza.

Durante il trattamento della schizofrenia semplice nei bambini, vengono utilizzati stimolanti e antipsicotici atipici:

• Trifluoperazina (Triftazin) - viene prescritta in dosaggi selezionati individualmente, soppesando attentamente gli aspetti positivi e negativi dell'uso del farmaco. I sintomi collaterali possono essere reazioni extrapiramidali distoniche, pseudoparkinsonismo, fenomeni acinetici-rigidi.
• Perfenazina - è usata per trattare i bambini dai 12 anni, in dosaggi individuali. La somministrazione interna del farmaco può essere accompagnata da dispepsia, reazioni di ipersensibilità, disturbi extrapiramidali.
• Risperidone - viene utilizzato principalmente dall'età di 15 anni, a partire da 2 mg al giorno, con successivo aggiustamento del dosaggio. L'esperienza con i bambini più piccoli è limitata.

Con il decorso continuo della forma schizoide paranoide, è possibile utilizzare farmaci neurolettici con proprietà anti-deliranti (Perfenazina, Aloperidolo). Se predomina il delirio allucinatorio, l'accento viene posto sulla perfenazina o sulla trifluoperazina. [37]

Nelle fasi successive della schizofrenia nei bambini, viene aggiunta la flufenazina.

La schizofrenia febbrile richiede l'uso di un trattamento per infusione sotto forma di infusi di una miscela di glucosio-insulina-potassio al 10%, soluzioni saline, preparati di potassio, calcio e magnesio. Per prevenire l'edema cerebrale, i diuretici osmotici vengono utilizzati per via endovenosa, sullo sfondo del diazepam o dell'anestesia esenale. 

Prevenzione

Poiché le chiare cause della schizofrenia nei bambini sono ancora sconosciute, l'ereditarietà gioca un ruolo significativo nello sviluppo della patologia. Si scopre che molti bambini nascono con una predisposizione alla malattia. Non è un dato di fatto che un bambino svilupperà sicuramente la schizofrenia, quindi è importante iniziare la prevenzione di questo disturbo in modo tempestivo. Ed è meglio farlo immediatamente dal momento della nascita del bambino. Cosa sono le azioni preventive?

• Fornire un piccolo paziente con normali relazioni bambino-genitore, un ambiente tranquillo in famiglia, ad eccezione di situazioni di stress e conflitto.
• Per educare il bambino in un quadro adeguato per lui semplice, accessibile e comprensibile, attenersi alla routine quotidiana.
• Evita la formazione delle paure dei bambini, parla più spesso, spiega e incoraggia, in nessun caso usa un tono di "comando" e non punire.
• Sviluppare l'emotività nel bambino, coinvolgerlo nella comunicazione sociale, abituarlo alla squadra.
• Non essere timido nel chiedere aiuto a specialisti, se necessario.

Previsione

È impossibile determinare la prognosi della schizofrenia nei bambini se la situazione è valutata solo dai segni iniziali della malattia. Lo specialista deve separare i sintomi favorevoli e sfavorevoli e solo allora determinare la gravità della patologia. Si può presumere una buona prognosi se la schizofrenia ha iniziato il suo sviluppo in ritardo, la sua insorgenza è stata brusca e i sintomi sono stati pronunciati. Ulteriori aspetti positivi sono la semplicità della struttura della personalità, buoni segni adattativi e sociali e un'alta probabilità di sviluppo psicoreattivo delle onde schizofreniche. [38]

Si noti che le ragazze hanno una prognosi migliore rispetto ai ragazzi.

Indicatori di prognosi sfavorevole sono:

• insorgenza ritardata e latente della schizofrenia;
• la presenza di soli segni di base della malattia;
• la presenza di schizoide e altri disturbi di personalità premorbosi;
• ventricoli cerebrali dilatati alla TC;
• sviluppare dipendenze.

Vale la pena notare che la schizofrenia nei bambini procede non solo secondo determinati schemi patologici, ma dipende in gran parte dall'atmosfera sociale e dall'ambiente, con la capacità di cambiare sotto l'influenza della terapia farmacologica. [39] Secondo le statistiche, con l'età, il recupero si verifica in circa il 20% dei bambini e nel 45% dei pazienti si nota un netto miglioramento.