Sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un complesso di segni clinici e di laboratorio che caratterizzano i cambiamenti patologici nei reni in un numero di nefropatie primarie e secondarie che portano alla sconfitta degli organi vitali. Questo stato del corpo progredisce a causa di malattie infettive, quindi si verifica spesso sotto il nome di glomerulonefrite postinfettiva. Il processo infiammatorio colpisce i glomeruli dei reni, i fluidi, i prodotti metabolici, i sali sono trattenuti nel corpo, si osservano ematuria e proteinuria pronunciate.

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Le cause sindrome nefritica

Le cause della sindrome nefrosica possono essere varie forme di nefrite (di solito - forma da streptococco), malattie autoimmuni, e più comune in reazione autoimmune vita di ogni giorno (per il mal di gola, malattie virali, lesioni degli organi interni), ecc

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Fattori di rischio

I fattori che causano la sindrome nefritica possono essere suddivisi in:

• Batterico: infezione da pneumococco, sepsi, endocardite, febbre tifoide;
• Glomerulonefrite post-streptococcica (nefrite glomerulare);
• Altri tipi di glomerulonefrite postinfettiva (diffusa membranosa, diffusa proliferativa mesangiale, diffondere endokapillyarny proliferativa, diffusa mesangiocapillare, semilunare diffusa);
• Virale (epatite B, virus ECHO, ecc.);
• Malattie renali come amiloidosi, micosi, nefropatie, nefrite interstiziale;
• Malattie autoimmuni (vasculite, lupus eritematoso sistemico, sindrome polmonare-renale, trasmissione ereditaria).

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Sintomi sindrome nefritica

Di seguito sono elencate le caratteristiche che indicano la sindrome nefritica:

• Ematuria (mescolanza di sangue nelle urine);
• Makrogematuriya;
• Formazione dell'edema;
• La maggior parte delle persone affette dalla sindrome ha ipertensione arteriosa;
• Sviluppo di ipocompleteemia (diminuzione dell'attività emolitica del complemento e del livello di C3);
• Oligoanuria (ritardata formazione di urina) e sete.

C'è anche un gran numero di sintomi, dopo aver analizzato l'aggregato di cui, possiamo parlare di una sindrome nefritica:

• Mal di testa mattutino;
• Urina scura schiumosa (spesso al mattino);
• Dolore lombare (di notte);
• Temperatura aumentata;
• Vomito, nausea;
• Alcune malattie respiratorie che sono infettive.

Sindrome di nefrite nei bambini

La sindrome nefritica nell'infanzia è determinata dal pediatra sulla base di una combinazione di segni clinici e di laboratorio. Nei piccoli pazienti, ci sono varie malattie glomerulari, edema, ipertensione arteriosa, che si sviluppa sullo sfondo di precedenti malattie. Questa sindrome può essere provocata da un elevato stress fisico, stress e sovraraffreddamento del corpo.

Il decorso del decorso della sindrome nefritica è meno pericoloso per l'organismo del bambino che per l'adulto, poiché l'organismo dei bambini è ben consapevole del trattamento con corticosteroidi. Ma la guarigione dipende anche da molti fattori, come l'età del bambino, la causa della malattia, i metodi di trattamento utilizzati e la presenza di varie complicanze.

Forme

Ci sono due forme di sindrome nefritica: acuta e cronica.

La sindrome nefritica acuta si verifica quando:

• Glomerulonefrite postinfettiva;
• Glomeruli secondari acuti (vasculite delle piccole arterie, lupus-nefrite, ABM-nefrite);
• Ipertensione arteriosa maligna;
• Nefrite tubulointerstitial acuta e glomerulite (farmaco e tossico);
• Una gotta acuta gottosa;
• Una reazione acuta di rigetto del trapianto.

In tutti questi casi, lo sviluppo di insufficienza renale acuta (insufficienza renale acuta)

La sindrome nefritica cronica si verifica quando:

• Vari tipi di glomerulonefrite proliferativa;
• Glomerulopatie secondarie (Shenlaine-Henoch, diabete, lupus-nefrite, alcool, droghe);
• Nefrite tubulointerstiziale cronica;
• Immunopatia cronica (AIDS, epatite, artrite reumatoide, malattia yagudpascher, ecc.);
• Nefropatia cronica dell'innesto.

In tutti questi casi, lo sviluppo della malattia renale cronica è possibile.

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Complicazioni e conseguenze

La conseguenza del decorso della sindrome nefritica è la sua modificazione in una forma cronica. La forma cronica, nel complesso, procede segretamente, viene diagnosticata in ritardo e ha sintomi generali sfocati. Un'altra complicazione delle conseguenze della sindrome è lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

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Diagnostica sindrome nefritica

Metodi di diagnosi della sindrome nefritica:

1. Esame del sangue clinico.
2. Esame del sangue biochimico:
   • Metabolismo delle proteine, dei lipidi e dell'acqua-elettrolita;
   • Calcolo della velocità di filtrazione glomerulare mediante una delle formule;
   • Ricerca di marcatori di malattie sistemiche (anticorpi al citoplasma di neutrofili, marcatori di epatite, crioglobuline, ecc.)
3. Proteinuria giornaliera
4. Analisi immunologica del sangue
5. Diagnostica strumentale:
   • Reazione di emolisi radiale;
   • Tomografia computerizzata;
   • Esame ecografico;
   • radiografia;
   • angiografia;
   • In alcuni casi - una biopsia renale.

Per ottenere la visualizzazione più accurata del decorso di questa sindrome, vengono eseguiti anche alcuni studi aggiuntivi. Ecco una lista di alcuni di loro:

• Una macchia dalla gola;
• Consulenza per l'infezione;
• Coltura batterica delle urine;
• L'indice di filtraggio secondo Schwartz;
• Ispezione del fondo oculare del paziente;
• Radiografia del torace;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Consultazione di un otorinolaringoiatra.

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Diagnosi differenziale

In medicina, c'è anche il concetto di sindrome nefrosica. La differenza tra una sindrome nefrosica e una sindrome nefrosica è che il nefritico indica sintomi simili ai segni di nefrite acuta - infiammazione del rene. Una nefrosi è un complesso complesso di lesioni renali, questa è la sua principale differenza. La sindrome nefrotica viene anche spesso trasmessa per ereditarietà.

La sindrome nefritica, a differenza della sindrome nefrosica, si verifica all'improvviso e indica che la malattia sottostante sta progredendo. Di conseguenza, ci sono differenze visibili tra la sindrome nefrosica e quella nefritica.

I principali segni che indicano l'emergere di sindromi nefritiche e nefrosiche sono riportati nella tabella:

Non congelamento : Traccia di proteinuria; Micro e macroematuria; Ipertensione arteriosa; Azotemija;

nefrosica: Gonfiore dei tessuti molli; Poliserozity; oliguria; proteinuria; Lipiduriya; Ipo- e dysproteinemia; Giperholesterinemiya.

Trattamento sindrome nefritica

Il trattamento della sindrome nefritica comporta il trattamento della malattia che ha causato l'insorgenza di questa sindrome. Il trattamento della sindrome nefritica delle forme acute e croniche è significativamente diverso. Quindi, nel trattamento della sindrome nefritica acuta, prima di tutto è necessario:

1. Ricovero in ospedale specializzato;
2. Eliminazione del fattore eziologico - antibiotici, restauro di emodinamica, riduzione della pressione arteriosa, eliminazione di droghe tossiche;
3. Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta è necessaria la dialisi;
4. In flusso molto turbolento - richiedono il polso di corticosteroidi, scambio plasmatico;
5. Per pulire i tubuli vengono usati diuretici;
6. Uso di anticoagulanti e agenti trombolitici nella trombosi;
7. Un ordine per rispettare il riposo a letto, limitando la quantità di liquido, escludendo il sale, limitando l'assunzione di varie proteine nel corpo, aumentando il numero di vitamine.

Nel trattamento della sindrome nefritica cronica è necessario:

1. Il compito principale è il trattamento della malattia principale;
2. L'uso di antibiotici, plasmaferesi - se necessario;
3. Diminuzione della pressione sanguigna elevata;
4. Combattere l'ipercolesterolemia;
5. Farmaci antinfiammatori non steroidei secondo le indicazioni (con cautela);
6. Miglioramento della microcircolazione;
7. Limitare l'accesso di proteine al corpo;
8. Cambiare lo stile di vita del paziente: cibi grassi, alcol, fumo, ecc.

Il trattamento della malattia di base, vale a dire la glomerulonefrite, che è accompagnata dalla sindrome nefritica, combina farmaci e trattamenti non farmacologici.

I bambini nel trattamento della sindrome nefritica acuta, in primo luogo hanno bisogno di ricovero ospedaliero urgente. Segue quindi un elenco di azioni simili a quelle nel caso di un paziente adulto: rimozione del bambino da una condizione acuta, eliminazione di azotemia, edema, convulsioni, riduzione della proteinuria, ematuria, ecc.

Nel trattamento della forma cronica di sindrome nefritica, viene eseguito un ospedalizzazione pianificata. Lo scopo di questa fase è l'adozione di una serie di procedure finalizzate al recupero finale del bambino, escludendo l'insorgenza di recidive.

In entrambi i casi (forme croniche e acute di sindrome nefritica) dopo la dimissione del paziente, gli adulti devono assicurarsi che il bambino aderisca al regime, alla dieta e all'osservazione periodica del dispensario.

Trattamento non farmacologico:

• Restrizione dell'ammissione al corpo di un malato di sale da cucina;
• Limitazione della quantità di liquido;
• Esclusione dalla dieta di piatti speziati, condimenti, spezie, liquori, tè forte, caffè, cibo in scatola.

farmaci:

Il trattamento viene eseguito con la condizione obbligatoria di trovare il centro dell'infezione nel corpo.

• Con una certa glomerunonefrite acuta poststreptococcica, viene prescritta cephalexin . Dosaggio: 50 mg per chilogrammo di peso corporeo, 2 volte al giorno, durata del ricovero - 10 giorni. Controindicazioni per l'assunzione di questo farmaco sono i bambini sotto i tre anni di età e una maggiore sensibilità agli antibiotici beta-lattamici.
• Quando viene trasmessa la polmonite, viene prescritta la sinusite: amoxicillina con acido clavulanico 500-700 mg, 2 volte al giorno, durata del ricovero - 7 giorni. Il farmaco è controindicato nei pazienti con asma bronchiale, con insufficienza epatica, mononucleosi infettiva, durante l'allattamento.
• Quando allergie agli antibiotici legati al beta-lattame vengono prescritti preparati macrolidi: azitromicina 250-500 mg, una volta al giorno, durata del ricovero - 4 giorni (controindicato per i bambini sotto i 12 anni, con insufficienza epatica, durante l'allattamento); Spiramicina - 150 mg, anche 2 volte al giorno, durata del ricovero - 7 giorni (controindicato per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni, durante l'allattamento, con maggiore sensibilità al farmaco).
• In grave edema anche possibile assegnare gli agenti antipiastrinici e anticoagulanti, come eparina (e metodi di utilizzo di dosi di farmaco in diversi casi individuali), carillon (dosaggio 75 e 225 mg, anche singolarmente).

Va notato che i suddetti farmaci per il trattamento della sindrome nefritica - questa è una delle molte opzioni per la terapia. In ogni caso, il medico prescrive il trattamento individualmente, dipende dalla complessità della storia medica e dai risultati di un sondaggio completo.

Trattamento operativo: non ce n'è bisogno.

Trattamento con mezzi alternativi:

Per il trattamento della sindrome nefritica nelle persone usano una varietà di erbe ed erbe, per esempio:

• Infusione di dogrose essiccata: i frutti di dogrose essiccati versano acqua bollente - 2 cucchiaini da tè a 300 millilitri - insistono in un contenitore sigillato e prendono 50 ml ogni 2 ore;
• Infuso di foglie di betulla (le prime foglie fresche versano acqua calda bollita a una velocità di 100 grammi in 2 tazze di acqua, insistono per 4,5-5 ore) bevono ½ tazza diverse volte al giorno;
• Infusion erba raccolta (fiori di Calendula, Iperico e perpetuino - a 40gramm, cicoria (fiore) e spinoso corteccia - 30 grammi, poligono, camomilla - 20gramm di 1 L. La miscela risultante articolo Versare 250 ml di acqua bollente per 35-45 minuti. ) di bere ½ tazza 2 volte al giorno.
• Infuso di raccolta di erbe (campo equiseto, orecchie d'orso, foglia di betulla secca: 1 capo L. Tutti gli ingredienti 600 ml di acqua bollente, insistono 30 minuti) bevanda 100 ml 3 r. In un giorno

È necessario sapere che i brodi di erbe preparati per i bambini dovrebbero essere meno concentrati. Numero di ingredienti secchi è determinato in base all'età: i bambini fino a 1 anno - un tasso di ½ cucchiaino di miscela secca al giorno, bambini da 1 a 3 anni - 1 cucchiaino, bambini da 3 a 6 anni - 1 cucchiaino, i bambini da 10 anni - 2 cucchiai. Inoltre, è necessario prendere in considerazione la possibile intolleranza dei componenti vegetali per ogni paziente con sindrome nefritica individuale.

L'uso di vitamine:

Una parte importante di un rapido recupero del paziente ha il sostegno di oligoelementi naturali del suo corpo e vitamine. A tal fine, l'alimentazione umana, passando un ciclo di terapia in una sindrome nefritica, è necessario riempire i prodotti "utili". E gli alimenti contenenti vitamina A (carote, cavolo, lattuga), gruppo vitamine (noci, mele, avena, grano saraceno, barbabietola), vitamina C (olivello spinoso, ribes nero, fianchi), vitamina E (peperoni, olive , olio di germe di grano), vitamina D (caviale, prezzemolo, olio vegetale), e altri.

Prevenzione

La prevenzione della sindrome nefritica è la prevenzione di malattie che possono portare alla comparsa di questa sindrome. Questo infezioni virali, infezioni batteriche, squilibrio elettrolitico, insufficienza cardiovascolare, e altri. Inoltre, nel caso delle malattie di cui sopra devono cercare aiuto medico, non lasciare che la malattia "faccia il suo corso" e rigorosamente aderire alla raccomandazione del medico per il lavoro e il riposo.

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Previsione

Con la conservazione di proteinuria, ipercolesterolemia e ipertensione, i pazienti con sindrome nefritica possono sviluppare:

• Nefrosclerosi (una malattia in cui le cellule renali funzionali muoiono, di conseguenza, il rene diminuisce e non adempie alle sue funzioni di base);
• Sconfitta del sistema cardiovascolare.

L'esito letale nei pazienti si verifica molto raramente. E le misure tempestive per trattare la sindrome nefritica spesso danno una prognosi favorevole.

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