Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Spondilosi della colonna lombare
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Tale patologia come colonna spondilosi lombare può essere causata da disturbi fibrotici degenerativi e distrofiche in una corona circolare disco intervertebrale e nel legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale in conseguenza di sovraccarico prolungato o traumi frequenti cambiamenti legati all'età.
Cause della spondilosi della colonna lombare
Con l'età, sotto l'influenza dello sforzo fisico, di altre cause biologiche ed esterne, lo sviluppo di un'osteoporosi moderata delle vertebre può gradualmente svilupparsi: diventano più bassi, i dischi tra di loro si appiattiscono. Tali violazioni sono molto tipiche per i segni dell'invecchiamento.
L'invecchiamento dei dischi è relativamente presto: i dischi non hanno la proprietà di auto-guarigione, e la posizione verticale del corpo umano provoca una mancanza di rifornimento di tessuto e un maggiore sforzo sulla colonna vertebrale. Con il passare del tempo, la cartilagine ialina viene distrutta, il cui tessuto viene sostituito da una cartilagine connettiva. Questa degenerazione riduce significativamente la resistenza della cartilagine a vari sovraccarichi e impatti meccanici, anche insignificanti. Inoltre, il deprezzamento del nucleo simile alla gelatina si deteriora: il disco intervertebrale diventa rigido e non svolge le sue funzioni correttamente.
Sullo sfondo delle modifiche descritte, il processo coinvolge un anello fibroso. Ci sono anche cambiamenti sfavorevoli in esso: sono crepe nel tessuto fibroso nei siti adiacenti ai bordi ossei delle vertebre adiacenti (lateralmente, posteriormente o nella parte anteriore). Le lesioni possono apparire a causa di lesioni traumatiche minori, aumento dei carichi funzionali, permanenza permanente prolungata in posizione eretta. Nell'area delle crepe, un tessuto fibroso indebolito può essere spostato, il che può portare a traumatizzazione dei legamenti longitudinali anteriori e posteriori. Il nucleo gelatinoso non cambia la sua posizione in una tale situazione, lo spostamento non si verifica.
Il trauma costante del legamento porta gradualmente al suo distacco, che provoca la formazione della proliferazione ossea, tipica della spondilosi. Col passare del tempo, aumentano di dimensioni, si fondono e formano i cosiddetti "blocchi" che impediscono la normale mobilità delle vertebre.
Sintomi della spondilosi della colonna lombare
La malattia è più comune negli uomini e la prevalenza della spondilosi aumenta con l'età, dopo 30-40 anni.
La deformazione dell'anello fibroso e il suo effetto sul canale vertebrale o sull'apertura vertebrale possono causare i corrispondenti sintomi neurologici: vitalità delle gambe, sensazione di gattonamento, dolore.
La malattia può manifestarsi con una limitata capacità motoria della colonna vertebrale, rigidità, senso di disagio. Le fasi successive sono caratterizzate da dolore locale e alterata innervazione dei nervi (disturbo di sensibilità).
La maggior parte dei pazienti può osservare i cambiamenti inerenti alle caratteristiche specifiche dell'età: affaticamento rapido della schiena, restrizione dell'attività motoria, dolore periodico sia dopo l'esercizio che durante il riposo.
Le fasi iniziali della malattia sono solitamente caratterizzate da un decorso asintomatico.
Se la patologia è localizzata nella colonna lombare, allora questa è solitamente la quarta e quinta vertebra lombare.
Spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale
Patologia spinale della colonna vertebrale con spondilosi può verificarsi in isolamento, quando sono coinvolti nel processo 1-2 vertebre, comuni (2-3 o più vertebre) e totalmente (quasi tutti i danni alle vertebre).
Con lo sviluppo della patologia nella regione lombosacrale, la terza, la quarta e la quinta vertebra lombare soffrono molto spesso. Questa è una differenza caratteristica dalle manifestazioni dell'osteocondrosi, quando la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale sono coinvolte nel processo più spesso. A proposito, quando spondilosi (al contrario di osteocondrosi), è possibile osservare ovvio dolore quando si preme sui processi ossei di vertebre patologicamente danneggiati.
I reclami del paziente con lesione dell'area lombosacrale indicano, di regola, dolore nella regione lombare, dando al gluteo e all'arto inferiore, una sensazione di debolezza nella gamba. Le sensazioni dolorose possono diminuire quando il corpo si inclina anteriormente o quando sale le scale. A volte il dolore che dà al piede fa sì che la persona zoppichi o si appoggi a qualsiasi cosa mentre cammina.
Spondilosi deformante della colonna lombare
La forma deformante della spondilosi può svilupparsi dopo una lesione traumatica dell'apparato lombosacrale o un carico significativo sulla colonna vertebrale. Questa forma della malattia può essere considerata come una risposta protettiva dell'organismo, che si sforza di stabilizzare l'area della colonna vertebrale danneggiata dai sovraccarichi.
La forma deformante della spondilosi è caratterizzata da dolore quando si gira il tronco e cammina giù per le scale. Il dolore lombare può irradiarsi all'arto inferiore, che può causare un attacco di claudicatio e anche aumentare la sera e dopo lo sforzo fisico.
La forma deformante della malattia è più difficile da trattare, tuttavia, è possibile: una terapia finalizzata ad eliminare il dolore, sopprimendo il fuoco infiammatorio, migliorando l'afflusso di sangue, rafforzando il sistema legamentoso-muscolare.
[8]
Diagnosi di spondilosi della colonna lombare
Nella diagnosi della malattia utilizzando la storia del paziente, effettuare uno studio obiettivo: se questo può essere osservato limitazione della mobilità della colonna vertebrale, o determinare il dolore quando premuto sui processi spinosi.
L'esame a raggi X aiuta a rilevare la spondilosi, a tracciare la scala e l'estensione dei cambiamenti patologici. I raggi X della colonna vertebrale sono disegnati da diverse angolazioni per confrontare lo stato di diverse parti delle vertebre.
Il principale sintomo radiografico della malattia è la rilevazione di osteofiti: essi sono solitamente localizzati simmetricamente e sono reciprocamente diretti l'uno verso l'altro. Gli osteofiti sono inclini alla crescita oltre i bordi degli arti verso i corpi delle vertebre.
A volte i raggi X vengono eseguiti con proiezioni atipiche (oblique, tre quarti) o con tomografia computerizzata.
Il metodo diagnostico più informativo è la risonanza magnetica (MRI). Questo metodo di tomografia fornisce informazioni complete sullo stato dei tessuti molli (dischi, fibre nervose, legamenti), diagnostica gli effetti di compressione.
Come ulteriore metodo diagnostico, l'elettroneuromiografia può essere utilizzata per valutare il grado di danno neuromuscolare.
Chi contattare?
Trattamento della spondilosi della colonna lombare
Il modo cardinale di trattamento della spondilosi, purtroppo, non è stato ancora inventato. Tuttavia, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale, ridurre le manifestazioni, alleviare i sintomi, e anche abbastanza con successo.
Terapia conservativa Per il sollievo del dolore, è possibile utilizzare i farmaci non steroidei anti-infiammatori (diclofenac, Movalis, ibuprofene, naproxene) e miorelaksiruyuschee significa alleviare spasmi muscolari (tizanidina, Flexer). La terapia sintomatica prevede anche l'uso di complessi vitaminici, tranquillanti, antidepressivi.
Metodo di fisioterapia. Migliora la circolazione sanguigna e il trofismo nei tessuti colpiti, allevia le sensazioni dolorose. Le procedure vengono eseguite su un sito specifico della colonna vertebrale o in modo paravertebrale: ultrasuoni, fonoforesi, terapia DMV, fangoterapia.
La composizione del complesso di trattamento deve includere esercizi LFK, terapia manuale, massaggio.
Un ruolo speciale nella terapia della spondilosi è svolto da un trattamento esteso - l'uso di ortotracing statico e dinamico, l'estrazione della colonna vertebrale con immersione in acqua minerale. Per le indicazioni speciali includono l'uso di ortotraktsii dinamico semiautomatico: oltre a rimuovere la compressione, tale terapia mostra un effetto di rinforzo sui legamenti e muscoli del sistema colonna vertebrale, aumenta il busto, attiva le articolazioni dell'apparato locomotore proprietà.
Esercizi fisici terapeutici possono essere offerti al paziente sotto forma di esercizi individuali complessi, ginnastica yoga o qigong, su simulatori speciali e senza di essi.
Agopuntura (riflessoterapia): migliora la conduzione nervosa, allevia il dolore.
Nei casi in cui l'effetto apparente del trattamento conservativo non viene osservato, si raccomanda l'uso del metodo chirurgico.
Ginnastica con spondilosi della colonna lombare
Durante la ripetizione della spondilosi, si consiglia ai pazienti di evitare letti morbidi, preferendo un materasso semi-rigido. In questo periodo, la colonna vertebrale ha bisogno di riposo e la mancanza di tensione del corsetto muscolare. L'osservanza di tali misure accelera la guarigione delle microfratture e delle lesioni dell'anello fibroso.
Per trovare i giusti esercizi di ginnastica terapeutici, il medico deve tener conto delle lesioni della colonna vertebrale e della presenza di malattie concomitanti. Tuttavia, ci sono condizioni che devono essere rispettate quando si scelgono i carichi:
- gli esercizi non dovrebbero essere eseguiti stando in piedi. Per il miglior effetto degli esercizi, devi scaricare la colonna vertebrale, e per questo dovresti sdraiarti sulla schiena o sullo stomaco, o accovacciarsi;
- negli intervalli tra gli esercizi, si raccomanda di rilassare il più possibile i muscoli del corpo, delle braccia e delle gambe;
- nel periodo di ricaduta non si devono eseguire esercizi in generale, e soprattutto sull'estensione della vita, in modo da non aumentare la spremitura delle terminazioni nervose;
- Gli esercizi che utilizzano l'estratto dell'asse del rachide sono i più efficaci. Tali esercizi riducono la compressione delle terminazioni nervose e delle reti vascolari.
Durante la pratica della ginnastica terapeutica, si consiglia di fissare la parte bassa della schiena con l'aiuto di un corsetto ortopedico o cintura. Questo corsetto può ridurre la pressione all'interno dei dischi, quindi si consiglia di indossarlo il più spesso possibile.
- Esercizio 1. Sdraiati sulla schiena, le mani sono dritte. Pieghiamo le gambe sulle nostre ginocchia, le solleviamo al petto, torniamo. Condurre fino a 6 ripetizioni;
- Esercizio 2. Siamo in ginocchio, appoggiandoci sul palmo delle mani. Solleviamo la testa, ci pieghiamo, torniamo alla posizione precedente. Ripeti fino a 6 volte;
- Esercizio 3. Siamo in ginocchio, appoggiandoci sui palmi delle mani. Allunghiamo una gamba verso la schiena, raddrizzando la schiena e sollevando la testa. Ritorniamo Ci alterniamo con la partecipazione dell'altra gamba. Ripeti fino a 6 volte.
- Esercizio 4. Ci mettiamo in ginocchio, appoggiandoci sul palmo delle mani. Pieghiamo le mani, proviamo a far cadere i nostri avambracci sul pavimento, torniamo indietro. Il tempo è arbitrario, ripetere 6 volte;
- Esercizio 5. Sdraiati sulla schiena, le mani dietro la testa. Le gambe sono piegate alle ginocchia e tirate allo stomaco. Prendiamo le ginocchia e spingiamo la testa verso di loro, torniamo indietro. Ripeti fino a 6 volte.
Gli esercizi possono essere efficaci con lezioni giornaliere regolari.
Prevenzione della spondilosi della colonna lombare
Le misure preventive per prevenire lo sviluppo della spondilosi dovrebbero essere volte a proteggere la colonna vertebrale da fattori sfavorevoli.
- È necessario proteggere la schiena dall'ipotermia, dalle correnti d'aria, dovresti vestirti con il tempo, non appoggiarti alle pareti fredde, non sdraiarti sul pavimento freddo;
- È necessario istituire il cibo, non mangiare molto salato, piccante, arrostito. Preferire la frutta, i verdi, bere una quantità sufficiente di liquido;
- L'esercizio mattutino è un'abitudine necessaria e utile per la salute della colonna vertebrale e delle articolazioni;
- È necessario evitare un aumento dello stress sulla colonna vertebrale;
- È necessario guardare il peso del tuo corpo. L'eccesso di peso aumenta la compressione e aumenta il carico sulla colonna vertebrale.
Cerca di muoverti di più: uno stile di vita sedentario è anche un fattore nello sviluppo della malattia della colonna vertebrale. Tuttavia, allo stesso tempo, evitare sport attivi che contribuiscono a traumi alla schiena e alle articolazioni: sollevamento pesi, ginnastica, sport estremi.
Periodicamente si consiglia di visitare un massaggiatore o un chiropratico: un massaggio eseguito correttamente e correttamente migliora la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale e migliora il tessuto trofico.
Prognosi della spondilosi della colonna lombare
In assenza del trattamento necessario, la malattia può portare alla crescita delle formazioni ossee sulle vertebre: questo processo contribuisce all'emergenza del dolore costante e allo sviluppo della disabilità. Inoltre, una delle complicazioni frequenti della spondilosi è il restringimento del canale spinale allo stato critico.
Le misure terapeutiche per combattere la malattia dovrebbero essere avviate il prima possibile. Soddisfacendo tutte le prescrizioni del medico, è possibile ottenere una remissione stabile e rallentare lo sviluppo della patologia.
La spondilosi della colonna lombare è una malattia cronica. Curare è molto difficile, ma non permettere conseguenze negative - è possibile e necessario.