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Tappi caseosi sulle tonsille in gola
Ultima recensione: 23.04.2024
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Un tale sintomo come i tappi caseosi sulle tonsille in gola, gli otorinolaringoiatri osservano abbastanza spesso - sia nei processi infiammatori nella faringe che nei casi in cui non ci sono segni di evidente infiammazione delle tonsille palatine.
Le cause tappi caseosi
Il tappo caseoso in un adulto, in un bambino, durante la gravidanza può comparire per un motivo: a causa di infiammazioni infettive ricorrenti, cioè spesso ripetute della faringe e delle tonsille nella gola (ghiandole), nonché di un processo infiammatorio cronico nel rinofaringe o seni paranasali. [1]
Tali tappi sono un accumulo di sostanza giallastra amorfa caseosa (simile al formaggio, dal latino caseum - formaggio) nelle lacune delle tonsille palatine, e fattori di rischio per la loro formazione includono mal di gola causato da un'infezione batterica (tonsillite acuta) e infiammazione cronica delle tonsille, mal di gola follicolare e lacunare , tonsillite erpetica o aftosa, mal di gola monocitica (che si manifesta quando la faringe è colpita dal virus Epstein-Barr), faringomicosi - mal di gola fungina , faringite cronica , rinofaringite cronica , ecc. [2]
Infatti, in presenza di tali tappi negli spazi vuoti delle tonsille palatine, la tonsillite può essere considerata caseosa. E con un'esacerbazione dell'infiammazione cronica con la formazione di pus, si possono formare tappi purulenti-caseosi.
Patogenesi
Le tonsille (comprese le tonsille palatine) sono organi immunitari che formano l'anello linfoide faringeo e forniscono una protezione adattativa contro gli antigeni inalati o ingeriti (batteri e virus). E la patogenesi della formazione di tappi caseosi è strettamente correlata alle funzioni immunologiche delle tonsille.
Hanno una rete ramificata di depressioni - lacune (o cripte), che molte volte aumentano l'area di uno speciale epitelio reticolare, punteggiato da noduli di tessuto linfoide, producendo cellule protettive (macrofagi, neutrofili, linfociti B e T) e attirare le immunoglobuline nel sito di infezione. E i tappi caseosi si formano negli spazi vuoti, dove si accumulano gradualmente i detriti: detriti cellulari, cioè i prodotti della fagocitosi di microrganismi e resti di lisi di linfociti e macrofagi.
I tappi caseosi cronici possono trasformarsi nei cosiddetti tonsilloliti, che sono accumuli caseosi mineralizzati (calcificati) nelle lacune.
Sintomi tappi caseosi
Con la formazione di tappi caseosi, i sintomi sono generalmente assenti, ma con la fase attiva dell'infiammazione delle tonsille si osservano sintomi generali di tonsillite cronica .
E i primi segni della presenza di tali accumuli patologici nelle tonsille al di fuori del processo infiammatorio possono manifestarsi con alitosi - alitosi associata al rilascio di sostanze volatili contenenti composti di zolfo da parte di molti batteri anaerobici.
La presenza di tonsilloliti nelle lacune può provocare una sensazione di corpo estraneo in gola, un sapore sgradevole in bocca e alitosi; inoltre, i sintomi possono manifestarsi come dolore durante la deglutizione (a volte irradiato alle orecchie e al collo), disfagia (difficoltà a deglutire associata a gonfiore delle tonsille) e tosse frequente.
Complicazioni e conseguenze
Perché i tappi caseosi sono pericolosi? Interferiscono con la pulizia naturale delle lacune e quindi aumentano il rischio di infezione nelle tonsille - creando condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione sia di microrganismi patogeni che di batteri opportunisti e batterioidi della microflora faringea obbligata, ad esempio, della famiglia delle Fusobacteriaceae, che può causare necrosi delle cellule epiteliali.
E in presenza di Streptococcus pyogenes (streptococchi beta-emolitici), Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae nelle lacune, sono possibili le conseguenze e le complicazioni tipiche dell'infiammazione cronica delle tonsille, tra cui apnea notturna e problemi cardiaci.
Maggiori informazioni nella pubblicazione - Tonsillite cronica - Complicazioni .
Diagnostica tappi caseosi
La presenza di tappi caseosi sulle tonsille nella gola viene rilevata dagli otorinolaringoiatri durante un esame standard - esame della faringe , nonché durante un esame visivo della laringe - laringoscopia diretta . [3]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale viene eseguita con tappi purulenti, ascesso peritonsillare e una cisti cheratinica delle tonsille. E tonsillolite - con corpi estranei della faringe, granulomatosi, calcificazioni venose (flebolite) dei tessuti molli della faringe, nonché neoplasie maligne.
Chi contattare?
Trattamento tappi caseosi
Molti esperti ritengono che il trattamento non sia necessario se i tappi caseosi, così come la tonsillolite risultante, non infastidiscono il paziente.
Tuttavia, in caso contrario, è necessario risciacquare, o meglio irrigazione orale delle tonsille con una soluzione di sale comune; si consiglia inoltre di utilizzare una soluzione con l'aggiunta di un antisettico, ad esempio Clorexidina bigluconato allo 0,05% (ma non deve essere utilizzata da bambini sotto i 12 anni di età e donne in gravidanza).
Se la tonsillite è causata da un'infezione fungina, la gola deve essere lavata con soluzioni Miramistin o Hexoral.
Qualsiasi altro medicinale non aiuterà a sbarazzarsi dei tappi caseosi. E gli antibiotici (azitromicina, augmentina, doxiciclina, ceftriaxone, ecc.) Sono prescritti da un medico per esacerbazione della tonsillite cronica di eziologia batterica. Leggi in dettaglio: Antibiotici per la tonsillite .
Di regola, il trattamento viene effettuato a casa, cercando di rimuovere i tappi, compresi quelli calcificati, facendo gargarismi intensi (almeno due volte al giorno) con sale (acqua salata).
Solo nei casi che non sono suscettibili di misure di influenza conservative - con un aggravamento dei sintomi della tonsillite cronica e una significativa ipertrofia delle tonsille, si raccomanda il trattamento chirurgico:
- criptolisi: rimozione dei tonsilloliti formati nelle lacune utilizzando un laser ad anidride carbonica o a diodi o radiazioni a radiofrequenza;
- ablazione laser delle tonsille;
- rimozione delle tonsille (tonsillectomia) . [4], [5]
Prevenzione
La cosa principale nella prevenzione della formazione di tappi caseosi sulle tonsille in gola è il trattamento della tonsillite ricorrente e cronica e delle infezioni del rinofaringe.
Previsione
La presenza di tappi caseosi per la vita dei pazienti ha una buona prognosi, ma misure non prese in tempo - viste le possibili complicazioni - possono peggiorare notevolmente la loro condizione.