Opacità vitreali: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le opacità del corpo vitreo possono verificarsi a seguito di disturbi metabolici come diabete mellito, ipertensione, aterosclerosi, nonché malattie infiammatorie del tratto vascolare e lesioni. L'intensità delle opacità varia da lievi, simili a "mosche volanti", a opacità grossolane e dense, talvolta fisse sulla retina.

Le "macchie volanti" sono delicate opacità nel corpo vitreo (le sue fibre alterate e incollate) che, in condizioni di luce intensa, proiettano un'ombra sulla retina e vengono percepite dall'occhio come formazioni scure di varie dimensioni e forme (linee ondulate, macchie) che fluttuano davanti ad essa. Sono più chiaramente visibili osservando una superficie bianca uniformemente illuminata (neve, cielo chiaro, parete bianca, ecc.) e si muovono con il movimento del bulbo oculare. Il fenomeno delle "macchie volanti" è solitamente causato da processi distruttivi iniziali nel gel vitreo e si verifica spesso nella miopia e nell'età avanzata. Esami oggettivi (biomicroscopia, oftalmoscopia) di solito non rivelano opacità. Non è necessario un trattamento locale; la patologia di base viene trattata.

Con l'aumentare della distruzione del corpo vitreo, ovvero la sua liquefazione (passaggio da gel a sol), si rilevano opacità sotto forma di scaglie, strisce, nastri, pellicole traslucide, ecc., che si spostano con il movimento del bulbo oculare. Sono caratteristiche della distruzione filamentosa del corpo vitreo, spesso osservata in caso di miopia elevata, ipertensione grave e aterosclerosi marcata in età avanzata. La distruzione granulare del corpo vitreo, che si manifesta con la formazione di una sospensione di minuscoli granuli grigio-marroni (un accumulo di cellule pigmentate e linfociti che migrano dai tessuti circostanti), si osserva in caso di distacco di retina, processi infiammatori del tratto vascolare, tumori intraoculari e lesioni. Il processo di progressione della distruzione filamentosa e granulare del corpo vitreo può essere interrotto in caso di trattamento efficace della patologia di base.

In età avanzata e diabete mellito, si osserva spesso la distruzione del corpo vitreo con inclusioni di cristalli di colesterolo, tirosina, ecc. che fluttuano durante il movimento degli occhi sotto forma di "pioggia argentea" o "pioggia dorata". Processi distruttivi profondi si sviluppano solitamente in presenza di miopia elevata, disturbi metabolici generali e anche a seguito di traumi.

Nei processi infiammatori del tratto vascolare e della retina (iridociclite, corioretinite), nel corpo vitreo compaiono opacità costituite da elementi cellulari e fibrosi – essudati. Il meccanismo della loro formazione è il seguente: inclusioni cellulari (leucociti, linfociti, plasmacellule) si depositano sulla superficie posteriore del cristallino e nello spazio retrolentale, dove appaiono come piccoli puntini lucenti alla luce di una lampada a fessura. Successivamente, queste inclusioni compaiono in grandi quantità nelle sezioni anteriore e posteriore del corpo vitreo. Successivamente, quando si formano delle cavità, le cellule si accumulano in esse, depositandosi sulle pareti come precipitati. In questi casi, il fondo dell'occhio è visibile come in una nebbia a causa della grande quantità di essudato sieroso.

L'esito del processo essudativo varia. In alcuni casi, gli essudati vengono completamente o parzialmente assorbiti, in altri, elementi cellulari e proteine si diffondono in tutto il corpo vitreo. Alla biomicroscopia e all'oftalmoscopia, appaiono come opacità flocculanti galleggianti di varie forme e dimensioni.

La condizione patologica più grave e prognosticamente sfavorevole del corpo vitreo è l'endoftalmite, caratterizzata da una significativa espressione di alterazioni infiammatorie al suo interno e dalla possibilità della loro diffusione alle strutture circostanti dell'occhio. In questi casi, a causa dell'opacità diffusa del corpo vitreo, il riflesso luminoso del fondo oculare è assente e la pupilla diventa grigia o gialla.