Dieta mediterranea e prostata: gli uomini con ipertrofia prostatica benigna hanno un flusso urinario migliore e meno sintomi

In uno studio prospettico su 400 uomini con sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) dovuti a iperplasia prostatica benigna (IPB), una maggiore aderenza alla dieta mediterranea (MedDiet) è stata associata a un migliore flusso urinario massimo (Qmax) e a una minore gravità dei sintomi (IPSS). Non sono state riscontrate differenze nel flusso medio, nell'urina residua o nell'IMC. Lo studio è stato pubblicato online il 6 luglio 2025 su The Prostate.

Sfondo

• LUTD e IPB sono un problema comune negli uomini di mezza età e anziani. Con l'età, la prevalenza di IPB e dei sintomi correlati del tratto urinario inferiore (LUTS) aumenta drasticamente: le meta-valutazioni indicano una prevalenza nel corso della vita di circa il 26% e un aumento costante con l'età; le stime globali indicano decine di milioni di casi all'anno. Ciò influisce seriamente sulla qualità della vita.
• Dieta e LUTD sono correlate, ma la dieta "ideale" non è stata definita. Revisioni e studi di popolazione hanno trovato associazioni tra la qualità complessiva della dieta e i modelli alimentari e il rischio/gravità di LUTD e IPB: i modelli "occidentali" (ricchi di grassi saturi e carne rossa) sono associati a esiti peggiori, mentre i modelli "più sani" sono associati a esiti migliori. Tuttavia, le prove derivanti da studi di intervento sono limitate.
• Perché adottare la dieta mediterranea (MedDiet). La MedDiet ha una buona base biologica: riduce l'infiammazione sistemica e migliora la funzione endoteliale, il che può influenzare indirettamente l'urodinamica e i sintomi. Questo è supportato da revisioni sistematiche e metanalisi.
• Come vengono misurati i sintomi e l'aderenza alla dieta. La gravità della LUTD negli uomini viene valutata in modo standardizzato utilizzando la scala IPSS (7 sintomi + domanda sulla qualità della vita), mentre l'aderenza alla dieta mediterranea viene valutata utilizzando il breve questionario MEDAS a 14 domande, validato in diverse popolazioni.
• Quale lacuna colma il nuovo lavoro? In uno studio prospettico su 400 pazienti con LUTD/sospetta IPB, sono stati confrontati gruppi con alta e bassa aderenza alla dieta mediterranea (secondo MEDAS) e questa è stata correlata con l'uroflussometria (Qmax, ecc.), il volume urinario residuo e l'IPSS. Conclusione: una maggiore aderenza alla dieta mediterranea è associata a un Qmax più elevato e a un minor numero di sintomi; non sono state riscontrate differenze nel flusso medio e nel PVR. Gli autori suggeriscono di considerare la nutrizione come parte di una gestione non farmacologica completa dell'IPB.

Cosa hanno fatto?

• Chi è stato incluso: 400 uomini consecutivi con LNMP/sospetta BPH.
• Come sono stati suddivisi: in base al loro impegno nei confronti della dieta mediterranea secondo il questionario MEDAS: un gruppo di aderenti (AMD, n=193) e non aderenti (NAMD, n=207).
• Cosa è stato misurato: uroflussometria (Qmax, flusso medio), volume residuo di urina (PVR) e scala dei sintomi IPSS.
• Statistica: confronto di gruppi e correlazioni di MEDAS con parametri urinari.

Risultati principali

• Il Qmax era più alto nei seguaci della dieta MedDiet: 13,87 ± 0,21 ml/s rispetto a 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - inferiore (migliore): mediana 9 vs. 17 punti (p < 0,001).
• Nessuna differenza: flusso medio, PVR e BMI.
• Correlazioni: MEDAS è positivamente associato a Qmax (r = 0,259; p < 0,001) e inversamente associato a IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Perché è importante?

• L'LNMP nell'IPB influisce significativamente sulla qualità della vita. In questo contesto, la dieta rappresenta una leva sicura non farmacologica che può essere combinata con farmaci/osservazione. Gli autori sottolineano: grazie al disegno osservazionale, la causalità non è dimostrata, ma il segnale è incoraggiante.

Cos'è la dieta mediterranea (e come può aiutare)

La dieta mediterranea prevede più verdura, frutta, legumi, cereali integrali, noci, olio d'oliva, pesce fresco e meno carne rossa/lavorata, zucchero e cibi ultra-processati. Possibili meccanismi di miglioramento dell'IPB/LUTD includono una riduzione dell'infiammazione e dello stress ossidativo, una migliore funzione endoteliale e una minore massa grassa viscerale, che può riflettersi nel flusso urinario e nei disturbi. (Si tratta di spiegazioni biologicamente plausibili, ma non sono state testate direttamente in questo studio.)

Cosa significa questo per il paziente?

• Parlane con il tuo urologo: MedDiet può essere implementato ora come parte di una gestione completa dell'iperplasia prostatica benigna (IPB), insieme al controllo del peso, all'attività fisica e, se indicato, agli alfa-bloccanti/inibitori della 5-alfa-reduttasi.
• Concentratevi su un piatto quotidiano "verde" e olio d'oliva; pesce 1-2 volte a settimana, noci/legumi regolarmente; limitate dolci, salsicce/pancetta, fast food e alcol in eccesso.

Restrizioni

• Studio osservazionale: non si può dire che la dieta stessa abbia “curato” i sintomi; sono possibili fattori nascosti (aderenza, attività, malattie concomitanti).
• La valutazione nutrizionale si basa su un questionario; esiste sempre il rischio di errori sistematici.
• Sono necessari studi randomizzati per confermare l'effetto e capire quali componenti della dieta mediterranea siano più importanti.

Fonte: İ. Dağlı et al. The Prostate, “La dieta mediterranea e l'iperplasia prostatica benigna: un percorso per migliorare la salute urinaria” (online 6 luglio 2025; stampa - settembre 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009