Esame batteriologico e virologico con aborto abituale della gravidanza

L'analisi dei dati bibliografici e dell'esperienza lavorativa del dipartimento permette di trarre una conclusione sull'alta importanza dell'esame batteriologico e virologico dei pazienti con aborti abituali. Secondo la ricerca, l'infezione batterica e virale persistente è uno dei principali fattori di aborto spontaneo. Anche in assenza di effetto specifico diretta degli agenti infettivi sul feto, disturbi riproduttivi causate dalla persistenza dell'endometrio, con lo sviluppo di endometrite cronica, e endocrinopatia e disturbi autoimmuni correlate, portare alla rottura dello sviluppo dell'embrione e del feto e aborto.

Una caratteristica di mikrotsinozov dell'endometrio in pazienti con aborto spontaneo è la presenza di associazioni obbliga microrganismi anaerobi e di aborto spontaneo per tipo di sviluppare la gravidanza - la persistenza di associazioni virus: herpes simplex virus di tipo II, il citomegalovirus, Coxsackie A e B, e altri.

Per l'esame microbiologico, il contenuto della vagina e del canale cervicale viene prelevato con un tampone di cotone sterile, che viene quindi posto in un tubo sterile. Il materiale raccolto viene inviato al laboratorio batteriologico nelle prossime 2-3 ore. L'identificazione di specie di microrganismi condizionatamente patogeni viene effettuata secondo metodi generalmente accettati. Allo stesso tempo, viene determinata la sensibilità di tutte le colture isolate alla suscettibilità agli antibiotici.

Se necessario prelievo endometriale per studi batteriologici e morfologiche sua curette speciale Take o catetere con aspirazione a vuoto il giorno 5-6 del ciclo mestruale, con le precauzioni necessarie non mescolare i campioni ottenuti dalla cavità uterina e il canale cervicale, e solo dopo aver determinato che il canale cervicale non ha una flora patogena.

Contemporaneamente con l'espediente batteriologico, un esame batterioscopico del tratto genitale da separare. Per una batterioscopia, i tamponi del canale cervicale, la volta posteriore della vagina e l'uretra vengono prelevati su due bicchieri. Il primo striscio è macchiato da Gram per escludere la vaginosi, in primo luogo, l'infezione gonococcica; il secondo - colorazione di Romanovsky-Giemsa per l'individuazione di trichomonad. I dati della bacterioscopia del tratto genitale riproduttivo aiutano a determinare la composizione qualitativa della flora microbica, il numero di leucociti, la composizione delle cellule epiteliali, che possono in qualche misura caratterizzare la gravità del processo infiammatorio.

Se si sospetta un'infezione del tratto urinario, è indicato un esame batteriologico delle urine. Per fare questo, dopo il bagno dei genitali esterni, una porzione media di urina (senza catetere) viene raccolta in un tubo sterile.

Il tubo è strettamente chiuso con un tappo. Uno o un ml di urina è sufficiente per lo studio. La batteriuria è considerata vera se ci sono 10 ⁵ o più unità formanti colonie (CFU / ml).

Per identificare il processo infiammatorio cronico dei reni contemporaneamente allo studio batteriologico delle urine, è consigliabile eseguire un test delle urine secondo Nechiporenko. Per fare questo, dopo il bagno dei genitali esterni, una porzione media di urina del mattino viene raccolta nella provetta in una quantità di almeno 10 ml. La presenza di un processo infiammatorio è indicata dal rilevamento nelle urine di oltre 2500 leucociti e più di 1000 eritrociti.

La diagnosi di un'infezione virale persistente dovrebbe includere la valutazione dell'antigene o degli antigeni stessi e una risposta obiettiva del corpo a questi antigeni. Se solo i virus (antigeni) vengono rilevati con qualsiasi metodo, ciò non sarà sufficiente per la diagnostica, poiché è possibile il passaggio transitorio dei virus senza influenzare l'organismo. Inoltre, potrebbe esserci un periodo di remissione, quando non ci sono virus nel canale cervicale, ma può esserci il fatto di trasportare un virus. Se si determinano solo anticorpi contro i virus, anche questo non è sufficiente. La presenza di anticorpi contro i virus IgG significa che il corpo ha già incontrato questo tipo di virus in passato e vi è una risposta sotto forma di formazione di anticorpi. Questo è molto importante nella pratica ostetrica, poiché significa che non ci sarà alcuna infezione virale primaria nella donna incinta, vale a dire questa infezione è più pericolosa per il feto. Infezione secondaria, ad es. La riattivazione di un'infezione virale è meno pericolosa per un feto e anche in caso di malattia si procederà in una forma più leggera rispetto a un'infezione primaria.

I metodi più informativi per un medico:

• Il grado di virus è la determinazione dei virus nelle cellule dei sedimenti urinari, l'immunofluorescenza indiretta (RNIF).

Sulla base dei risultati ottenuti in RNIF, viene determinato l'indicatore morfometrico dell'attività di un'infezione virale. Questo tiene conto dell'intensità della luminescenza specifica e del numero relativo di cellule contenenti l'antigene virale. La valutazione viene effettuata in un sistema a punti da "0" a "4+", in cui praticamente l'intero campo visivo è coperto da cellule con luminescenza luminosa granulare e diffusa specifica.

• Il metodo sonda DNA, ibridazione DOT, è il rilevamento di virus nel muco del canale cervicale. Questo metodo è accurato per i patogeni. Per microrganismi condizionatamente patogeni e virus persistenti, il suo significato è inferiore e il costo è maggiore rispetto alla valutazione del virus.
• La reazione a catena della polimerasi (PCR diagnostics) è un metodo estremamente sensibile per determinare gli antigeni nelle forme acute e croniche di infezione. Come materiale clinico, si usa raschiare le cellule epiteliali del canale cervicale. Utilizzando il metodo della diagnostica PCR, la presenza di virus herpes simplex, citomegalovirus, clamidia, micoplasma, ureaplasma nelle cellule del canale cervicale.
• Determinazione degli anticorpi contro i virus, in particolare la presenza di IgG. La presenza di anticorpi IgM è meno informativa, scompaiono rapidamente, o al contrario, persistono per un lungo periodo. Se sospettato di riattivazione, vengono anche esaminati gli anticorpi IgM.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]