Valore diagnostico della pH-metria del liquido amniotico e del tessuto della testa fetale

Molta attenzione è dedicata allo studio del liquido amniotico per la valutazione del feto. Il movimento del liquido va nella direzione della madre-feto-acqua-madre, mentre circa 1/3 del volume di liquido amniotico viene sostituito ogni ora. I cambiamenti nell'omeostasi del feto causano una reazione rapida del liquido amniotico (7-9 minuti).

Le acque ambigue hanno una composizione biochimica complessa e uno scopo multiforme. La composizione chimica del liquido amniotico dipende in gran parte dal metabolismo fetale e, quando il feto appare, l'acidosi metabolica la compensa a causa della sua capacità tampone. Lo scambio di ioni tra il sangue fetale e il liquido amniotico avviene rapidamente, 7 giorni dopo che la madre respira il 10% di CO ₂ nel liquido amniotico, aumentando l'acidosi.

Lo studio dello stato acido-base del liquido amniotico ha rivelato la sua elevata dipendenza dai vasi sanguigni del feto, che ha servito come base per lo studio dell'acqua allo scopo di diagnosticare la condizione fetale.

Sono stati proposti vari metodi per ottenere il liquido amniotico per la ricerca. Questi includono amniocentesi addominale, raccolta di liquido amniotico a flusso libero, puntura del polo inferiore della vescica fetale, istituzione del catetere per la parte fetale con raccolta periodica di porzioni di acqua.

Tutti gli autori che hanno studiato la condizione acido-base del liquido amniotico hanno notato un'alta correlazione tra questi parametri e i vasi sanguigni fetali e, di conseguenza, secondo lo studio dell'acqua, è possibile giudicare lo stato del feto.

Un certo numero di autori, conducendo un'analisi di transcorrelazione tra i valori di pH del sangue della madre, il feto, il liquido amniotico e il punteggio di Apgar del neonato, hanno stabilito un'alta correlazione tra questi indici. La correlazione della CBS della madre con questi parametri non è stata rilevata o è stata debolmente espressa.

Si trova che la capacità del buffer di liquido amniotico è la metà della capacità tampone del sangue del feto, e quindi l'esaurimento delle sue risorse è più veloce e ipossia fetale, acidosi espresso in misura molto maggiore. Viene stabilita la dipendenza dal grado di ipossia fetale sul pH del liquido amniotico. Durante il parto nella misura in cui la divulgazione di gola uterina v'è un graduale svuotamento del serbatoio di accumulo con una graduale diminuzione dell'acidità del liquido amniotico. Allo stesso tempo J. Gaal, L. Lampe (1979) ha studiato i cambiamenti di fluido amnialnoy pH durante tutto il periodo di consegna, anche in condizioni normali (parto senza complicazioni) ampie fluttuazioni di questi parametri rendono impossibile giudicare la condizione allarmante del feto. Gli autori raccomandano l'uso di un catetere transcervicale per uso generale, specialmente in quelle strutture per la maternità che sono mal equipaggiate con attrezzature per la sorveglianza del parto intensiva. Può essere utilizzato per monitorare continuamente cambia CBS liquido amniotico, acque meconio aspetto (in particolare il cosiddetto "posteriore" quando viene premuto contro la testa acqua) durante il periodo di consegna.

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Interrelazione tra gli indicatori del metabolismo della madre, del feto e del liquido amniotico

Madre - placenta - feto - liquido amniotico - un unico sistema di scambio fluido. Viene dimostrata l'esistenza di una connessione tra il metabolismo della madre e il feto. La presenza di acidosi metabolica nella madre porta all'acidosi del feto, quest'ultima non può essere considerata un segno di ipossia intrauterina. D'altra parte, quando il feto sviluppa un'acidosi ipossica, i componenti dello stato acido-base del sangue materno sono in limiti fisiologici. Sono stati fatti tentativi per compensare l'acidosi metabolica del feto prescrivendo la madre alla terapia alcalina. Fino ad ora, è in discussione la questione se il bicarbonato di sodio debba ancora essere somministrato nell'acidosi lattica. L'introduzione del bicarbonato di sodio nell'acidosi lattica sembra logica, se teniamo a mente la diminuzione della funzione miocardica, associata ad una diminuzione del pH intracellulare. Nell'insufficienza circolatoria acuta, è _stato dimostrato un aumento di ATS per CO ₂. La parziale conversione del bicarbonato in CO _{2 è} irta di un aumento di questo fenomeno e di una successiva diminuzione del pH intracellulare. Preparazioni alternative di bicarbonato - carbi-carb, THAM e dicloroacetato sono discusse in letteratura.

La domanda di una correlazione positiva tra il pH del sangue del feto e il liquido amniotico nel presente periodo deve essere considerata scontata. Non v'è dubbio che lo sviluppo di acidosi nel feto porta allo sviluppo di acidosi nel liquido amniotico. Pertanto, pH-metria di liquido amniotico, che riflette il grado di acidosi fetale, può servire come un metodo di diagnosi del suo stato, e il monitor studio può rilevare i primi segni di ipossia fetale, determinare l'efficacia della terapia e la tattica spiegazione razionale generi e selezionare il metodo ottimale di consegna.

Amniocentesi portato a monitorare da - un apparato un'istituzione sensore interno "Express" per presentare una parte del feto con gli indici di calcolo per ogni 5 min studi, e determinare per ogni studio ora abbiamo proposto indicatore frazioni di ora indicatori di pH del liquido amniotico nella misura apertura della bocca uterina .

Valore diagnostico della determinazione del pH del tessuto della testa fetale

Parallelismo probabile tra sangue e tessuti pH pH servita premessa teorica per lo sviluppo del nuovo metodo diagnostico secondo la parte del monitor pH-metria tessuto presentazione fetale. I primi tentativi di utilizzare il tessuto elettrodo sono state scattate nel 1974, quando questo metodo di studio ha previsto un grande futuro in pratica ostetrica, ma le difficoltà tecniche di utilizzo di elettrodo pH tessutale non è superata fino ad ora, nonostante la notevole quantità di ricerca in questo settore.

I principali problemi irrisolti della pH-metria del tessuto riguardano l'affidabilità delle prestazioni tecniche del metodo e la correlazione dei suoi parametri con il pH del sangue fetale. Le domande sulla correlazione dei valori del pH del tessuto e del pH del sangue fetale non sono state ancora risolte. Inoltre, non vi sono prove di una tecnica affidabile per diagnosticare lo stato fetale in base alla metrica pH monitorata del tessuto della testa fetale.

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