Adenomiosi uterina

L'adenomiosi dell'utero, nota anche come endometriosi interna, è una malattia della mucosa interna, che si manifesta con la penetrazione e la diffusione delle cellule endometriali in altri strati dell'utero.

Il termine "adenomiosi" viene utilizzato per descrivere processi di degenerazione ghiandolare nel tessuto muscolare dell'utero. Tali processi sono di natura benigna.

In questa patologia, le cellule endometriali acquisiscono una nuova localizzazione negli organi genitali esterni e interni, nell'utero, nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, oppure compaiono in altri tessuti e organi: nell'apparato urinario, nel tratto gastrointestinale, nell'ombelico, ecc.

L'adenomiosi uterina inizia a colpire il miometrio cellulare, provocando lo sviluppo di ogni sorta di patologia nei tessuti muscolari dell'utero. Questo può essere un fattore scatenante per l'insorgenza di processi di degradazione uterina.

Le cellule endometriali che si sono diffuse oltre la mucosa uterina continuano a funzionare secondo il normale ciclo mensile, il che provoca un'infiammazione locale e di conseguenza comporta notevoli alterazioni del funzionamento dell'organo interessato.

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Cause di adenomiosi dell'utero

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono state ancora completamente studiate, così come è impossibile stabilire con assoluta certezza quali siano i meccanismi che ne determinano l'insorgenza e la progressione del processo patologico.

Gli specialisti in ginecologia sono unanimi solo sul fatto che questa malattia dipenda dagli ormoni. Sulla base di ciò, si afferma che la sua insorgenza sia dovuta a cause immunologiche.

Esistono diversi fattori che aumentano la probabilità di sviluppare l'adenomiosi.

Il gruppo a rischio comprende principalmente le donne con una predisposizione ereditaria all'adenomiosi.

Se le mestruazioni iniziano in età molto precoce o, al contrario, troppo tardi, questo può diventare un prerequisito per la comparsa di questo processo patologico.

L'adenomiosi può svilupparsi in una donna in un contesto di obesità. Più l'indice di massa corporea supera la norma, maggiore è la probabilità di questa malattia.

Tra i fattori di rischio rientrano l'inizio troppo presto o troppo tardi dell'attività sessuale.

Le cause dell'adenomiosi dell'utero sono da ricercare anche nel parto tardivo e nelle complicazioni post-partum.

L'adenomiosi può essere causata dalle conseguenze di manipolazioni ginecologiche, come aborti, curettage a fini diagnostici o l'uso di contraccettivi, sia meccanici (inserimento di uno IUD nell'utero) sia orali.

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Sintomi dell'adenomiosi dell'utero

I sintomi dell'adenomiosi uterina si manifestano principalmente sotto forma di sanguinamento abbondante e prolungato durante il ciclo mestruale. Questo è il sintomo principale, caratteristico di questa patologia.

Grandi volumi di sangue persi per un lungo periodo di tempo portano a loro volta allo sviluppo di anemia sideropenica secondaria.

La sua presenza è determinata da una diminuzione del tono e delle prestazioni del corpo, da eccessiva sonnolenza e da frequenti vertigini. Si manifesta un pallore doloroso della pelle e delle mucose e una diminuzione della resistenza dell'organismo alle malattie infettive.

L'adenomiosi uterina è caratterizzata da perdite specifiche che compaiono diversi giorni prima delle mestruazioni e diversi giorni dopo la loro conclusione. Un caso comune è la forma della malattia che provoca metrorragia, ovvero la comparsa di sanguinamento dall'utero a metà del ciclo mestruale.

I sintomi dell'adenomiosi uterina presentano diversi gradi di gravità, a seconda del tipo e delle caratteristiche del processo.

Pertanto, l'adenomiosi diffusa dell'utero di 1° grado è caratterizzata da un'assenza pressoché totale di sintomi evidenti. Il 2° e il 3° grado sono determinati in base alle dimensioni dei linfonodi neoplastici e al grado di diffusione.

Dolore nell'adenomiosi dell'utero

Il dolore associato all'adenomiosi dell'utero si manifesta sotto forma di sindrome dolorosa da algomenorrea o dismenorrea, che si manifesta prima delle mestruazioni e dura per diversi giorni, per poi scomparire.

Il grado di intensità e gravità della sintomatologia dolorosa è determinato dalla sede specifica in cui si sviluppa questa patologia. Le sensazioni dolorose si manifestano con maggiore intensità nei casi in cui è interessata la cervice e, inoltre, sono manifestazioni concomitanti della progressione della diffusione dell'adenomiosi, associata alla formazione di aderenze.

Quando la causa dell'adenomiosi è il processo patologico di formazione di un corno uterino aggiuntivo, i suoi sintomi sono simili a manifestazioni di forte dolore nelle parti inferiori della cavità addominale femminile, il cosiddetto addome acuto. Questo è causato dalla penetrazione del sangue mestruale nella cavità uterina.

I sintomi del dolore sono simili a quelli associati alla peritonite.

Il dolore nell'adenomiosi uterina, a seconda della sua localizzazione, può indicare, durante la diagnosi, la presenza di processi patologici in una o nell'altra parte del corpo. Pertanto, il dolore nella zona inguinale indica che l'angolo corrispondente dell'utero è interessato, mentre se i sintomi dolorosi compaiono nella vagina o nel retto, ciò può indicare che la cervice è coinvolta in processi patologici.

Adenomiosi dell'utero e gravidanza

Molte donne sono preoccupate per la relazione tra adenomiosi uterina e gravidanza e per la misura in cui la presenza di questa malattia possa influire sulla probabilità di concepire e partorire un bambino sano.

Questa patologia è caratterizzata dall'attivazione di processi nell'utero che portano alla formazione di aderenze, il che a sua volta è causa di infertilità.

Ha anche un effetto negativo sulla pervietà delle tube di Falloppio, prevenendo la possibilità di concepimento. Un'altra caratteristica è che i processi di maturazione degli ovociti nelle ovaie possono essere bloccati. Le proprietà dell'endometrio uterino subiscono alterazioni negative.

Tali fenomeni patologici portano infine all'impossibilità dell'ovulo fecondato di aderire alla mucosa uterina.

Va notato che, a causa del verificarsi di uno squilibrio ormonale, le prime settimane di gravidanza sembrano essere particolarmente critiche.

"Adenomiosi dell'utero e gravidanza": se viene diagnosticata una tale malattia, in questo caso è indicata una terapia con l'uso di gestageni, che possono facilitare l'inizio della gravidanza.

L'uso di questi farmaci deve essere continuato ulteriormente, al fine di mantenere il necessario background ormonale. Ma in questo caso è necessario monitorare attentamente i livelli di progesterone nel sangue, in base ai quali si giunge a una conclusione sull'opportunità di interrompere tale terapia o di interromperla.

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È possibile rimanere incinta con l'adenomiosi dell'utero?

La patologia endometriosica è una malattia piuttosto comune, quindi per una donna che sta pianificando una gravidanza diventa importante valutare tutti i pro e i contro della possibilità di rimanere incinta con l'adenomiosi dell'utero.

Questa diagnosi non è una sentenza categorica che esclude definitivamente la possibilità di rimanere incinta, portare in grembo e dare alla luce un bambino sano. Ciò non significa che il corso della gravidanza sarà necessariamente accompagnato dalla comparsa di ogni sorta di complicazioni e patologie.

Un punto importante che aiuta ad eliminare la probabilità che si manifestino fattori negativi è un esame completo del corpo e l'attuazione di un trattamento appropriato in base ai risultati ottenuti.

Grande importanza nella diagnostica è data all'individuazione delle infezioni sessualmente trasmissibili. La gravidanza è caratterizzata da una diminuzione delle funzioni immunoprotettive dell'organismo e la presenza di adenomiosi indebolisce ulteriormente il sistema immunitario. Sulla base di ciò, si può sostenere che un'infezione che si verifica nell'organismo di una donna durante la gravidanza possa causare complicazioni. Pertanto, è necessario intraprendere un percorso terapeutico appropriato prima che si verifichi una gravidanza, poiché molti farmaci sono controindicati in questa condizione.

Pertanto, la risposta alla domanda se sia possibile rimanere incinta con l'adenomiosi dell'utero è positiva nella misura in cui vengono prescritte correttamente le opportune misure terapeutiche e la corretta linea di comportamento in relazione a un periodo così importante nella vita di una donna che sta pianificando di diventare madre.

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Adenomiosi del corpo uterino

L'adenomiosi del corpo uterino, detta anche endometriosi del corpo uterino, è una forma di questa malattia caratterizzata dalla comparsa di focolai patologici eterotopici, localizzati in modo anomalo, nel miometrio.

Per comprendere il meccanismo d'azione di questa patologia, è necessario comprendere la struttura dei tessuti che compongono l'utero. L'endometrio è composto dalla combinazione del suo strato basale con lo strato funzionale. Nello strato basale si verificano i processi responsabili dell'inizio delle mestruazioni e della formazione dello strato funzionale. Quest'ultimo contiene cellule ghiandolari che producono un muco speciale ed è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di rami terminali di piccole arterie spirali. Lo strato funzionale si stacca dopo la fine di ogni ciclo mestruale. Dietro l'endometrio, che è la mucosa interna dell'utero, si trova la membrana muscolare, il miometrio. A causa di questo, a causa del significativo stiramento, si verifica un aumento di volume dell'utero durante la gravidanza.

Nell'adenomiosi, che si verifica nel corpo dell'utero, si verifica una diffusione di tessuti, sostanzialmente identici allo strato endometrioide, oltre la loro consueta localizzazione nella mucosa uterina.

L'adenomiosi del corpo uterino è caratterizzata dalla crescita di tali neoplasie principalmente tra le fibre muscolari nello strato miometrio dell'utero.

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Adenomiosi della cervice

L'adenomiosi della cervice, come altre forme di lesioni endometriali, è caratterizzata dalla diffusione patologica di cellule mucose nel tessuto che separa l'endometrio dal miometrio. Successivamente, l'endometrio penetra anche nella membrana muscolare dell'utero.

In condizioni di salute, in assenza di patologie durante il ciclo mensile, l'endometrio cresce esclusivamente nella cavità uterina, durante la quale si verifica solo il suo ispessimento.

È necessario prestare attenzione al seguente punto. La diffusione patologica dell'endometrio nell'adenomiosi non si verifica immediatamente su tutta la superficie interna della mucosa, ma vi è una tendenza alla comparsa di singoli focolai di germinazione nei tessuti adiacenti. La comparsa di cellule endometriali nella membrana muscolare dell'utero provoca una certa risposta da parte del miometrio. Come meccanismo protettivo contro la successiva progressione di tale invasione, i fasci di tessuto muscolare attorno alla formazione estranea si ispessiscono.

L'adenomiosi della cervice si verifica a seguito della direzione di tale processo verso la cervice ed è accompagnata da tutti i sintomi e fenomeni corrispondenti che si presentano in relazione alla comparsa di focolai di lesioni endometriosiche in essa.

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Adenomiosi diffusa dell'utero

L'esistenza di un tipo di endometriosi come l'adenomiosi diffusa dell'utero è dimostrata dalla presenza di tasche cieche nell'endometrio, nella cavità uterina, che differiscono per la profondità di penetrazione nei suoi strati. È anche possibile la presenza di fistole localizzate nella cavità pelvica.

Questa forma di malattia può essere provocata dalle conseguenze di vari interventi ginecologici radicali. Può essere causata da curettage diagnostico, aborti multipli e pulizia meccanica durante l'interruzione di gravidanza o dopo il parto. I fattori di rischio includono anche la presenza di processi infiammatori nell'utero, il trattamento chirurgico dell'utero e le complicanze postpartum.

Il processo patologico presenta caratteristiche quali la germinazione uniforme delle cellule endometriosiche nello strato muscolare dell'utero, senza la comparsa di lesioni isolate.

A causa delle notevoli difficoltà nell'attuazione di misure terapeutiche efficaci, la probabilità di una guarigione completa sembra estremamente ridotta. L'adenomiosi diffusa dell'utero può raggiungere la fase di regressione dopo l'inizio della menopausa in una donna.

La malattia è caratterizzata da un notevole grado di gravità ed è gravata da gravi complicazioni durante la gravidanza.

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Adenomiosi nodulare dell'utero

L'adenomiosi nodulare dell'utero è una malattia caratterizzata dalla diffusione patologica di tessuto endometriosico nel miometrio dell'utero. Come fenomeno concomitante nel processo di sviluppo di questa forma di adenomiosi e come sua caratteristica distintiva, si verifica la formazione di noduli nelle aree colpite.

Tali neoplasie si presentano in gran numero, sono circondate da tessuto connettivo, hanno una struttura densa e sono piene di sangue o di liquido brunastro.

Il contenuto di liquido è determinato dal meccanismo di formazione dell'adenomiosi nodulare dell'utero. Le ghiandole modificate continuano a funzionare in base al ciclo mestruale, producendo liquido.

L'adenomiosi nodulare dell'utero si manifesta con sintomi simili al mioma uterino. La differenza rispetto a quest'ultimo è che in questo caso i noduli sono formati da tessuto ghiandolare, non da tessuto muscolare.

Spesso queste due patologie si presentano contemporaneamente. Ciò si manifesta nel fatto che l'utero, dopo la fine del ciclo mestruale, non torna alle sue dimensioni normali, ma rimane ingrossato al punto che la neoformazione patologica del mioma ha dimensioni maggiori.

Adenomiosi focale dell'utero

L'adenomiosi focale dell'utero è caratterizzata dalla crescita di tessuto endometriosico nello strato miometrio dell'utero sotto forma di cluster sparsi, focolai individuali di sviluppo di processi patologici. Questi fenomeni non si estendono all'intera superficie interna della cavità uterina.

La predisposizione allo sviluppo di tale malattia può verificarsi a seguito di una violazione dell'integrità della mucosa interna, dell'endometrio dell'utero durante il curettage a fini diagnostici, di aborti o di pulizia meccanica nel caso di una gravidanza congelata.

L'adenomiosi focale dell'utero è una malattia molto grave. È difficile da curare e la completa guarigione e il completo ripristino della salute sembrano quasi impossibili. Esiste una possibilità di regressione durante l'età in cui le funzioni sessuali della donna iniziano a diminuire, durante la menopausa.

Per una donna durante la gravidanza esiste il rischio di complicazioni significative e dello sviluppo di ogni sorta di patologie.

Pertanto, se si rilevano perdite mestruali dolorose e abbondanti e il rapporto sessuale è accompagnato da dolore, questo è un segnale allarmante.

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Adenomiosi dell'utero di grado 1

L'adenomiosi uterina di grado 1 è uno stadio di lesione endometriosica uterina, in cui si verifica la penetrazione iniziale dell'endometrio nel tessuto muscolare dell'utero. Il grado 1 è caratterizzato da una crescita di circa un terzo dello spessore del miometrio.

Dopo l'introduzione delle singole cellule dello strato funzionale dell'endometrio nel miometrio, inizia la loro proliferazione a seguito di cambiamenti ciclici nei livelli di estrogeni.

I fattori che determinano lo sviluppo di questa malattia sono il grado di permeabilità dello strato basale dell'endometrio, determinato geneticamente o congenito, nonché l'aumento della pressione intrauterina, causato dalla presenza di disturbi nel deflusso del sangue durante le mestruazioni.

L'adenomiosi uterina inizia con cambiamenti nel quadro ormonale dovuti a un aumento del livello dell'ormone sessuale femminile estrogeno nel sangue. Gli estrogeni nella prima metà del ciclo mestruale favoriscono la crescita attiva dell'endometrio. In questo caso, poiché la loro quantità supera la norma, la durata del ciclo mestruale aumenta. Inoltre, con un eccesso di estrogeni, il flusso mestruale è significativamente maggiore.

Inoltre, l'adenomiosi uterina di stadio 1 e la comparsa di neoplasie endometriosiche nel miometrio sono accompagnate da disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

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Adenomiosi dell'utero di grado 2

L'adenomiosi uterina di 2° grado è caratterizzata da una crescita endometriale più profonda, che penetra nello strato muscolare delle pareti uterine. In questo caso, si estende fino a metà dello spessore del miometrio.

In questa fase del decorso di un processo patologico endometriosico, può verificarsi la completa assenza di manifestazioni sintomatiche marcate. I principali segni che possono indicare la sua presenza nell'organismo possono essere un aumento della durata del ciclo mestruale e la comparsa di perdite di colore marrone scuro tra un ciclo e l'altro. Sono possibili anche la comparsa di sintomi dolorosi al basso ventre, pesantezza addominale e una sensazione di fastidio. In alcuni casi, si nota un aumento dell'intensità del dolore durante le mestruazioni. Come conseguenza di un eccesso di estrogeni, la malattia può essere accompagnata da disturbi vegetativi, mal di testa, nausea, vomito, tachicardia e aumento della temperatura corporea.

L'adenomiosi uterina di 2° grado causa alterazioni nella struttura della superficie interna della cavità uterina. Si formano tubercoli, l'utero acquisisce maggiore densità e si nota una significativa diminuzione dell'elasticità.

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Leiomioma uterino con adenomiosi

Il leiomioma uterino con adenomiosi è una combinazione di due patologie, ciascuna delle quali, considerata singolarmente, rappresenta una delle lesioni uterine più comuni.

Presentano notevoli somiglianze nelle cause che ne determinano la comparsa e, in molti casi, in cui si manifesta il leiomioma, questo è accompagnato da adenomiosi e viceversa.

Le cause di ciascuna di queste patologie ginecologiche sono radicate nello squilibrio ormonale dell'organismo, nei disturbi del sistema immunitario e nella presenza di processi infettivi in fase cronica. La loro comparsa e progressione possono essere causate anche da malattie ginecologiche in forma avanzata, aborti ripetuti e fattori di stress.

Fino a poco tempo fa, il leiomioma uterino con adenomiosi non prevedeva altre forme di trattamento se non l'intervento chirurgico per l'asportazione dell'utero con annessi. Tuttavia, dato che le giovani donne in età fertile sono spesso a rischio di questa patologia, l'opportunità di una misura così radicale è in molti casi ingiustificata.

Oggigiorno, il trattamento ottimale è l'uso di metodi chirurgici minimamente invasivi, come gli interventi mediante laparoscopia e isteresectoscopia.

Qual è il pericolo dell'adenomiosi uterina?

Partendo dal presupposto che per definizione l'adenomiosi è caratterizzata dalla comparsa di formazioni tumorali benigne, sorge spontanea la domanda sulla gravità di questa malattia, quali gravi minacce rappresenta e qual è il pericolo dell'adenomiosi dell'utero?

Una caratteristica dell'adenomiosi è che, quando l'endometrio si manifesta in altri tessuti e organi, la struttura genetica delle sue cellule non subisce alcuna modifica. Questa caratteristica, unita alla tendenza a diffondersi in tutto il corpo e alla resistenza, ovvero alla resistenza alle influenze esterne, rende questa patologia simile per natura all'oncologia.

Non si può escludere la possibilità che si verifichi una trasformazione cellulare maligna a livello genomico.

Le cellule endometriali extragenitali possono provocare una vasta gamma di complicazioni e patologie che richiedono interventi medici immediati. Tra queste complicazioni, tra i pericoli dell'adenomiosi uterina, è necessario sottolineare in particolare la probabilità di ostruzione intestinale dovuta all'endometriosi del tratto gastrointestinale, l'emotorace (riempimento di sangue della cavità pleurica a causa di danni polmonari), ecc.

Conseguenze dell'adenomiosi dell'utero

Le conseguenze dell'adenomiosi dell'utero possono manifestarsi nei seguenti fenomeni.

A causa dell'elevata perdita di sangue, sia durante il ciclo mestruale che in relazione ai processi patologici dell'adenomiosi, si sviluppa anemia sideropenica. La mancanza di ossigeno provoca vertigini, svenimenti, frequenti mal di testa e disturbi della memoria. Si osserva una generale diminuzione della vitalità corporea e un significativo peggioramento delle prestazioni.

Le lesioni uterine endometriosiche determinano anche la crescita di cellule attraverso il miometrio uterino nella membrana sierosa e il coinvolgimento di organi in prossimità dell'utero, come organi situati nella cavità peritoneale, nella vescica urinaria e nel retto, nello sviluppo del processo patologico.

Una delle conseguenze più significative dell'adenomiosi è la possibilità di infertilità, causata sia da disturbi dell'ovulazione sia dall'incapacità dell'embrione di attaccarsi alle pareti dell'utero.

Le conseguenze dell'adenomiosi uterina si manifestano anche attraverso un fattore sfavorevole: le difficoltà legate al trattamento conservativo di questa patologia si avvicinano a quelle delle lesioni oncologiche. L'endometrio patologico, che si sviluppa in altri tessuti e organi, è caratterizzato da una tendenza a degenerare in neoplasie maligne.

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Diagnosi di adenomiosi dell'utero

La diagnosi di adenomiosi uterina prevede innanzitutto un esame ginecologico dei genitali, che si basa sull'utilizzo di specchietti e colposcopio, un dispositivo ottico che fornisce un ingrandimento di 30 volte per l'esame della cervice. Oltre a questi metodi visivi, vengono prelevati strisci per le opportune analisi di laboratorio e vengono esaminati anche gli organi respiratori e circolatori, l'apparato digerente e l'apparato urinario.

Se una donna soffre di determinate malattie croniche o presenta caratteristiche fisiche associate a un'intolleranza individuale a determinati farmaci, vengono prescritte ulteriori consulenze con specialisti competenti.

Dopo aver eseguito le misure sopra menzionate, di norma viene prescritta anche un'ecografia degli organi pelvici. L'ecografia è uno dei metodi diagnostici più comuni in ginecologia. Se vi sono indicazioni appropriate, la diagnosi di adenomiosi uterina viene effettuata mediante laparoscopia e isteroscopia.

È anche possibile effettuare un'analisi della microflora vaginale per identificare tutti i tipi di batteri sfavorevoli.

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Segni ecografici di adenomiosi uterina

Uno dei metodi di ecografia più utilizzati, nonché più efficaci ed efficienti in ginecologia è l'ecografia transvaginale. Le misure diagnostiche eseguite con questo metodo forniscono risultati di ricerca che si distinguono per il massimo grado di accuratezza.

I seguenti segni ecografici di adenomiosi uterina sono stati identificati, concordati e confermati da un numero significativo di specialisti medici.

L'adenomiosi dell'utero si manifesta in questo studio con la presenza di diversi spessori delle pareti uterine, con evidente asimmetria.

Il successivo segno ecografico indicativo di questa patologia endometriosica nell'organo femminile è la forma sferica dell'utero, che assume a causa dell'aumento delle sue dimensioni posteriori e anteriori.

La presenza di adenomiosi dell'utero è indicata dall'ecosegno, che si distingue per le sue dimensioni significative fino a sei settimane di gravidanza, e talvolta anche oltre.

Tra i segni ecografici dell'adenomiosi dell'utero rientra anche la comparsa di formazioni cistiche di 3-5 millimetri prima dell'inizio delle mestruazioni.

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Adenomiosi dell'utero all'ecografia

Attualmente, per diagnosticare le malattie ginecologiche, si utilizzano metodi di esame diretto di frammenti di tessuto dalle pareti dell'utero, della vagina, ecc. A questo scopo, si eseguono raschiature, strisci, colposcopie e biopsie. Un altro tipo di diagnosi è l'ecografia.

Durante un'ecografia è possibile valutare visivamente le condizioni dell'utero, nonché rilevare eventuali cambiamenti strutturali e segni di patologie.

Grazie all'impiego di questo metodo diagnostico è possibile individuare tempestivamente l'adenomiosi dell'utero mediante ecografia.

Poiché la penetrazione degli ultrasuoni nell'utero è ostacolata dallo strato cutaneo-adiposo della cavità peritoneale, per ottenere un'efficacia diagnostica si utilizza un metodo transvaginale, che presuppone l'inserimento diretto del sensore ecografico in vagina.

L'adenomiosi dell'utero si manifesta ecograficamente con una serie di segni ecografici specifici, grazie ai quali è possibile confermare la presenza di questa malattia.

Un'interpretazione chiara e inequivocabile dei risultati ottenuti è di fondamentale importanza. Pertanto, il rilevamento di alterazioni diffuse piuttosto comuni nel miometrio può spesso essere confuso con un'adenomiosi.

Per questo motivo, l'analisi e la diagnosi sulla base dei dati ottenuti sono di esclusiva competenza dello specialista competente nel campo della ginecologia.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Sembra possibile curare l'adenomiosi dell'utero adottando uno dei due metodi per sbarazzarsi di questa malattia.

Il metodo terapeutico prevede l'utilizzo di tutti i possibili mezzi di trattamento farmacologico per ripristinare il normale funzionamento del sistema immunitario e portare il quadro ormonale dell'organismo a un livello ottimale. I farmaci utilizzati per il trattamento terapeutico dell'adenomiosi uterina vengono prescritti in base alle caratteristiche individuali del corpo della donna, in proporzioni tali da ridurre al minimo, con la massima efficacia, la probabilità di effetti collaterali. La maggior parte dei farmaci attualmente in produzione ha la proprietà di fornire il massimo effetto terapeutico positivo possibile, mentre la possibilità di conseguenze negative derivanti dal loro utilizzo è minima. Si tratta principalmente di gestageni, ovvero farmaci caratterizzati dal contenuto di sostanze ormonali. Tra le loro principali qualità positive, è importante sottolineare il loro contributo al buon esito della gravidanza.

Il trattamento con gestageni viene effettuato utilizzando, ad esempio, Duphaston o didroemterone, disponibili in compresse da 10 mg. La durata minima del ciclo è di 3 mesi, durante i quali il farmaco viene assunto 2 o 3 volte al giorno a partire dal 5° giorno e terminando il 25° giorno del ciclo. Il farmaco può causare una serie di effetti collaterali, che si manifestano sotto forma di: aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie, emorragia uterina, lieve disfunzione epatica, prurito ed eruzioni cutanee, orticaria e, in rari casi, edema di Quincke e anemia emolitica.

Il farmaco 17-OPK, ovvero il 17-idrossiprogesterone capronato, è prodotto in concentrazioni del 12,5% e del 25% in soluzione oleosa, confezionato in fiale da 1 ml. È destinato all'iniezione due volte a settimana, alla concentrazione di 500 mg per iniezione. Il ciclo di trattamento è prescritto per una durata da 3 a 6 mesi. Dopo 12-14 settimane di trattamento, l'endometrio subisce una marcata atrofia e l'utero si riduce di dimensioni. L'uso del farmaco può essere accompagnato da mal di testa, sonnolenza, apatia, nausea e vomito; può portare a un peggioramento dell'appetito, a una diminuzione del desiderio sessuale, a una riduzione della durata del ciclo mestruale e a sanguinamenti intermedi.

Le compresse di Norkolut o NORETISTERONE da 5 mg devono essere assunte una al giorno, iniziando il quinto giorno e interrompendo l'assunzione dopo il venticinquesimo giorno del ciclo mestruale. Il ciclo di trattamento è di 3-6 mesi. Nel calcolo della dose, si tiene conto della tollerabilità individuale del farmaco e dell'efficacia terapeutica. Gli effetti collaterali si riducono a mal di testa, nausea e vomito, possono verificarsi perdite vaginali sanguinolente di natura aciclica; si può verificare una tendenza all'aumento di peso corporeo, possono comparire eruzioni cutanee e prurito. L'uso prolungato del farmaco può essere associato a trombosi e tromboembolia.

Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi uterina viene eseguito al fine di eliminare il maggior numero possibile di zone di localizzazione della patologia. Tale intervento chirurgico è tanto più efficace quanto più precoce è lo stadio di sviluppo del processo patologico. La probabilità di una guarigione urgente dipende anche dalla gravità della lesione endometriosica.

Con lo sviluppo della scienza medica, sono emersi diversi metodi innovativi per combattere questa malattia. Oggi, l'elettrocoagulazione è sempre più utilizzata. Questo metodo di rimozione delle formazioni tumorali può essere utilizzato in anestesia, eliminando completamente il dolore.

Prevenzione dell'adenomiosi dell'utero

La prevenzione dell'adenomiosi dell'utero si basa principalmente su visite regolari dal ginecologo.

Un grave equivoco è la diffusa convinzione che tali visite siano giustificate solo durante la gravidanza o in caso di comparsa di segni allarmanti che possano far sospettare l'insorgenza della malattia. Si raccomanda di sottoporsi a visita ginecologica almeno una volta ogni sei mesi per una visita ginecologica iniziale e l'eventuale individuazione di alterazioni patologiche inerenti all'adenomiosi uterina.

Uno specialista può interpretare tempestivamente e correttamente tali sintomi e prescrivere il trattamento più idoneo.

Inoltre, la prevenzione dell'adenomiosi uterina richiede periodi di riposo, sollievo dallo stress e dagli effetti di situazioni stressanti, soprattutto se una donna nota la comparsa di lievi sintomi dolorosi nella zona pelvica. A tal fine, dopo aver consultato un medico, può essere consigliabile ricorrere a sedativi, procedure fisioterapiche e massaggi rilassanti.

La cura attenta e significativa che una donna riserva alla propria salute rappresenta la migliore prevenzione contro numerose patologie ginecologiche.

Prognosi dell'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina è in gran parte caratterizzata da un decorso asintomatico del processo patologico, che può protrarsi per molti anni o persino decenni. Questa malattia può non manifestarsi per lungo tempo come causa evidente di effetti dannosi sull'organismo, portando all'esaurimento o, nei casi peggiori, alla morte.

La prognosi dell'adenomiosi uterina, per quanto riguarda la probabilità del verificarsi di tutti i tipi di complicazioni, è determinata dal fatto che, innanzitutto, a causa dell'elevata perdita di sangue dovuta a sanguinamento uterino, esiste il rischio di sviluppare anemia in forma acuta o cronica.

Allo stesso tempo, la progressione della malattia presenta caratteristiche proprie delle patologie oncologiche e, come l'iperplasia maligna, il cancro, il sarcoma, ecc., è difficilmente trattabile con un trattamento conservativo.

La prognosi per l'adenomiosi uterina appare favorevole se, dopo la conferma della guarigione, non si verificano recidive entro un periodo di cinque anni. Un altro aspetto positivo a questo proposito è il fatto che non si verifica alcuna recidiva del dolore pelvico durante questo periodo e non si osservano altri sintomi caratteristici.