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Algoritmo per il trattamento del mal di schiena cronico
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 23.04.2024
L'algoritmo per il trattamento del mal di schiena cronico è il seguente:
- Determinazione della causa del dolore e della sua fisiopatologia;
- Valutazione dell'intensità della sindrome del dolore;
- Valutazione dello stato fisico e mentale del paziente. Contabilità per disturbi comorbili;
- Monitorare l'efficacia della terapia;
- Profilassi e correzione degli effetti collaterali.
Nel 1998, l'OMS ha proposto una cosiddetta scala per anestesia, dimostrando i principi dell'escalation del trattamento analgesico. Proposto inizialmente per il trattamento del dolore oncologico, questo schema è diventato universale.
- Nessun oppioide: aspirina, paracetamolo, FANS
- Oppioidi deboli: tramadolo, codeina, diidrocodeina
- Oppioidi forti: morfina, diamorfina, fentanil, buprenorfina, ossicodone, idromorfina
Gli adiuvanti: antidepressivi, anticonvulsivanti, steroidi, rilassanti muscolari (ad esempio, tizanidina, baclofene), bisfosfonati (per esempio, l'acido zoledronico, acido alendronico, acido ibandronico), calcitonina, l'esercizio fisico, il supporto fisiologico, termoterapia, la medicina tradizionale, l'idroterapia, l'agopuntura.
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