Calcoli della prostata

I calcoli prostatici sono classificati in primari (veri) e secondari (falsi), ovvero migrati verso la porzione prostatica dell'uretra, i reni e la vescica. Attualmente, questa classificazione dei calcoli prostatici non è praticamente utilizzata. Tuttavia, vi è indubbiamente una logica in questa classificazione: se la prima condizione è cronica, allora i calcoli falsi sono urgenti, portando a ritenzione urinaria acuta.

Se cinquant'anni fa i veri calcoli alla prostata erano rari, ora la situazione è opposta, e questo è il “merito” della medicina moderna.

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Quali sono le cause dei calcoli alla prostata?

Normalmente, le porzioni secretorie della prostata sono rivestite da un epitelio monostratificato liscio o cilindrico (a seconda dello stadio di secrezione). I dotti escretori sono rivestiti da un epitelio plasmatico a più strati, che diventa di transizione nelle porzioni distali. In caso di ostruzione negli uomini (principalmente anziani), nelle porzioni secretorie della prostata si possono riscontrare concrezioni (sferiche, fino a 2,5 mm di diametro) costituite da proteine e sali di calcio.

La causa dell'interruzione del flusso di secrezione prostatica può essere dovuta sia allo sviluppo di adenomi prostatici che a un'infiammazione. In presenza di un agente infettivo, i calcoli possono diventare una difesa ideale per il microrganismo, a volte completamente inaccessibile ai farmaci antibatterici.

Esaminando la composizione dei calcoli prostatici, si nota la loro identità con i calcoli vescicali. Questi calcoli prostatici si formano nelle porzioni distali della ghiandola (rivestite da epitelio a cellule transizionali) a causa del reflusso di urina nella prostata (spesso dopo precedenti interventi chirurgici - resezione transuretrale della prostata o incisione della prostata, traumi). Questi calcoli sono spesso colonizzati da microrganismi, ricoperti da una pellicola biologica e diventano fonte di infezione cronica.

Diagnosi dei calcoli alla prostata

I calcoli prostatici sono ben visibili mediante ecografia, TC e talvolta urografia. In combinazione con i dati anamnestici, i risultati dell'esame microscopico e batteriologico delle secrezioni prostatiche e dell'eiaculato, la mappatura Doppler degli organi pelvici e l'esame istologico delle biopsie, è possibile diagnosticare la presenza di un processo infiammatorio batterico.

È importante notare che il volume della prostata e i livelli sierici di PSA sono indistinguibili tra pazienti con e senza calcoli prostatici asintomatici.

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Trattamento dei calcoli alla prostata

La resezione transuretrale della prostata per l'eliminazione di tutti i calcoli è anatomicamente impossibile. In caso di calcoli prostatici in associazione a IVO, è consigliabile eseguire un trattamento antibatterico adiuvante prima della resezione transuretrale.