Cambiamenti diffusi del miometrio per tipo di adenomiosi, endometriosi, focali, nodulari: cosa significa?

Una conclusione del ginecologo come quella di alterazioni diffuse del miometrio non è di buon auspicio per una giovane donna, perché una simile violazione della salute femminile spesso minaccia di impedirle di diventare madre. Quando compaiono alterazioni diffuse, a una donna viene spesso diagnosticata l'"endometriosi", il che significa che le sue possibilità di rimanere incinta e portare avanti una gravidanza sono estremamente ridotte. Che tipo di malattia è questa che impedisce al sogno più nobile e bello di ogni donna di realizzarsi: l'opportunità di dare alla luce una nuova persona?

Cos'è il miometrio?

Prima di iniziare a considerare la questione dei cambiamenti diffusi e di altro tipo nei tessuti del corpo di una donna, dobbiamo innanzitutto capire di quali tessuti stiamo parlando. Uno degli organi principali dell'apparato riproduttivo femminile è l'utero. È in esso che, durante i primi 7-9 mesi dopo il concepimento, si forma, cresce e si sviluppa una piccola persona: una copia in miniatura del padre e della madre. È grazie alle contrazioni ritmiche delle pareti dell'utero che un figlio o una figlia, al momento giusto, ha l'opportunità di andare oltre il corpo della madre e vedere il mondo.

L'utero femminile è un organo a forma di pera situato al centro della pelvi. Il suo vicino più prossimo è la vescica urinaria da un lato e il retto dall'altro. A seconda del loro contenuto, possono inclinare leggermente l'utero in avanti o indietro.

L'utero è considerato un organo cavo, in cui al momento c'è solo spazio vuoto. L'organo stesso è costituito da tre sezioni: il fondo, il corpo e la cervice, che sfocia nella cavità vaginale.

Anche le pareti dell'utero hanno 3 strati:

• lo strato esterno o sieroso, identico al rivestimento della vescica e considerato la sua continuazione, è chiamato perimetrio,
• lo strato interno o muscolare, che è il più spesso ed è un insieme di fibre muscolari ed elastiche, nonché di tessuto connettivo, è chiamato miometrio,
• Lo strato interno o membrana mucosa, costituito da uno strato basale e uno funzionale ed è uno strato di epitelio colonnare attaccato a una base di tessuto connettivo, è chiamato endometrio.

Il miometrio, di cui abbiamo preso in considerazione le diffuse alterazioni in questo articolo, è a sua volta un tessuto multistrato:

• lo strato esterno o sottosieroso è un tessuto sottile di fibre longitudinali e alcune circolari, strettamente attaccate al perimetro,
• lo strato intermedio o vascolare è la parte più forte e spessa del miometrio, costituito da fibre circolari e abbondantemente fornito di vasi sanguigni,
• Lo strato interno o sottomucoso è anch'esso un tessuto sottile, rappresentato da fibre longitudinali e strettamente adiacente all'endometrio.

Quando abbiamo parlato del fatto che l'utero non solo preserva il feto umano al suo interno durante la gravidanza, ma lo aiuta anche a uscire quando il corpo del bambino è già in grado di vivere in modo indipendente. Purtroppo, a volte, a causa di alcune patologie, il feto deve lasciare l'utero materno prima del tempo, quando non è ancora vitale, e in tal caso si parla di aborto spontaneo o parto prematuro.

In che modo l'utero aiuta a spingere il bambino verso il mondo? Con l'aiuto del suo strato interno, il miometrio. Contraendosi ritmicamente, aiuta il bambino a muoversi attraverso il canale del parto. È chiaro che le condizioni di questo strato determinano in larga misura la capacità di una donna di portare avanti una gravidanza e partorire autonomamente. E qualsiasi cambiamento nello strato muscolare dell'utero non può che influenzarne la funzionalità.

Normalmente, il miometrio riveste le pareti dell'utero con uno strato uniforme, ovvero il suo spessore è pressoché costante e non si riscontrano compattazioni o vuoti patologici all'interno dello strato muscolare. Tale strato muscolare funziona normalmente. Ne avvertiamo le contrazioni evidenti durante le mestruazioni, così come prima e durante il parto.

Ma l'endometrio cambia significativamente il suo spessore durante il ciclo mestruale: da 1-2 mm all'inizio del ciclo fino a 15 mm durante il flusso mestruale. Entrambi questi strati sono strettamente correlati tra loro, quindi alterazioni patologiche dell'endometrio spesso interessano lo strato interno dell'utero, compromettendone la funzionalità.

Le alterazioni diffuse del miometrio sono alterazioni diffuse della struttura e della funzionalità dello strato interno dell'utero, che interessano l'intero organo, non solo le sue singole parti. La gravità di tali alterazioni determina la salute di una donna e la sua capacità di diventare madre.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, l'endometriosi è una delle patologie più comuni dell'apparato riproduttivo femminile (sebbene esistano casi di questa patologia anche negli uomini, che colpiscono gli organi pelvici). Il numero di donne con questa diagnosi si sta avvicinando costantemente a quello delle pazienti con patologie infiammatorie degli organi pelvici.

Nella pratica clinica, è stato osservato che metà dei casi di adenomiosi (proliferazione di cellule epiteliali all'interno dell'utero) ed endometriosi (germinazione di cellule endometriali in altri organi adiacenti) sono associati a patologie della tiroide (il più delle volte si tratta di una patologia autoimmune chiamata "tiroidite", caratterizzata da un processo infiammatorio cronico nei tessuti della tiroide, o di una disfunzione dell'ipofisi). Questo ci permette di sospettare che queste patologie siano coinvolte nello sviluppo di processi displastici nell'utero e nei tessuti adiacenti.

La percentuale di donne in età riproduttiva affette da endometriosi, a vari livelli, in tutto il mondo si avvicina al 10-11%. Alterazioni diffuse, gravi e moderate, del miometrio, che indicano lo sviluppo di endometriosi, vengono rilevate in oltre il 30% delle donne a cui è stata diagnosticata l'infertilità. Circa il 75% delle donne con alterazioni displastiche dei tessuti uterini non può avere figli.

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Le cause alterazioni diffuse del miometrio uterino

Se una donna vede la dicitura "miometrio eterogeneo" nei risultati dell'ecografia, ovviamente inizia a preoccuparsi di cosa questo possa significare per lei. Il concetto stesso di eterogeneità dello strato interno dell'utero indica alterazioni diffuse. Ma queste alterazioni devono essere considerate in un contesto legato all'età.

Nel periodo postmenopausale, un miometrio non uniforme è considerato una variante normale. I cambiamenti ormonali della donna in questo periodo dettano le loro regole. In età riproduttiva, durante le mestruazioni, la mucosa uterina si ispessisce e, con l'arrivo della menopausa, tali cambiamenti scompaiono. L'endometrio si assottiglia e, poiché è direttamente collegato al miometrio, anche questo è soggetto a processi degenerativi.

Per le donne di età superiore ai 45 anni dopo la menopausa, le alterazioni diffuse del miometrio non rappresentano un pericolo. Si tratta di un naturale processo fisiologico di invecchiamento causato dai cambiamenti ormonali. La gravidanza e il desiderio di avere un figlio a questa età di solito non rappresentano più un problema, quindi l'eterogeneità del miometrio nei risultati ecografici può essere semplicemente ignorata, a meno che non vi sia il sospetto di processi oncologici.

Ma in giovane età, quando la maggior parte delle donne sogna di diventare madre, i cambiamenti nella struttura e nella funzionalità dello strato muscolare più forte dell'utero rappresentano una vera minaccia per il sogno e la salute di una donna. Normalmente, l'endometrio uterino è strettamente adiacente al miometrio. Se le cellule dello strato mucoso iniziano a penetrare nello strato muscolare, si parla di stadio iniziale dell'endometriosi: adenomiosi. La germinazione più profonda dell'endometrio nel miometrio e nel perimetrio è chiamata endometriosi. Quando il processo si estende oltre l'utero, i medici diagnosticano "endometriosi ectopica".

Se l'endometrio non cresce nello strato muscolare e il suo spessore aumenta solo a causa della crescita delle cellule nella cavità uterina, i medici parlano di diagnosi borderline di "displasia dell'endometrio uterino" (più spesso displasia della cervice, se il processo non colpisce l'intero organo, ma solo la sua parte finale arrotondata).

Il meccanismo delle alterazioni diffuse del miometrio e dell'endometrio non è ancora stato completamente studiato. I medici hanno diverse teorie sullo sviluppo del processo patologico. Alcuni specialisti cercano le cause delle alterazioni nei tessuti della parete uterina nella predisposizione genetica, ma associano direttamente la formazione della lesione ai cambiamenti ormonali nell'organismo. Gli scienziati ritengono che, sullo sfondo di una disfunzione nella produzione ormonale, si attivi il processo inizialmente radicato a livello del DNA e le cellule endometriali inizino a crescere in modo incontrollato sia all'interno che all'esterno dell'utero, danneggiando la struttura dello strato muscolare.

La teoria ormonale è supportata dalle variazioni dello spessore dell'endometrio nelle diverse fasi del ciclo mestruale, causate da alterazioni del quadro ormonale. Questa teoria è inoltre supportata dal fatto che durante la gravidanza e la menopausa il processo avviene in senso opposto, ovvero lo spessore dell'endometrio si riduce, come all'inizio del ciclo mestruale.

La seconda teoria principale sullo sviluppo della displasia e dell'endometriosi è considerata la teoria dell'impianto. Secondo questa teoria, la patogenesi della malattia si basa sulla capacità delle cellule endometriali rigettate di formare focolai di alterazioni diffuse sotto forma di processi tumorali in determinate condizioni sfavorevoli.

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Fattori di rischio

Secondo questa teoria i fattori di rischio per la comparsa di alterazioni diffuse e focali del miometrio sono:

• precedenti aborti e raschiamento, che danneggiano lo strato interno dell'utero (e più frequenti sono gli aborti, maggiore è il rischio di sviluppare un processo patologico),
• qualsiasi altro intervento sull'utero, incluso il taglio cesareo, il curettage in caso di gravi processi infiammatori, la rimozione di formazioni cistiche e polipi, il trattamento chirurgico dei fibromi uterini, che sono tumori benigni, il trattamento chirurgico delle malattie oncologiche dell'utero,
• infezione del tessuto uterino (un'infezione che penetra nella cavità uterina, cosa che spesso avviene durante il ciclo mestruale, quando la cervice è leggermente aperta, provoca un processo infiammatorio nell'endometrio, che poi provoca alterazioni displastiche nello strato interno e poi in quello intermedio).

Ora, per quanto riguarda le condizioni sfavorevoli che aumentano il rischio di endometriosi, ecco quali sono:

• malattie infiammatorie e soprattutto infettivo-infiammatorie degli organi genitali interni ed esterni, degli organi pelvici (fattori di rischio sono i rapporti sessuali promiscui e la scarsa igiene intima),
• squilibri ormonali e situazioni stressanti che causano interruzioni nel sistema neuroendocrino,
• qualsiasi malattia endocrina che causa disturbi ormonali e metabolici,
• disfunzione delle ghiandole endocrine (oltre all'epitelio colonnare ciliato, l'endometrio contiene cellule secretorie),
• eventuali processi tumorali nella cavità uterina,
• anemia, disturbi del sistema immunitario, diminuzione delle difese dell'organismo dovute a malattie croniche preesistenti,
• disturbi nutrizionali con carenza di vitamine e microelementi,
• cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, dipendenza da bevande contenenti caffeina, nonché assunzione incontrollata di farmaci,
• gravidanza e parto complicati,
• impatto negativo delle radiazioni UV solari (se esiste una predisposizione alla displasia endometriale, l'esposizione prolungata o frequente del corpo alla luce solare può provocare lo sviluppo del processo patologico),
• la liberazione di sangue con particelle di cellule epiteliali durante le mestruazioni nelle tube di Falloppio e la loro deposizione sulle ovaie può provocare alterazioni diffuse nel miometrio e nelle ovaie.

A seconda di dove esattamente le cellule endometriali rigettate finiscono con il sangue mestruale e dove iniziano a dividersi attivamente, alterazioni diffuse possono interessare diverse parti dell'apparato riproduttivo femminile e oltre. Se la proliferazione delle cellule endometriali si osserva non solo all'interno dell'utero stesso, ma anche nella sua porzione terminale, che si collega alla vagina, si parla di alterazioni diffuse del miometrio del corpo e della cervice.

L'ingresso di queste cellule nella vagina, nella vescica e nel peritoneo, con il loro insediamento sulle pareti degli organi in condizioni appropriate, può causare endometriosi della vagina, della vescica o del peritoneo. Se le cellule endometriali crescono nei tessuti del retto, si parla di forma rettovaginale di endometriosi.

Esiste un'altra ipotesi, detta metaplastica. Secondo questa versione dello sviluppo degli eventi, le cellule endometriali rigettate non attecchiscono sulle pareti dell'utero e di altri organi adiacenti, ma provocano alterazioni metaplastiche in altre cellule. Questa ipotesi è supportata dal fatto che in alcuni casi l'endometrite può degenerare in tumori maligni.

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Sintomi alterazioni diffuse del miometrio uterino

Come possiamo vedere, la prospettiva per le giovani donne con aborti e pulizie frequenti non è molto rosea. A un certo punto, potrebbero ricevere una diagnosi spaventosa, senza nemmeno sospettare che qualcosa non vada nel loro apparato riproduttivo. Il fatto è che i cambiamenti diffusi nel miometrio potrebbero non manifestarsi per molto tempo, perché fino a un certo punto non sono considerati una patologia.

Abbiamo già accennato al fatto che tali cambiamenti nei tessuti uterini sono considerati normali durante la menopausa e alcune giovani donne sane presentano una struttura eterogenea del miometrio, ereditaria. In quest'ultimo caso, si tratta di un'eterogeneità debolmente espressa, in cui la differenza tra gli strati è insignificante e altri parametri dell'utero (le dimensioni dell'organo e lo spessore delle sue pareti) rientrano nella norma. Le donne di solito non avvertono affatto tali cambiamenti nei tessuti uterini.

Tuttavia, alterazioni patologiche causate da fattori scatenanti possono manifestarsi. Tuttavia, una donna potrebbe semplicemente non prestare attenzione a questi sintomi aspecifici o attribuirne la comparsa ad altre cause. Quindi, i primi segni di endometriosi possono essere:

• lieve dolore tirante o schiacciante nella parte inferiore dell'addome, che si manifesta più spesso durante l'ovulazione e alla vigilia delle mestruazioni (questi sintomi vengono spesso completamente ignorati dalle donne),
• dolore piuttosto forte durante le mestruazioni (la causa può essere anche una bassa soglia del dolore, endometrite, anomalie congenite nella struttura dell'utero),
• dolore durante il rapporto sessuale, che molti attribuiscono alla discrepanza tra le dimensioni dei genitali maschili e femminili, all'inesperienza del partner sessuale, alla posizione scorretta dell'utero (la sua curvatura),
• vago dolore durante la minzione e la defecazione,
• sanguinamento mestruale troppo abbondante,
• disturbi del ciclo mestruale (questo sintomo è caratteristico non solo delle patologie dell'apparato genitourinario),

Successivamente compaiono perdite e lievi sanguinamenti tra un ciclo e l'altro, che rendono la giovane donna cauta, soprattutto se ripetuti più volte.

Un lieve dolore al basso ventre, associato alla progressione dell'endometriosi uterina, può prolungarsi e intensificarsi, irradiandosi all'inguine e alla parte bassa della schiena. Spesso, la comparsa di dolore pelvico cronico è il motivo per cui si richiede una visita medica, sebbene visite ginecologiche regolari consentano di individuare molto prima eventuali alterazioni delle dimensioni e delle condizioni dell'utero.

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Fasi

Secondo gli stessi medici, alterazioni diffuse del miometrio non sono considerate una diagnosi definitiva. Con il termine miometrio eterogeneo, si intende una deviazione dalla norma, che non deve necessariamente essere considerata una patologia. Alterazioni minori nella struttura dell'endometrio e del miometrio possono ugualmente rivelarsi una caratteristica congenita o una patologia acquisita.

Ma alterazioni diffuse e moderate del miometrio indicano già gli stadi iniziali di una grave patologia: l'endometriosi. Poiché l'endometriosi ha origine nell'utero, nelle fasi iniziali della malattia, quando crescono solo i tessuti dell'organo stesso, dovremmo piuttosto parlare di adenomiosi.

Le alterazioni diffuse del miometrio dovute al tipo di adenomiosi sono un danno tissutale all'interno dell'utero. Nel primo stadio di questa malattia, si notano alcune alterazioni dell'endometrio e le sue singole cellule si trovano nello strato sottomucoso del miometrio. Il secondo stadio è già caratterizzato da un danno a quasi metà dello strato muscolare, mentre al terzo stadio si nota la penetrazione delle cellule epiteliali a una profondità superiore alla metà dello spessore del miometrio. Il quarto stadio della malattia è caratterizzato da un danno all'intero strato muscolare e agli organi adiacenti, ovvero l'endometriosi stessa.

Se la causa dell'alterazione della struttura dei vari strati della parete uterina è un danno meccanico durante procedure mediche e diagnostiche e aborti, l'ecografia può mostrare alterazioni focali diffuse nel miometrio. Ciò indica che non l'intero miometrio che riveste l'utero è soggetto ad alterazioni, ma solo singole aree di diversa localizzazione, di dimensioni variabili da 2 mm a 1,5 cm (aree in cui la parete uterina è stata danneggiata).

È anche possibile che compaiano più piccoli focolai individuali (fino a 5-6 mm) di forma rotonda, senza contorni netti e con una capsula superficiale. In questo caso, si parla di alterazioni nodulari diffuse nel miometrio.

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Complicazioni e conseguenze

Alterazioni diffuse del miometrio sono di per sé disturbi comuni della struttura della parete uterina, in cui l'elasticità e la funzionalità dello strato muscolare vengono compromesse dall'introduzione di cellule endometriali più lasse. Per una donna che non pianifica di diventare madre, una situazione del genere sembra abbastanza sicura, soprattutto in assenza di fastidi o sensazioni spiacevoli. Tuttavia, il processo può gradualmente estendersi a un'area sempre più ampia dell'utero e diffondersi ad altri organi, quindi trascurare un simile disturbo significa incorrere in nuovi problemi di salute.

Gradualmente, alterazioni diffuse della parete uterina si trasformeranno in adenomiosi o addirittura si diffonderanno oltre l'utero. Ciò sarà accompagnato dalla comparsa di vari sintomi della malattia (di solito i sintomi compaiono allo stadio 2 o 3 della malattia). Mestruazioni dolorose e forti perdite di sangue portano spesso allo sviluppo di anemia sideropenica. Oltre a debolezza, vertigini, aumento della stanchezza, mancanza di respiro e svenimenti, questa malattia comporta una diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni. Inoltre, queste pazienti sono più suscettibili ai fattori di stress, quindi vengono più spesso diagnosticate con nevrosi.

Il dolore mestruale è aggravato dal dolore durante i rapporti sessuali, che impedisce alla donna di ottenere il piacere desiderato. L'insoddisfazione sessuale porta a maggiore irritabilità e conflitti. Il rifiuto ricorrente di una donna di avere rapporti sessuali diventa spesso causa di discordia in famiglia.

Molte giovani donne si interrogano sulla questione logica: è possibile rimanere incinta nonostante alterazioni diffuse del miometrio? È impossibile rispondere in modo univoco a questa domanda. Sebbene vi siano numerose informazioni, le donne con una diagnosi di questo tipo incontrano grandi difficoltà non solo nel portare avanti la gravidanza, ma anche nel concepire un figlio. Con lo sviluppo dell'adenomiosi, nella metà dei casi si verifica una violazione della struttura dell'endometrio e lo sviluppo di un processo di adesione che impedisce all'ovulo fecondato di entrare nell'utero (spesso questa situazione sfocia in una gravidanza extrauterina).

Ma anche se il concepimento è avvenuto e l'ovulo si è impiantato nell'utero, non vi è alcuna garanzia che vi rimanga per 9 mesi e che il bambino nasca in tempo. Le alterazioni diffuse del miometrio durante la gravidanza rappresentano il principale fattore di rischio per aborti spontanei e parti prematuri. Le alterazioni displastiche dei tessuti uterini sono accompagnate da sanguinamenti intermestruali, che a loro volta provocano processi infiammatori. L'infiammazione dei tessuti uterini e l'aumento del tono uterino rappresentano una minaccia per l'interruzione prematura della gravidanza.

Per quanto riguarda le donne più anziane e quelle che sembrano non essere in pericolo, non c'è motivo di rilassarsi. Il processo infiammatorio nella zona dell'utero, che sanguina regolarmente, porta alla formazione di aderenze, causando dolore cronico e fastidioso e fusione degli organi pelvici. Se le cellule endometriali si estendono oltre l'utero e iniziano a crescere sulle pareti di altri organi, iniziano anche a sanguinare. In questo contesto, possono formarsi cisti nelle ovaie, la cui cavità è piena di sangue mestruale.

La crescita del tessuto uterino ne provoca l'ingrossamento. L'utero comprime gli altri organi circostanti e può causare dolore neurologico.

Ma il pericolo maggiore di complicazioni come l'anedomiosi e l'endometriosi è considerato la trasformazione delle cellule tumorali in cellule maligne. E sebbene il rischio di tale trasformazione sia minimo (non più del 3%), le sue conseguenze sono così gravi che è impossibile non tenerne conto.

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Diagnostica alterazioni diffuse del miometrio uterino

Poiché le alterazioni diffuse del miometrio sono considerate una condizione patologica che potrebbe inizialmente non dare alcun sintomo, vengono solitamente rilevate durante una visita di routine o un'ecografia (ad esempio, durante la gravidanza o l'incapacità di rimanere incinta per un lungo periodo). È chiaro che un ginecologo non può vedere tali alterazioni visivamente durante una visita sulla poltrona, ma la crescita del tessuto uterino è accompagnata dal suo ingrossamento e dal cambiamento di forma (assume la forma di una palla), che è ciò che lo specialista rileverà.

Una visita ginecologica, preferibilmente effettuata il giorno prima delle mestruazioni, può rivelare la presenza di tubercoli e noduli sulla superficie dell'organo e nei tessuti circostanti. Se tale quadro è confermato anche dai disturbi della paziente, come mestruazioni dolorose e abbondanti che durano 6-7 giorni, dolore durante i rapporti sessuali e la comparsa di sintomi di anemia, il medico può formulare una diagnosi preliminare di adenomiosi. In assenza di disturbi, si sospetta una condizione borderline, che può evolversi in malattia o rimanere allo stesso stadio.

Per valutare le condizioni degli organi vitali e prescrivere il trattamento, alla donna vengono prescritti una serie standard di esami di laboratorio: analisi delle urine generali ed esami del sangue clinici. Questi stessi esami aiuteranno a identificare e valutare il grado del processo infiammatorio nell'organismo della donna (senza determinarne la localizzazione) e la presenza di cellule maligne. Per valutare lo stato del background ormonale, che ha un impatto diretto sullo sviluppo di patologie con alterazioni diffuse del miometrio e dell'endometrio, viene prescritto un esame del sangue per la valutazione degli ormoni.

È obbligatorio anche lo striscio vaginale, la cui microscopia non solo rivelerà la presenza di infezioni (batteri, virus, funghi, ecc.) nell'apparato riproduttivo, ma consentirà anche di rilevare una grande quantità di epitelio cilindrico secreto dall'utero durante i processi infiammatori e displastici.

Eppure, sebbene i test completino il quadro esistente, non consentono di per sé di confermare la diagnosi. Ma la diagnostica strumentale riesce in questo. L'ecografia entra in gioco qui. Se si sospettano alterazioni diffuse del miometrio, alla paziente viene prescritta un'ecografia dell'utero o della pelvi. Sullo schermo del computer, il medico può non solo vedere le variazioni delle dimensioni dell'utero, ma anche misurarne lo spessore delle pareti ed esaminare attentamente eventuali focolai patologici.

I segni ecografici di alterazioni diffuse del miometrio consentono al medico non solo di formulare una diagnosi con un'affidabilità del 90%, ma anche di valutare il grado di sviluppo della patologia. I diversi tessuti del corpo hanno una diversa capacità di riflettere le onde ultrasoniche, quindi l'ecogenicità è un criterio importante per la diagnostica ecografica. Un'ecogenicità aumentata di un'area tissutale indica la presenza di alterazioni diffuse in essa. Anche contorni sfocati ed eterogeneità del miometrio indicano tali alterazioni.

Aree iperecogene nell'utero indicano compattazioni nei suoi tessuti. Nella forma diffusa di adenomiosi (endometriosi), si notano piccole compattazioni su tutta la superficie dell'utero, ovvero il miometrio ha una struttura cellulare. Le inclusioni iperecogene sono sparse su tutta l'area dell'organo e hanno dimensioni limitate (fino a 5 mm).

Le dimensioni dell'utero giocano un ruolo fondamentale nella diagnosi della patologia. Pertanto, nelle donne che non hanno partorito, la cervice può essere larga 2-2,5 cm e la lunghezza e lo spessore saranno compresi tra 2,5 e 3,5 cm. Il corpo dell'utero: lunghezza e spessore compresi tra 3,8 e 5 cm, larghezza 2,7-3,7 cm. Gravidanza e parto hanno tuttavia scarso effetto sulle dimensioni dell'organo, così come i cambiamenti legati all'età durante la menopausa.

Tuttavia, un normale aumento visibile dell'utero può essere notato solo durante la gravidanza, man mano che il feto cresce e si sviluppa al suo interno. Durante i primi 2 mesi di gravidanza, l'utero aumenta di dimensioni di 3 volte. In caso di endometriosi, le dimensioni dell'utero saranno approssimativamente le stesse di quelle di una futura mamma il cui periodo di gravidanza va dalle 5 alle 9 settimane. Risulta che l'utero aumenterà di dimensioni da 1,5 a 3 volte.

Nella fase iniziale dell'endometriosi, l'ecografia potrebbe non mostrare alterazioni significative del miometrio. Piccole inclusioni iperecogene potrebbero persino rimanere inosservate. MA maggiore è lo spessore dell'endometrio, più evidenti appaiono i segni ecografici delle alterazioni diffuse.

Alterazioni diffuse del miometrio, come l'adenomiosi, possono essere diagnosticate in qualsiasi fase della patologia mediante un esame endoscopico, la laparoscopia. L'esame consente inoltre di valutare il grado di proliferazione tissutale e persino di prelevare materiale per l'esame istologico per la presenza di cellule maligne. Con l'ausilio dell'apparecchiatura laparoscopica, è anche possibile eseguire manipolazioni terapeutiche, ad esempio la cauterizzazione di focolai patologici.L'isteroscopia offre funzionalità simili.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale, che consiste nel confronto tra i risultati di vari esami e l'anamnesi del paziente, permette di differenziare un'anomalia congenita della struttura del miometrio da:

• alterazioni diffuse dello strato muscolare osservate nell'adenomiosi, nell'endometriosi, nell'endometrite (infiammazione della mucosa uterina),
• cisti cervicali,
• forma diffusa di metrite cronica, che è un'infiammazione degli strati interni e medi della parete uterina,
• iperplasia endometriale,
• poliposi uterina,
• proliferazione dell'apparato follicolare,
• malattie oncologiche dell’apparato riproduttivo.

In caso di difficoltà nella diagnosi, si ricorre alla risonanza magnetica. Questo esame garantisce un'accuratezza diagnostica del 99%.

Trattamento alterazioni diffuse del miometrio uterino

Per saperne di più sul trattamento tradizionale delle alterazioni diffuse del miometrio, leggi questo articolo. Vengono utilizzati ancherimedi popolari ed erbe.

Prevenzione

Come spesso accade, ci rivolgiamo al nostro medico, che non amiamo, quando iniziamo ad avere dolori al basso ventre, perdite incomprensibili, dolori ricorrenti durante i rapporti sessuali. Finché non c'è nulla che ci dia fastidio, una donna non ha fretta di andare dal medico. A meno che non sia costretta da un ritardo delle mestruazioni, che indica l'inizio di una gravidanza o della menopausa.

Ma i cambiamenti diffusi nei tessuti uterini si verificano gradualmente e progrediscono gradualmente. Una donna potrebbe non sospettare tali disturbi per anni, fino alla comparsa di sintomi insoliti e allarmanti. Visite ginecologiche regolari, 1-2 volte all'anno, aiuterebbero a identificare questi cambiamenti molto prima, al fine di adottare misure volte a prevenire la diffusione del processo patologico e preservare la funzione riproduttiva di una giovane donna.

Ma la prevenzione delle alterazioni diffuse e focali nei tessuti del miometrio non si limita alle visite ginecologiche regolari. La maggior parte del gentil sesso aspira ad apparire ancora più bella, sfoggiando un'abbronzatura bronzea uniforme, ottenibile in un solarium o al mare. Ma tutti sanno qual è il prezzo di questa abbronzatura?

L'impatto negativo dei raggi ultravioletti non colpisce solo la pelle, dove possono successivamente essere individuati focolai di melanoma, ma anche i tessuti interni. Sotto l'influenza dei raggi UV attivi, si attivano processi iperplastici nell'apparato riproduttivo femminile. E un'amante dell'abbronzatura potrebbe presto ricevere una diagnosi di infertilità causata da adenomiosi o endometriosi.

È importante capire che un'abbronzatura bella e uniforme può essere ottenuta a costi inferiori rilassandosi al mare durante la "stagione di velluto" o crogiolandosi ai raggi solari primaverili. In estate, si consiglia di prendere il sole solo al mattino e alla sera. Certo, un'abbronzatura simile non si noterà così rapidamente, ma le sue conseguenze non saranno così tristi.

Poiché le patologie iperplastiche sono associate allo squilibrio ormonale femminile, vale la pena prendersene cura. Se gli squilibri ormonali non sono ereditari, si sono verificati a causa di determinate situazioni di vita: stress e ansia, indebolimento del sistema immunitario, disturbi metabolici, malattie infettive, parassiti. Trattando tempestivamente queste patologie, mantenendo un sistema immunitario efficiente e prendendosi cura della salute del sistema nervoso (imparando a reagire correttamente alle situazioni stressanti), è possibile prevenire gli squilibri ormonali, il che significa che si possono evitare disturbi agli organi riproduttivi (e non solo!).

La prevenzione di tutti i tipi di patologie causate da disturbi ormonali consisterà nel mantenere un peso normale, una corretta alimentazione, un atteggiamento adeguato nell'assunzione dei farmaci, un sonno adeguato e nell'abbandonare le cattive abitudini.

Se non è ancora possibile evitare lo sviluppo del processo patologico, è importante iniziare il trattamento della patologia rilevata durante la visita ginecologica il prima possibile. Poiché l'adenomiosi e l'endometriosi sono soggette a frequenti recidive, la donna dovrà successivamente continuare ad assumere contraccettivi orali o inserire un dispositivo intrauterino ormonale a scopo preventivo. Il dispositivo la proteggerà non solo dalla gravidanza, ma anche dai processi iperplastici nell'utero per 5 anni.

Per le donne che desiderano diventare madri, ci sono anche buone notizie. A quanto pare, la gravidanza riduce significativamente il rischio di crescita del tessuto endometriale e del suo trasferimento alle pareti di altri organi, poiché durante questo periodo non ci sono mestruazioni e il quadro ormonale della donna subisce una leggera modifica, il che non contribuisce ai processi iperplastici. Si può affermare che la gravidanza sia una misura preventiva contro l'endometriosi.

Ma questo non si può dire degli aborti e di altri interventi chirurgici sull'utero. Le donne che pianificano di uccidere un feto dovrebbero riflettere mille volte sulle conseguenze di un raschiamento o di un parto prematuro, e sulla loro capacità di rimanere incinte e di formare una famiglia completa dopo questo.

Il lettore ha trovato la prevenzione dei processi patologici dell'apparato riproduttivo femminile troppo complicata, poiché richiede l'abbandono del normale stile di vita? Probabilmente, se si analizza la prognosi delle malattie che si sviluppano sullo sfondo di alterazioni diffuse nei tessuti dell'utero, la visione della prevenzione, con tutte le sue complessità, potrebbe cambiare significativamente.

Non parleremo delle difficoltà che una giovane donna dovrà affrontare se ignora il problema o rifiuta il trattamento. Abbiamo già affrontato questo argomento nella sezione "Conseguenze e complicazioni". Ma cosa può minacciare una donna che si è sottoposta a un trattamento adeguato, preservando l'utero e le sue funzioni?

È importante notare che circa il 20% delle donne si rivolge nuovamente al ginecologo per lo stesso problema durante il primo anno dopo aver completato un ciclo di terapia ormonale o aver rimosso delicatamente i focolai di iperplasia. Nei successivi 4 anni, il 70-75% delle donne si rivolge al medico e solo il 25% riesce a dimenticare il problema per lungo tempo, raggiungendo l'inizio della menopausa.

La prognosi migliore si osserva dopo l'asportazione dell'utero, ma in questo caso la donna si considera inferiore e non potrà mai avere figli propri (a meno che non vengano portati avanti da una madre surrogata e solo se la funzione ovarica è preservata). A quanto pare, nessun metodo di trattamento dell'endometriosi e dell'adenomiosi garantisce una guarigione completa con la possibilità di preservare la procreazione. Non è forse questo un motivo valido per considerare con occhio diverso le difficoltà della prevenzione delle malattie?

Alterazioni diffuse del miometrio non sono una condanna a morte, ma non si parla più di normale funzionamento dell'utero. Prima viene individuato il processo patologico, maggiori sono le probabilità di uscirne vittoriosi e di preservare la funzione destinata naturalmente alla donna, vivendo la gioia della maternità e proteggendosi da dolore e sofferenza, sia fisica che psicologica. La comprensione di questo avviene gradualmente, e prima una donna si rende conto della necessità di mantenere il proprio corpo sano, maggiori sono le sue possibilità di diventare una madre felice, e forse più di una volta.

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Previsione

Le alterazioni diffuse del miometrio, se non sono ereditarie, sono considerate un processo patologico. E sebbene nella fase iniziale non siano ancora considerate una malattia, potrebbero ben favorirla in caso di progressione del processo iperplastico.

Adenomiosi, endometriosi, miomi uterini e altri disturbi della salute femminile sono conseguenze della diagnosi precoce di alterazioni patologiche nei tessuti dell'utero. Questo significa che la donna si è rivolta al ginecologo troppo tardi.

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