Capelli grigi nei bambini

Un bambino può avere i capelli grigi? Si Loro possono.

Perché compaiono e cosa significa? Ciò significa che nei follicoli piliferi il livello di pigmento melaninico, che colora i capelli, è ridotto o del tutto assente.

Anche in medicina esiste il termine "poliosi", che significa aree di capelli decolorati sulla linea della loro crescita nella fronte, sulle sopracciglia e/o sulle ciglia, nonché macchie di capelli grigi in altre parti del cuoio capelluto. La poliosi può essere osservata anche nei neonati.

Motivi per cui un bambino ha i capelli grigi

Le cause di un sintomo come i capelli grigi in un bambino sono l'ipopigmentazione focale o diffusa (depigmentazione) dei capelli o l'  ipomelanosi .

Questa condizione può essere dovuta a:

• vitiligine ; [1]
• albinismo nei bambini  o piebaldismo (albinismo incompleto); [2]
• Ito ipomelanosi, rara malattia neurodermatologica associata ad anomalie del cromosoma X, che si manifesta in deformità scheletriche, disturbi oftalmici (nistagmo, strabismo, cataratta) e deviazioni dal sistema nervoso centrale (intelligenza e ritardo motorio); [3]
• malattia di Recklinghausen o  neurofibromatosi ereditaria di tipo  I; [4], [5]
• sclerosi tuberosa  - una malattia genetica con un tipo di eredità autosomica dominante, in cui un bambino ha una ciocca di capelli grigi e macchie ipopigmentate sulla pelle alla nascita; [6]
• Sindrome di Chediak-Higashi  (Chedyak-Higashi); [7]
• Sindrome di Vogt-Koyanagi (o malattia di Vogt-Koyanagi-Harada) con infiammazione dell'iride e della coroide, problemi di udito e gravi sintomi neurologici; [8]
• associata a mutazioni genetiche ereditarie Sindrome di Grizzelli, che presenta tre forme e vari sintomi non pigmentari, neurologici e immunitari; [9]
• Morbo di Graves o  ipertiroidismo nei bambini ,  [10] così come il morbo di Hashimoto o la  tiroidite autoimmune .

Con la sindrome di Waardenburg, i capelli grigi in un neonato (lungo la fronte) non sono l'unico segno di patologia e i bambini possono avere eterocromia dell'iride (occhi di diversi colori); ipertelorismo (dorso del naso largo) e sinofresi (sopracciglia unite); ipoacusia neurosensoriale, convulsioni, formazioni tumorali. La prevalenza di questa sindrome nella popolazione è stimata in un caso ogni 42-50 mila persone e nelle scuole per non udenti, secondo alcuni rapporti, un bambino su 30 ha la sindrome di Waardenburg. [11]Allo stesso tempo, se un neonato ha un'ostruzione intestinale o costipazione dalla nascita (agangliosi congenita dell'intestino crasso o malattia di Hirschsprung), viene diagnosticata la sindrome di Waardenburg-Shah. [12]E se combinato con ipoplasia dei muscoli degli arti e contratture articolari - sindrome di Kline-Waardenburg. [13]

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio per una ridotta sintesi di melanina, gli esperti notano:

• malnutrizione e/o malnutrizione proteico-energetica;
• mancanza di cianocobalamina - vitamina B12 - con lo sviluppo di anemia perniciosa (abbastanza comune con il veganismo), nonché carenza di questa vitamina e acido folico (vitamina B9) durante la gravidanza nella madre, che porta all'anemia megaloblastica nel bambino;
• carenza di rame nel corpo;
• problemi con la tiroide;
• insufficienza surrenalica;
• esposizione cronica ai metalli pesanti (piombo).

Patogenesi

Le cellule che producono melanina - melanociti - sono formate da cellule del neuroectoderma della cresta neurale dell'embrione (melanoblasti), che si diffondono nei tessuti e vengono ulteriormente trasformate. I melanociti sono presenti non solo nella pelle e nei follicoli piliferi, ma anche in altri tessuti del corpo (nel rivestimento del cervello e nel cuore, nella coroide degli occhi e nell'orecchio interno).

La produzione di melanina nel fusto del capello (melanogenesi follicolare) da parte dell'ossidazione della L-tirosina non avviene costantemente, come nell'epidermide, ma ciclicamente, a seconda della  fase di crescita del capello . All'inizio dell'anagen, i melanociti si moltiplicano, maturano entro la fine di questa fase e poi, durante il periodo catagen, vanno incontro a apoptosi (muoiono). E l'intero processo dipende da una serie di fattori ed è regolato da molti enzimi, proteine strutturali e regolatrici, ecc.

La produzione di melanina e il suo trasferimento dai melanociti ai cheratinociti dei follicoli piliferi dipendono non solo dalla presenza dei suoi precursori (5,6-diidrossiindoli, L-dopachinone, DOPA-cromo), ma anche da molti fattori auto ed endocrini. I ricercatori hanno concluso che i melanociti follicolari - rispetto ai melanociti cutanei - sono più sensibili agli effetti dei perossidi e dei radicali liberi, cioè sono più facilmente danneggiati dallo stress ossidativo.

Pertanto, le mutazioni nel gene della tirosinasi (TYR), un catalizzatore enzimatico contenente rame per la sintesi della melanina dall'amminoacido tirosina, portano alla formazione minima di melanina o alla sua assenza in tutte le forme di albinismo. Oltre alle mutazioni nei geni degli enzimi TYRP1 e TYRP2, che sono importanti partecipanti alla melanogenesi che regolano l'attività della tirosinasi, la proliferazione dei melanociti e la stabilità della struttura dei loro melanosomi.

Nella sclerosi tuberosa (che si manifesta in un bambino su 6mila bambini), la patogenesi è associata ad una mutazione ereditaria o sporadica dei geni delle proteine amartina e tuberina (TSC1 e TSC2), che regolano la crescita e la proliferazione delle cellule (tra cui melanociti).

Si ritiene che la sindrome multisistemica di Vogt-Koyanagi sia il risultato di una risposta autoimmune anormale alle cellule contenenti melanina in qualsiasi tessuto corporeo.

E in una malattia d'organo come la sindrome di Waardenburg, il meccanismo per lo sviluppo della condizione patologica è radicato nelle mutazioni dei geni EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 e SOX10, che sono direttamente correlati alla formazione di melanociti.

Vedi anche:  Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle e dei suoi annessi .

Conseguenze e complicazioni

Di per sé, i capelli grigi nei bambini non possono causare complicazioni o effetti negativi sulla salute.

Tuttavia, la comparsa di un tale sintomo come i capelli decolorati in un bambino può essere combinata con altri segni di alcune malattie e condizioni patologiche (elencate sopra) che rappresentano un serio rischio.

Diagnostica

Per determinare la causa della depigmentazione dei capelli, è necessaria una storia completa (compresa la storia familiare).

Vengono effettuati un esame del sangue generale e gli ormoni tiroidei.

L'esame di una zona cutanea con peli depigmentati viene effettuato utilizzando una lampada di Wood, oltre che mediante  dermatoscopia .

Sulla base della valutazione e del confronto di tutti i segni clinici, viene effettuata la diagnosi differenziale.

Cosa fare, trattamento

Se la terapia PUVA viene utilizzata nel trattamento della vitiligine, si tenta di trattare l'ipomelanosi di Ito con iniezioni di glucocorticosteroidi, poiché semplicemente non ci sono agenti eziotropici per il trattamento di patologie di questo tipo o albinismo.

Nelle sindromi con lesioni oftalmiche o neurologiche vengono utilizzati agenti sintomatici appropriati. Ma cosa fare in caso di violazione della sintesi di melanina?

Se viene identificata una mancanza di vitamina B12, vengono prescritti integratori con questa vitamina. Con una carenza di rame, si consiglia di introdurre nella dieta del bambino cereali integrali, legumi, fegato di manzo, pesce di mare, uova, pomodori, banane, albicocche, noci, semi di girasole e zucche.

I medici raccomandano anche di assumere preparazioni di ginkgo biloba per due o tre mesi, che si dice promuovano la ripigmentazione.

Puoi usare un tonico per capelli composto da succo di carota, olio di sesamo e polvere di semi di fieno greco; creare maschere per capelli in gel di aloe vera (che contengono antiossidanti, vitamine B12 e B9, zinco e rame).

Prevenzione

Non sono stati ancora trovati modi specifici per regolare la melanogenesi, pertanto non ci sono misure per prevenire le patologie congenite della sintesi della melanina nei follicoli piliferi.

Sebbene i ricercatori affermino che gli antiossidanti contribuiscono all'aumento della sintesi della melanina: vitamine A, C ed E, nonché composti biologicamente attivi contenuti nei verdi, bacche e frutti di colore scuro e verdure dai colori vivaci.

Previsione

Molto probabilmente, i capelli grigi di un bambino saranno il suo "segno" per tutta la vita: questa è la prognosi medica per disturbi della pigmentazione focale o diffusa geneticamente determinati e sindromi orfane.