Cause di aggregazione piastrinica alterata

La determinazione dell'aggregazione piastrinica con vari induttori dell'aggregazione gioca un ruolo cruciale nella diagnosi differenziale delle trombocitopatie.

Disturbi dell'aggregazione piastrinica in varie malattie

Tipo di trombocitopatia	Aggregazione di aggregazione e violazioni di aggregazione
	ADP		Collagene	Adrenalina	Ristotsetin
	Onda primaria	Onda secondaria
trombastenii	patologia	patologia	patologia	patologia	norma
Trombosi essenziale	patologia	patologia	patologia	patologia	norma
Difetto simile all'aspirina	norma	patologia	patologia	patologia	norma
Sindrome di Bernard-Soulier	norma	norma	(+, -)	(+, -)	norma
Sindrome di Viscota-Aldrich	patologia	patologia	patologia	patologia	norma
La malattia di von Willebrand	Norma	Norma	Norma	Norma	Ridotto (patologico)

(+, -) - non ha valore diagnostico.

A seconda delle caratteristiche morfologiche funzionali delle piastrine, si distinguono i seguenti gruppi di trombocitopatie.

• Trombocitopatie disaggreganti ereditarie senza disturbi della reazione di rilascio (onda secondaria). Questo gruppo include:
  • Trombastia di Glącmann, che è caratterizzata da una violazione dell'aggregazione dipendente da ADP, con normale ristocetina-aggregazione;
  • atrombia essenziale - sotto l'influenza di piccole quantità di ADP, l'aggregazione non è indotta e quando la quantità di ADP raddoppia, si avvicina alla normalità;
  • l'anomalia May-Heglin - l'aggregazione dipendente dal collagene viene interrotta, la reazione di rilascio con stimolazione di ADP e ristocetina viene preservata.
• Trombocitopatia parziale disaggregazione Questo gruppo comprende le malattie con aggregazione di difetti congeniti con l'uno o l'altro aggregato o l'inibizione della reazione di rilascio.
• Interruzione della reazione di rilascio. Per questo gruppo di malattie, vi è una mancanza di una seconda ondata di aggregazione quando stimolata con una piccola quantità di ADP ed epinefrina. Nei casi più gravi, non esiste l'ADP e l'aggregazione dipendente dall'adrenalina. L'aggregazione dipendente dal collagene non viene rilevata.
• Malattie e sindromi con un pool insufficiente di accumulo e stoccaggio dell'aggregazione dei mediatori. Questo gruppo comprende malattie caratterizzate da una violazione della capacità delle piastrine di accumularsi e rilasciare serotonina, adrenalina, ADP e altri fattori delle piastrine del sangue. Il laboratorio per questo gruppo è caratterizzato da una diminuzione di tutti i tipi di aggregazione e dall'assenza di una seconda ondata di aggregazione.

La riduzione dell'aggregazione piastrinica in risposta all'introduzione di ADP è osservata con anemia perniciosa, leucemia acuta e cronica, mieloma. Nei pazienti con uremia, con la stimolazione di collagene, adrenalina, ADP, l'aggregazione è ridotta. L'ipotiroidismo è caratterizzato da una diminuzione dell'aggregazione piastrinica con stimolazione dell'ADP. Acido acetilsalicilico, penicillina, indometacina, clorochina, diuretici (come furosemide quando utilizzati in dosi elevate) contribuiscono a ridurre l'aggregazione piastrinica, che deve essere considerato nel trattamento di questi farmaci.

Nelle operazioni chirurgiche, complicato da emorragia sistema vascolare disturbi piastrinica emostasi nella maggioranza dei casi non causati aggregazione violazione delle piastrine e altre proprietà funzionali, e la presenza di trombocitopenia vari gradi.

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