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Cause di stitichezza acuta e cronica
Ultima recensione: 20.11.2021
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Il ritardo delle feci acute suggerisce una causa fisica; la ritenzione cronica delle feci può essere somatica e funzionale.
Quando atonia, l'intestino crasso non risponde alla solita stimolazione con il cibo e l'attività fisica, che contribuiscono alla defecazione, o questi stimoli non sono sufficienti. Il paziente ha uno sgabello raro, ma non sente la necessità di una defecazione. L'atonia di solito si sviluppa con una diminuzione della sensibilità del retto alle masse caloriche con il solito disprezzo per la necessità di defecare o prolungare l'uso di lassativi o clisteri. Questo è solitamente caratteristico degli anziani a causa del declino legato all'età dei riflessi caratteristici del colon, del basso contenuto di fibre nella dieta, della mancanza di attività fisica e dell'uso di farmaci costipanti.
[Ritenzione di sgabello affilata
- Ostruzione intestinale acuta
- Vomito, ernia, aderenze, coprostasi
-
Ostruzione intestinale dinamica
- farmaci
- Peritonite, trauma craniocerebrale o spinale, riposo a letto
- Anticolinergici (antipsicotici, antiparkinsonici, spasmolitici), cationi (ferro, Ca, bario, bismuto), oppioidi, anestesia generale
Ritardo cronico della sedia
- Tumore dell'intestino crasso
- Disordini metabolici
- Disturbi del SNC
- Disturbi del sistema nervoso periferico
- Disturbi sistemici
- Violazioni funzionali
- Diabete mellito, ipotiroidismo, ipercalcemia, uremia, porfiria
- Morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ictus, lesioni del midollo spinale
- Malattia di Hirschsprung (agangliosi), neurofibromatosi, danno del sistema nervoso autonomo
- Sclerosi sistemica, amiloidosi, dermatomiosite, distrofia muscolare
- Atonia dell'intestino crasso, sindrome dell'intestino irritabile
Lo stigma ("feci", pietre fecali), che può svilupparsi con il ritardo delle feci, è particolarmente caratteristico degli anziani. Con l'età, la cavità rettale aumenta e l'attività motoria del colon diminuisce, specialmente con un riposo a letto prolungato o una diminuzione dell'attività fisica. Questo è anche osservato dopo somministrazione orale di bario o con irrigoscopia. Il paziente ha dolore nel retto e nel tenesmo e fa ripetuti ma inutili tentativi di defecare. Il paziente può sperimentare dolori spasmodici, masse dense possono circondare muco acquoso o feci liquide che assomigliano a diarrea (diarrea paradossa). L'esame del retto rivela una durezza di pietra delle feci, ma più spesso una feci simili a paste.