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Cisti cervicale di Naboth.
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 12.07.2025

La cisti di Naboth della cervice è una patologia benigna che si manifesta in donne di diverse età, ma più frequentemente nelle donne che hanno partorito. Questa diagnosi viene spesso formulata in base ai risultati di un'ecografia, poiché queste formazioni sono spesso asintomatiche. Non si tratta di una malattia grave e potenzialmente letale, ma richiede trattamento e osservazione. La malignità di queste cisti è solitamente rara, quindi non c'è motivo di preoccuparsi se viene formulata una diagnosi di questo tipo. Tuttavia, una donna in età fertile dovrebbe prestare attenzione, soprattutto quando pianifica una gravidanza.
Le cause cisti nabotiche del collo dell'utero
Le cisti sulla cervice si formano meno frequentemente rispetto alle cisti in altre sedi, come l'ovaio. Ciò è dovuto al fatto che la struttura dell'endometrio è tipica e non vi è una grande variabilità cellulare, come nell'ovaio. Tuttavia, le cisti si sviluppano anche sull'endometrio e sulla cervice. Le cisti di Naboth della cervice prendono il nome dall'autore che scoprì le ghiandole all'interno delle quali si sviluppa il processo cistico.
Le cisti si formano raramente su epitelio invariato, poiché devono esserci cambiamenti strutturali iniziali nella struttura della mucosa. Le cisti di Naboth si sviluppano spesso sullo sfondo di endometriosi, endocervicite, displasia, erosioni, colpite infettive e vulvovaginiti pregresse e altre patologie del tratto genitale femminile. Qualsiasi patologia della cervice o dell'utero può causare un ulteriore sviluppo di cisti. Ciò è dovuto al fatto che la normale struttura dell'epitelio del canale cervicale viene alterata e la funzionalità delle cellule viene compromessa. Sotto l'influenza degli ormoni, che influenzano non solo l'epitelio del canale cervicale, ma anche la differenziazione di tutte le cellule e la loro attività funzionale, si verificano alcune violazioni della loro funzionalità, poiché si verificano cambiamenti nella struttura e queste cellule non possono funzionare normalmente. Pertanto, la secrezione delle ghiandole dell'epitelio viene interrotta, il che contribuisce alla formazione di cisti.
Pertanto, le cause principali dello sviluppo di una cisti di Naboth della cervice possono essere considerate lesioni organiche del canale cervicale a seguito di traumi o processi infiammatori, a seguito dei quali si sviluppano disturbi nella sintesi delle ghiandole che producono il secreto che si accumula sotto la membrana. Una delle condizioni è una violazione della regolazione ormonale del ciclo ovarico-mestruale, in cui gli ormoni stimolano la crescita delle cisti di Naboth.
Il fatto che le cisti di Naboth siano più comuni nelle donne anziane – dopo i 40 anni – che hanno già partorito, conferma il ruolo significativo nell’eziologia dei cambiamenti morfologici e involutivi dell’epitelio del canale cervicale.
Per quanto riguarda lo sviluppo delle cisti di Naboth nelle giovani donne, le malattie infiammatorie infettive e gli squilibri ormonali hanno la priorità.
Patogenesi
Lo sviluppo di queste cisti avviene sotto l'influenza di alcuni fattori ed è piuttosto difficile stabilire il momento esatto in cui la cisti ha iniziato a svilupparsi, poiché le loro dimensioni possono variare e il loro periodo di sviluppo è diverso. In generale, tuttavia, le dimensioni sono spesso piccole: pochi millimetri e non superano i due centimetri.
La cervice normale presenta diverse zone. L'epitelio che ricopre la vagina e si estende fino alla cervice è squamoso stratificato. Secerne una secrezione mucosa che svolge una funzione protettiva eliminando i microrganismi e una secrezione leggermente acida che impedisce l'ulteriore penetrazione dei microrganismi nel canale cervicale. Ancora più dietro l'epitelio squamoso stratificato si trova una zona intermedia, che in condizioni normali non presenta rivestimento epiteliale. Dietro la zona intermedia, sul lato del canale cervicale, si trova un epitelio cilindrico monostratificato. Questo epitelio è costituito da ghiandole, chiamate nabotiane, la cui funzione principale è quella di sintetizzare una secrezione che viene secreta sulla superficie delle cellule e protegge queste ultime e il canale cervicale. Poiché l'epitelio è a fila singola, queste ghiandole sono situate superficialmente e hanno l'aspetto di un nido d'ape. Questa struttura e posizione svolgono un ruolo importante nello sviluppo di cisti in questa particolare sede. In alcune malattie infiammatorie e in caso di danni all'epitelio colonnare, l'orifizio di secrezione di queste ghiandole si ostruisce e la sintesi del secreto continua, il che porta infine allo stiramento delle pareti della ghiandola di Naboth e alla formazione di una cisti. Queste cisti non aumentano più di dimensioni, poiché la cisti è di ritenzione e non prolifera, quindi, dopo la formazione delle cisti, non aumentano di volume.
È inoltre necessario distinguere i diversi tipi di cisti in base alla quantità, poiché le tattiche di trattamento e la loro osservazione sono diverse.
Le cisti di Naboth singole della cervice si formano se il difetto è piccolo e il deflusso di una sola ghiandola è interrotto. In questo caso, la parete della ghiandola si dilata e il secreto si accumula al suo interno.
Le cisti di Naboth multiple della cervice sono più comuni, poiché il deflusso delle secrezioni è spesso bloccato da più ghiandole contemporaneamente. Queste cisti possono essere localizzate in tutta la cervice o concentrate in un unico punto. Sono più spesso sintomatiche e presentano più complicanze.
Sintomi cisti nabotiche del collo dell'utero
Il pericolo di sviluppare queste cisti è che spesso sono asintomatiche e vengono diagnosticate solo in caso di complicazioni. Un esame di routine allo specchio il più delle volte non rileva la presenza di queste cisti e vengono diagnosticate solo durante un'ecografia, forse anche accidentalmente.
Poiché le cisti di Naboth della cervice non sono in fase di proliferazione, non interrompono il normale ciclo ovarico-mestruale e quindi non compromettono le condizioni generali della donna.
I sintomi delle cisti di Naboth della cervice compaiono quando queste cisti sono già multiple e c'è un'ostruzione meccanica. In seguito, possono comparire secrezioni chiare in caso di rottura della cisti; di solito non sono dolorose e la donna potrebbe anche non prestarvi attenzione. I primi segni di una cisti di Naboth sono fastidio e dolore durante i rapporti sessuali, nonché secrezioni, eventualmente anche con contenuto ematico o purulento quando le cisti sono infette. Questi sintomi non sono sempre evidenti e dipendono dalle dimensioni e dal numero delle neoplasie.
Sullo sfondo di queste cisti cervicali, possono svilupparsi disturbi dell'integrità epiteliale e conseguenti complicazioni infettive. In seguito, ai sintomi clinici possono aggiungersi dolore intenso al basso ventre, secrezione vaginale purulenta e reazioni sistemiche sotto forma di febbre e grave sindrome da intossicazione.
Talvolta queste cisti vengono diagnosticate durante la gravidanza e, in seguito, possono manifestarsi segni di complicanze settiche postpartum a fronte dell'infezione della cisti. Quando una cisti delle ghiandole di Naboth si sviluppa in una donna anziana, questa può essere la causa di un'ulteriore metaplasia dell'epitelio cervicale, poiché si verificano alterazioni funzionali nell'epitelio colonnare.
Pertanto, il decorso di una cisti di Naboth della cervice è spesso asintomatico, il che influenza le successive strategie di trattamento e la diagnosi precoce.
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Cisti della ghiandola di Naboth della cervice durante la gravidanza
La gravidanza è una condizione del corpo di una donna in cui tutte le riserve funzionali devono essere adattate al massimo per la nascita di un bambino sano. Pertanto, la gravidanza deve essere pianificata e, allo stesso tempo, tutti gli organi e gli apparati, in particolare l'utero e le ovaie, devono essere attentamente esaminati. Lo sviluppo di una cisti di Naboth nelle giovani donne è raro, ma può rappresentare un serio ostacolo a una gravidanza normale e a un parto fisiologico.
Spesso le donne affrontano il problema dell'infertilità nel matrimonio, e la causa è difficile da determinare. Dopo tutti i risultati dei test, si scopre che la donna è funzionalmente sana e che il suo assetto ormonale è sufficiente per una gravidanza, ma questo non accade. Spesso l'unica causa può essere una cisti di Naboth della cervice. Questa si sviluppa a causa della presenza di una barriera meccanica al movimento degli spermatozoi, soprattutto se le cisti sono multiple: ostruiscono la cervice a tal punto da poter essere causa di infertilità.
Anche una cisti della ghiandola di Naboth della cervice durante la gravidanza può avere diverse conseguenze sfavorevoli. Se una cisti di questo tipo viene riscontrata in una donna durante la gravidanza, indipendentemente dal periodo, deve essere rimossa, poiché può causare complicazioni durante il travaglio stesso. La posizione della cisti di Naboth sulla cervice può impedire la normale apertura della cervice nella prima fase del travaglio e può anche causare danni alla cervice quando il feto attraversa il canale del parto nella seconda fase. Poiché queste cisti sono solitamente di piccole dimensioni, non causano sanguinamento.
Un'ulteriore complicazione durante la gravidanza e il parto può essere la suppurazione del contenuto della cisti, con conseguente elevato rischio di sviluppare infezioni intrauterine del feto e di sviluppare complicazioni settiche post-partum.
L'interruzione prematura della gravidanza può essere provocata anche dallo sviluppo di una cisti di Naboth sulla cervice, associata a un'interruzione del normale funzionamento dell'epitelio.
Pertanto, quando si diagnostica una cisti di Naboth in una donna incinta, si raccomanda di rimuoverla con metodi mininvasivi. Il metodo di trattamento viene scelto individualmente, ma si tiene conto che l'impatto sul feto e sul canale del parto deve essere minimo e non traumatico.
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Complicazioni e conseguenze
Considerando che la cisti di Naboth della cervice è asintomatica nella maggior parte dei casi, viene spesso diagnosticata in caso di complicanze. Se la cisti è piccola e isolata, questo processo ha spesso un decorso benigno e stabile, senza complicazioni. Una complicanza frequente è l'infezione della cisti. Questa si verifica quando un microrganismo raggiunge la cervice per via ascendente, soprattutto con microtraumi dell'epitelio, e ciò causa lo sviluppo di un processo infettivo nella cavità ghiandolare, dove ci sono condizioni favorevoli. In questo caso, compaiono sintomi di una reazione infiammatoria locale, nonché manifestazioni di intossicazione generalizzata.
Un'altra complicazione è la rottura della ghiandola, particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Se la rottura si verifica durante il travaglio, durante le contrazioni attive, aumenta il rischio di traumi postpartum al tratto genitale, così come di complicazioni settiche postpartum.
Diagnostica cisti nabotiche del collo dell'utero
Le cisti di Naboth della cervice vengono spesso diagnosticate per caso o in caso di complicazioni. Una semplice visita ginecologica con esame allo specchio della cervice non sempre consente di formulare una diagnosi, ma le alterazioni della cervice spesso permettono di sospettare lo sviluppo di cisti. Successivamente, si ricorre a ulteriori metodi di ricerca per confermare la diagnosi.
Gli esami effettuati a scopo di diagnosi differenziale non confermano la diagnosi in modo definitivo. Lo striscio cervicale, eseguito come test di screening per tutte le donne, permette di escludere malattie infiammatorie e metaplasia dell'epitelio cervicale. L'esame istologico dello striscio rivela l'espansione e la deformazione della ghiandola con accumulo di secrezione.
Gli esami clinici generali (esami del sangue e delle urine e coltura batterica vaginale) non mostrano alcun cambiamento caratteristico.
I metodi più informativi che consentono di confermare una cisti di Naboth della cervice sono i metodi di ricerca strumentali.
La colposcopia è un esame della cervice uterina effettuato con un apparecchio speciale con un potere di ingrandimento di diverse decine di volte. Questo esame permette di esaminare la cervice uterina e di individuare eventuali alterazioni dell'epitelio. In questo caso, l'epitelio cilindrico appare come una rete di cellule con ghiandole pronunciate, che assume l'aspetto di una struttura papillare. In caso di alterazione del deflusso delle secrezioni ghiandolari, ostruzione di queste ghiandole e delle aree di loro espansione, sono visibili delle cisti di nuova formazione. È possibile diagnosticare anche la presenza di erosione o altri danni concomitanti.
Un altro metodo diagnostico accurato è l'ecografia. Le cisti cervicali appaiono come formazioni anecogene e possono essere diagnosticate in base al loro numero, alle dimensioni, all'omogeneità della struttura e del contenuto.
Questi sono i principali metodi diagnostici che consentono di stabilire una diagnosi accurata e di stabilire le strategie terapeutiche.
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale delle cisti di Naboth dovrebbe essere effettuata con patologie che sono accompagnate da danno all'epitelio della cervice. I polipi sono una patologia comune della cervice, che esternamente possono assomigliare a cisti, ma un esame ecografico rivela la densità della struttura del polipo, in contrasto con la cavità cistica.
Inoltre, una cisti di Naboth deve essere differenziata dall'endometriosi, ovvero da aree dell'endometrio con proliferazione. La diagnosi differenziale si basa sulle differenze visive e sull'esame istologico del materiale.
Chi contattare?
Trattamento cisti nabotiche del collo dell'utero
Il trattamento delle cisti di Naboth è piuttosto complesso e dipende da molti fattori. Innanzitutto, non è sempre necessario trattarle. Le strategie da adottare in questo caso sono le seguenti: se una donna è giovane, sotto i 45 anni, e le viene diagnosticata una cisti, si raccomanda il trattamento per proteggersi in futuro. Se una donna ha più di 45 anni e le viene diagnosticata una cisti asintomatica con un diametro fino a un centimetro, si adotta una strategia attendista. Di norma, queste cisti non diventano maligne, non crescono e non causano fastidio.
Il trattamento delle cisti di Naboth della cervice può essere conservativo e chirurgico. È importante notare che il trattamento conservativo non è di grande importanza, poiché queste cisti non tendono all'involuzione spontanea. Tuttavia, l'uso di diversi farmaci può ridurre la gravità dei sintomi e il grado di disfunzione.
Non esiste un vasto arsenale di farmaci per il trattamento delle cisti, ma principalmente il Nabothian. Ciò è dovuto al fatto che non esistono dati affidabili sul grado di riduzione delle cisti sotto l'effetto di determinati farmaci. Tuttavia, è possibile utilizzare rimedi sintomatici.
In caso di complicazioni infettive, è obbligatorio l'uso di una terapia antibatterica. La terapia antinfiammatoria sintomatica viene utilizzata in caso di lieve infiammazione locale, in caso di lesione cistica o in caso di irritazione della cervice dovuta a secrezione da una cisti rotta. Vengono utilizzati gli ovuli di Dicloberl, che alleviano gonfiore, dolore e segni di irritazione e infiammazione.
Spesso è possibile trovare un trattamento con un unguento all'ittiolo. Questo metodo è utilizzato da molto tempo, ma va detto che non è sempre efficace. I tamponi vengono imbevuti di un unguento all'ittiolo e inseriti in vagina per 10-20 minuti. L'effetto di questo rimedio è antinfiammatorio e antiedematoso. In caso di microflora concomitante, si ottiene un ulteriore effetto antimicrobico, che previene l'insorgenza di complicanze settiche. Tuttavia, l'unguento non deve essere utilizzato in caso di rottura di cisti, poiché in tal caso si crea un effetto irritante sulla mucosa.
Vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi, ma spesso in combinazione con una terapia di combinazione, poiché si tratta di metodi sintomatici che non influenzano lo sviluppo della cisti stessa. Se la cisti di Naboth della cervice ha un decorso clinico pronunciato, è preferibile eseguire un trattamento chirurgico con asportazione della lesione e ulteriore terapia sintomatica.
I metodi di trattamento chirurgico sono ampiamente utilizzati. Ciò è dovuto al fatto che esistono numerose tecnologie mini-invasive in grado di rimuovere completamente una cisti della ghiandola di Naboth senza ulteriori rischi di complicanze.
I metodi operativi includono: metodo chirurgico, elettrocoagulazione, criocoagulazione, vaporizzazione laser e radioterapia. Il principio fondamentale di questi metodi è la rimozione completa della cisti. Il metodo chirurgico prevede la puntura della cisti con un ago e l'aspirazione del contenuto, operazione che viene eseguita per le cisti più grandi e sotto controllo ecografico. Questo metodo è piuttosto semplice, ma leggermente invasivo e presenta il rischio di sviluppare complicanze infettive.
Elettrocoagulazione, criocoagulazione, vaporizzazione laser, radioterapia: si tratta dell'utilizzo delle proprietà fisiche della corrente elettrica, dell'azoto liquido, del laser e delle onde radio per rimuovere la cisti. Questi metodi sono meno invasivi della puntura, ma sono tecnicamente più complessi e richiedono attrezzature specifiche.
Il metodo di trattamento può essere determinato individualmente e dipende da molti fattori, ma in genere si preferisce un trattamento combinato: intervento chirurgico seguito da terapia farmacologica sintomatica.
È inoltre necessario valutare se sia necessario trattare la cisti se è asintomatica e di piccole dimensioni. In ogni caso, vengono valutati tutti i fattori e si decide la strategia terapeutica.
Trattamento delle cisti di Naboth della cervice con metodi popolari
Se le dimensioni della cisti non consentono un trattamento attivo e si opta per un approccio attendista, è possibile effettuare il trattamento con rimedi popolari e omeopatici. Oltre ai metodi principali, è possibile ricorrere anche a trattamenti fitoterapici.
Esistono molti metodi di medicina popolare per trattare questa condizione. I principali sono:
- L'aglio ha un pronunciato effetto antimicrobico e antinfiammatorio, che ne consente l'uso per il trattamento delle cisti. Per farlo, spremete il succo di uno spicchio d'aglio e mescolatelo con acqua bollente in un rapporto di uno a uno, quindi preparate un tampone e inseritelo in vagina una volta al giorno. Questo può essere fatto per 10 giorni, per non più di 10 minuti.
- Le partizioni di noce devono essere schiacciate, versate con acqua bollente e lasciate riposare per 20 minuti, quindi bollite sul fuoco per altri 10 minuti e lasciate raffreddare. Questo decotto va assunto per via orale tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta, per almeno una settimana.
- Il succo di bardana è ottimo per alleviare irritazioni e gonfiori e ha un effetto antiproliferativo, che aumenta la capacità di dissoluzione della cisti. Per farlo, spremete il succo dalle foglie di bardana prelavate e assumetene un cucchiaino tre volte al giorno per cinque giorni, e poi un cucchiaino due volte al giorno per altri cinque giorni.
- L'acacia mostra un'ottima efficacia nel trattamento delle cisti di Naboth. Per preparare la tintura, è necessario raccogliere i fiori di acacia, essiccarli, versare alcol e lasciare in infusione in un luogo buio per almeno un giorno, quindi diluire con acqua bollita e assumere un cucchiaio tre volte al giorno. Il ciclo di trattamento dura un mese.
Anche i rimedi omeopatici vengono utilizzati per trattare questa patologia. Il loro effetto principale è quello di regolare i normali livelli ormonali, favorendo il riassorbimento delle cisti. I principali farmaci utilizzati sono Berberis, Aurum iodicum e Apis. Anche questi farmaci devono essere prescritti in terapia di associazione.
Prevenzione
Per quanto riguarda la prevenzione di questa malattia, esistono solo metodi non specifici. Tra questi:
- igiene della vita sessuale con prevenzione delle infezioni genitali;
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e non infiammatorie degli organi genitali femminili;
- visita di controllo annuale preventiva dal ginecologo;
- pianificazione della gravidanza con visita medica completa obbligatoria della donna;
- trattamento tempestivo delle cisti per prevenire complicazioni.
Queste sono le principali misure preventive non solo per questa malattia, ma anche per un gruppo di altre malattie pericolose per le donne che possono essere prevenute prima ancora che inizino a svilupparsi.
Previsione
La prognosi per la vita di una cisti di Naboth della cervice è favorevole, poiché la crescita attiva della cisti e la sua trasformazione maligna sono rare. Anche la prognosi per la completa guarigione è favorevole, poiché oggi esiste un'ampia gamma di metodi di trattamento chirurgico, dopo i quali la cisti scompare completamente senza tendenza a riformarsi.