Come riconoscere la schizofrenia dal comportamento?

La medicina moderna non è in grado di curare questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che fino ad oggi il meccanismo del suo sviluppo è ancora avvolto nel mistero, anche i fattori che provocano la comparsa dei sintomi della schizofrenia in presenza di una predisposizione ereditaria rimangono un mistero. Non c'è praticamente alcuna connessione con l'età, il sesso e le influenze esterne, la malattia può manifestarsi di punto in bianco e la metà dei bambini in cui entrambi i genitori sono malati (si può immaginare il microclima di una tale famiglia, che di per sé è una costante fattore di stress), rimanere completamente in salute.

Dagli anni '60 del secolo scorso, grazie alla scoperta degli antipsicotici, la stragrande maggioranza dei pazienti è stata in grado di rallentare lo sviluppo dei sintomi negativi e, in circa il 30-40% dei casi, ottenere un trattamento a lungo termine e persino permanente remissione (sotto controllo medico e terapia farmacologica di mantenimento). Tuttavia, il paziente non si riprende completamente, poiché il ritiro degli psicofarmaci è sempre irto di esacerbazioni: il comportamento specifico della schizofrenia riprende, indipendentemente dalla durata del farmaco. [1], [2]

Le caratteristiche comportamentali degli schizofrenici sono determinate dallo scenario dello sviluppo della malattia. Tutte le patologie mentali si manifestano con lo sviluppo inverso, il degrado di qualsiasi tratto della personalità. Nella schizofrenia, l'intera personalità è scissa in frammenti separati che perdono la relazione reciproca (il nome stesso della malattia parla di una scissione della mente). E solo allora inizia la regressione delle parti formate, e talvolta irregolare, e ci sono caratteristiche comportamentali associate al degrado dei singoli frammenti della personalità. [3]

I primi segni di schizofrenia nelle donne e negli uomini, il comportamento

Nella maggior parte dei casi, l'esordio della malattia si verifica nella popolazione giovane adulta e i maschi si ammalano diversi anni prima delle femmine. [4]

Non ci sono anomalie comportamentali prima dell'inizio della malattia che prevedano lo sviluppo della schizofrenia in futuro. Prima della comparsa di segni evidenti di patologia mentale, alcune caratteristiche possono essere osservate nel comportamento di una persona: isolamento, brama di solitudine, impegno ipertrofico in determinate attività, ragionamento infruttuoso, atteggiamento negligente nei confronti dell'apprendimento, aspetto. Tuttavia, queste manifestazioni non hanno la gravità dei disturbi dello spettro della schizofrenia e sono comuni a molte persone che non svilupperanno mai la schizofrenia. Fino a quando non ci saranno sintomi pronunciati della malattia, sfortunatamente nessuno, nemmeno lo psichiatra più esperto, può prevederne lo sviluppo solo dalla presenza di alcune stranezze.

Il comportamento dei pazienti adulti non presenta chiare differenze di genere ed età, tranne che nei bambini presenta alcune caratteristiche. Poiché la malattia si manifesta più spesso in giovane età, i primi segni coincidono spesso con una crisi della pubertà, caratterizzata dal desiderio di indipendenza e dal rifiuto delle autorità ad essa associate, dalla ricerca del significato della vita e dalla passione per i vari insegnamenti filosofici, quindi l'inizio della malattia è del tutto possibile "visualizzare". Solo le psicosi acute e troppo evidenti attirano l'attenzione. Se la malattia progredisce lentamente e gradualmente, a volte è possibile sospettarla abbastanza tardi.

Tuttavia, alcuni segnali possono essere colti. L'essenza della malattia è la scissione della mente, cioè la perdita delle connessioni reciproche tra le caratteristiche personali individuali con la completa conservazione dell'intelligenza, della memoria e delle abilità, soprattutto all'inizio della malattia. Negli schizofrenici, i sentimenti e le emozioni appaiono indipendentemente dagli stimoli esterni, non sono in alcun modo collegati alla situazione attuale o agli interessi soggettivi, lo stesso accade con il pensiero e altri tipi di attività cerebrale. Tutte le funzioni sono preservate: una persona pensa, parla, ascolta, ride o piange qualcosa, tuttavia, non c'è corrispondenza reciproca di queste azioni, dal punto di vista di una persona sana. Inoltre, uno strano comportamento, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, viene notato solo da persone che conoscono bene il paziente, gli estranei possono semplicemente considerarlo eccentrico. [5]

Gli specialisti nella diagnosi della schizofrenia precoce cercano di identificare i disturbi causati da una difficile interpretazione dei segnali provenienti dall'esterno. Il paziente li coglie, tuttavia, la sua percezione è frammentata e la combinazione di sensazioni uditive, visive, tattili e movimenti dell'ambiente esterno cessa di essere comprensibile per lui. La complessa percezione del paziente scompare, costringendolo ad assimilare in un modo nuovo la realtà circostante, che riflette le sue espressioni facciali, parole e azioni che non sono adeguate alla situazione attuale.

I cambiamenti comportamentali si verificano come reazione alla perdita della capacità di collegare tra loro le informazioni in arrivo e interpretarle, con la comparsa di allucinazioni e delusioni, altri sintomi produttivi. Questo costringe lo schizofrenico ad andare oltre i soliti schemi di comunicazione, attività e cambia il suo comportamento, che, in generale, è un fattore che attira l'attenzione in assenza di sintomi di psicosi acuta. [6]

La costruzione del discorso negli schizofrenici è corretta da molto tempo, sebbene si possano osservare pretenziosità e creazione di parole. Tra tutti i pazienti con malattie mentali, gli schizofrenici perdono per ultimi le capacità comunicative, anche se nel tempo il loro vocabolario si impoverisce.

I sintomi della nevralgia (tic, contrazioni muscolari, alterata coordinazione dei movimenti), caratteristici di molte malattie mentali, non si trovano praticamente nella schizofrenia. Ma i movimenti del corpo diventano più pretenziosi nel tempo, acquisiscono innaturalità, poiché si perde la capacità di muoversi naturalmente.

Le deviazioni comportamentali più comuni nei pazienti con schizofrenia sono associate a deliri: relazioni, influenza, persecuzione, il cui contenuto determina le caratteristiche del comportamento.

Un paziente che soffre di manie di gelosia è solitamente troppo zelantemente interessato al passatempo e ai contatti dell'altra metà: esamina lentamente il contenuto della borsa e delle tasche, dei quaderni e del cellulare, controlla l'ora del ritorno a casa, può spesso "accidentalmente" passa accanto al luogo di lavoro o di studio, guardandovi con pretesti diversi, organizza con passione scandali e interrogatori.

L'illusione della persecuzione si manifesta con una cautela esagerata, adottando misure spesso assurde per garantire la sicurezza propria e della propria casa. Uscendo in strada, il paziente può studiare a lungo il cortile dalla finestra, temendo gli inseguitori, guardarsi intorno costantemente, cambiarsi i vestiti per travestirsi. Le finestre della casa possono essere tappate in qualsiasi momento della giornata. Temendo l'avvelenamento, una persona controlla cibi e bevande, non mangia nulla a una festa o cucinato dalle mani di qualcun altro; spaventato dai germi e dalle infezioni, si lava all'infinito le mani, pulisce i piatti, fa bollire tutto e cancella tutto.

Spesso, gli aderenti ipertrofizzati prestano attenzione o riorganizzano i piatti in un certo ordine e così via. Allo stesso tempo, il suo aspetto può differire per negligenza e disordine, e la stanza non sembra sempre riordinata nel senso solito.Per essere in ordine e nelle piccole cose, il paziente raddrizza continuamente le sedie messe da parte da altri, leviga le rughe sulle mantelle dei divani, le mette in una pila ordinata sui giornali da tavola, sulla cancelleria. [7]

Il paziente ha una serie di rituali specifici dedicati a proteggersi da pericoli o fallimenti inverosimili. Stanno diventando sempre più complicati e una parte significativa del tempo viene dedicata alla loro attuazione.

I seguenti cambiamenti nel comportamento del paziente possono indicare la comparsa di delirio: segretezza, sospetto o aggressività che è apparso nei rapporti con i propri cari; conversazioni di contenuto fantastico o dubbio su una missione speciale, spiarlo; autoaccuse infondate; significative allusioni incomprensibili a cambiamenti futuri; manifestazioni di paura, ansia evidente, espressione di paure per la propria vita, confermate da azioni protettive: controllo di cibi e bevande, serrature aggiuntive, chiusura a chiave di porte, finestre, prese d'aria e persino griglie di ventilazione; entusiasmo per la ricerca della verità, contenzioso senza reale motivo, vivace corrispondenza con i tribunali.

Allucinazioni uditive in pazienti con schizofrenia sotto forma di voci imperative, dialogo vocale - condanna e giustificazione del paziente, sentimenti di pensieri imposti o rubati influenzano anche il cambiamento del comportamento. I pazienti con allucinazioni di solito ascoltano qualcosa con preoccupazione e ansia, possono improvvisamente ridere o arrabbiarsi, persino piangere, borbottare qualcosa e talvolta sono chiaramente impegnati in dialoghi con un interlocutore invisibile. [8]

Il comportamento di un paziente schizofrenico non è correlato né all'esperienza di vita acquisita né alla situazione attuale e spesso con norme generalmente accettate. Vive nel suo mondo delirante-allucinatorio. Tuttavia, una certa logica, soggetta solo a lui, è presente nelle affermazioni e nelle azioni, e spesso è una sorta di comprensione e integrazione dei fatti che tradisce uno schizofrenico. Per la maggior parte, assolutamente senza senso, dal punto di vista di una persona normale, il paziente considera le azioni le uniche corrette e non ha senso convincerlo. La maggior parte dei pazienti si considera anche sana e non vuole essere curata, vedendo nella persuasione le macchinazioni dei malvagi. Alle persone vicine non è raccomandato discutere e convincere gli schizofrenici, fare pressione su di loro, perché questo è impossibile e può causare aggressività.

A proposito, dopo l'inizio del trattamento, la maggior parte dei pazienti diventa rapidamente sana di mente. E senza trattamento, arriva il turno dei cosiddetti sintomi negativi. Il crescente isolamento nelle proprie esperienze, l'ansia, la dissociazione dal mondo esterno attenua le emozioni, poiché non ci sono abbastanza informazioni esterne per la loro produzione. Questo è accompagnato da abulia: la perdita degli impulsi volitivi e della motivazione per le azioni più elementari e l'apatia. Allo stesso tempo, gli schizofrenici sono estremamente sensibili a eventi minori, osservazioni, sciocchezze varie, ma che li riguardano personalmente. In generale, le persone con una psiche malata sono solitamente private dell'altruismo, si preoccupano solo dei propri problemi che appaiono in un mondo inverosimile.

Segni esterni di schizofrenia

Con un esordio acuto e una psicosi grave, tutto è molto chiaro: una persona ha bisogno di aiuto psichiatrico, verrà ricoverata in ospedale, curata e osservata. Tali casi sono considerati anche prognosticamente più favorevoli.

Quando la malattia si sviluppa senza manifestazioni chiare e la psicosi non è ancora evidente, il comportamento di uno schizofrenico diventa completamente incomprensibile per chi lo circonda e vicino dal punto di vista della logica normale. Le sue ansie, ansie e paure sono prive di ragioni oggettive e visibili. Anche i sospetti, i simpatie e le antipatie non hanno un reale background. Uno schizofrenico può sorprendere prendendo decisioni inaspettate: lasciare il lavoro e iniziare a fare lavori creativi, fare acquisti grandi e inutili, regalare le sue cose.

Il segno principale è un cambiamento radicale della personalità e, di regola, non in meglio. Una persona perde il suo sistema di valori, che è stato creato nel corso degli anni ed era inerente a lui prima della malattia. Esternamente, sembra che non abbia alcun sistema di valori. Oggi dichiara una cosa e agisce di conseguenza, domani potrebbe comportarsi diversamente, ed è evidente che le sue azioni sono causate da uno stato d'animo fugace che lo ha accidentalmente visitato con un pensiero. [9]

La reazione delle persone vicine a tali eccessi comportamentali è raramente positiva, cercano di ragionare con il paziente, perché all'inizio della malattia non lo considerano tale. Naturalmente, è impossibile convincere uno schizofrenico di qualcosa. Incontrando un completo malinteso e sapendo per certo di “fare la cosa giusta”, il paziente si isola sempre più in se stesso, manifestando ostilità, in primo luogo, verso l'ambiente circostante.

Dall'esterno, gli schizofrenici sembrano molto distaccati, inaccessibili, freddi, poco comunicativi e incomprensibili. Inoltre, una tale impressione viene creata su di loro già nelle fasi iniziali della malattia o in forme a bassa progressione, quando i cambiamenti autistici e altri sintomi gravi non hanno ancora iniziato a svilupparsi.

Il comportamento del paziente non attira ancora l'attenzione con azioni troppo ridicole, ha un pensiero logico, tuttavia sente già se stesso e il mondo che lo circonda è cambiato, realizzandolo a livello soggettivo. Uno schizofrenico dopo l'esordio della malattia non riesce più a costruire i suoi rapporti con i propri cari, colleghi di lavoro come prima, è confuso, insoddisfatto di se stesso. Questo porta al fatto che si chiude in se stesso, tende alla solitudine, perché non può spiegarsi i cambiamenti che gli sono accaduti. 

Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali, un nuovo stato insolito provoca almeno una profonda riflessione e spesso uno stato d'animo depressivo. Per i pazienti con schizofrenia, sono più caratteristici uno stato d'animo abbassato, depresso, ottusità sensuale - indifferenza, apatia, estrema disperazione. Ciò si riflette nelle espressioni facciali: il viso di uno schizofrenico è principalmente descritto come congelato, vuoto, senza espressione (faccia unta). A volte si blocca qualche leggera smorfia. Nella terza fase, l'espressione di distacco non lascia più il viso del paziente.

Tuttavia, alcuni pazienti sono espressivi. Anche in questo caso, le diverse espressioni facciali sono caratteristiche delle fasi iniziali della malattia. Le prime manifestazioni sono caratterizzate da un'elevata intensità di sentimenti e affetti. La colorazione insolita del nuovo mondo non può lasciare una persona indifferente, vede tutto sotto una luce nuova e insolita e le sue emozioni fluttuano con ampiezze significative (che successivamente portano al burnout emotivo).

Le espressioni facciali e i gesti del paziente corrispondono alle sue esperienze e non differiscono da quelli della gente comune, tuttavia il grado della loro espressività non corrisponde al momento attuale, è assurdo dal punto di vista degli altri che non ne sono consapevoli che l'intensità delle emozioni è fuori scala. La gioia in uno schizofrenico trabocca e si trasforma in ipereccitazione, una gioia insolita è accompagnata da euforia, l'amore si distingue per caratteristiche estatiche e manifestazioni di gelosia irragionevole, la tristezza raggiunge un'estrema disperazione e disperazione, la paura si fa sentire a livello di un attacco di panico. L'accentuazione è insolitamente forte e il paziente sotto l'influenza di stati allucinatorio-deliranti nelle fasi iniziali rivela un'esplosione di sentimenti e stati d'animo eterogenei e spesso opposti: spesso esplode ed è scortese con i suoi parenti in occasioni senza senso, raffreddandosi immediatamente e cadere in pensieri profondi. [10]

Meccanismi specifici di autoespressione sono innescati da complicazioni, ad esempio, in uno stato di catatonia, i pazienti ripetono azioni monotone, cambiano continuamente posizione, borbottano, muovono le labbra, possono avere un crampo facciale, una smorfia o uno stupore completo. Queste manifestazioni sono molto diverse dalla norma.

Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che è quasi impossibile per un paziente schizofrenico fissare a lungo lo sguardo su un punto, soprattutto in movimento. Il loro sguardo a volte resta indietro rispetto all'oggetto, a volte lo supera, ma i pazienti non sono in grado di seguire con lo sguardo un oggetto che si muove in modo uniforme e lento. [11]

Il discorso di un paziente schizofrenico è solitamente costruito correttamente, da un punto di vista formale è logicamente collegato e in senso sintattico dipende dal livello di educazione del paziente. Una caratteristica delle costruzioni verbali è il continuo saltare da un argomento all'altro, non correlato al precedente. Inoltre, lo schizofrenico non tiene conto delle caratteristiche dell'interlocutore: età, stato, grado di intimità, a cui le persone normali prestano attenzione quando comunicano.

Ad esempio, l'uso di parolacce in una conversazione con donne, genitori, persone sconosciute, funzionari della società non è il benvenuto. La maggior parte delle persone, anche quelle che lo conoscono con delicatezza, non lo usano in casi inappropriati, cosa che non si può dire dei pazienti. Per loro non ci sono ostacoli e autorità.

Lo stile di comunicazione verbale con il capo e persino con i dipendenti quando si parla di momenti di lavoro in persone normali differisce dallo stile di comunicazione con gli amici davanti a un bicchiere di birra. L'argomento della conversazione influenza anche gli idiomi utilizzati. Questo riguarda la norma; gli schizofrenici non hanno tale differenziazione.

Ad esempio, dopo aver incontrato una persona anziana per strada, il paziente vede perfettamente la sua età avanzata, abiti indossati non alla moda e movimenti non sempre sicuri. Tuttavia, come qualsiasi persona normale, a uno schizofrenico non verrebbe mai in mente di offrire di portare un bagaglio pesante, trasferirsi dall'altra parte della strada, continuare la conversazione sull'aumento dei prezzi e una piccola pensione, se non altro per il bene di terminare rapidamente la conversazione in modo bello. Lo schizofrenico, invece, prenderà rapidamente l'iniziativa della conversazione dall'anziano interlocutore in modo tale che la sua controparte non sarà più in grado di inserire nemmeno le parole nella conversazione e condurrà una conversazione che interessa solo a lui. Inoltre, sarà problematico per una persona anziana sbarazzarsi della conversazione.

Se a uno schizofrenico viene chiesto di confrontare le caratteristiche di più oggetti, in risposta, si possono sicuramente sentire diverse associazioni. Inoltre, gli oggetti saranno combinati secondo proprietà del tutto inaspettate, mentre in realtà sono ad essi inerenti, e il flusso di viste associative sul problema stesso sarà inesauribile. Questa malattia è caratterizzata da una perdita della capacità di distinguere tra le caratteristiche principali e secondarie degli oggetti. Esprimendo i suoi pensieri, il paziente salterà da una caratteristica qualitativa all'altra, da sfere assolutamente diverse.

L'interlocutore che ha causato il flusso del ragionamento in una persona malata non dovrebbe cercare di fermarsi, interrompere, ragionare o discutere con la persona malata. Delicatamente, riferendosi al lavoro, bisogna cercare di allontanarsi dalla discussione. Queste raccomandazioni riguardano la sicurezza di una persona sana. In uno schizofrenico, tutte le sfere del pensiero e delle emozioni sono tagliate fuori dalla realtà. Essendo entrato nella rabbia, risponderà in modo inadeguato alle interferenze, qualsiasi parola negligente può causare aggressività.

L'aspetto di uno schizofrenico non è troppo sorprendente, soprattutto nelle fasi iniziali. Se una persona è abituata a monitorare il suo aspetto, i cambiamenti non arriveranno immediatamente. Tuttavia, le persone vicine possono notare che è diventato sempre meno lavarsi i denti e/o fare la doccia, indossa le stesse cose da molto tempo, già molto stantio e accartocciato, che la sua espressione facciale è cambiata, le reazioni e il comportamento sono diventati diverso e inspiegabile. Naturalmente, nei casi più gravi, colpisce la follia, tuttavia è impossibile determinare uno schizofrenico solo dall'apparenza. Le persone con qualsiasi patologia mentale sono inadeguate, possono indossare uno strano insieme di cose che sono inadeguate l'una per l'altra, per la stagione o per l'occupazione, possono cambiare drasticamente la combinazione di colori nei vestiti. Solo uno schizofrenico può essere percepito a lungo come una persona con alcune stranezze, spiegandole con lo stress, il superlavoro e una malattia recente. Questa idea, tra l'altro, è spesso supportata dagli stessi pazienti, che di solito non ritengono di aver bisogno di un aiuto psichiatrico. [12]

Caratteristiche di sesso ed età del comportamento nella schizofrenia

Non ci sono differenze significative nel comportamento tra schizofrenici di sesso diverso, perché la malattia è la stessa. Piuttosto, diventano evidenti nuove caratteristiche qualitative che sono apparse nel paziente e sono considerate nello spettro delle idee tradizionali sui ruoli maschili e femminili nella famiglia e nella società.

Il comportamento negli uomini con schizofrenia cambia e in modo abbastanza significativo. Fondamentalmente, i membri della famiglia notano prima che qualcosa non va, quando un figlio o un marito (padre) premuroso e amorevole diventa freddo e indifferente ai propri cari, può prendere a calci il suo amato cane, fare uno scandalo irragionevole e il giorno successivo inonda tutti di regali e spettacoli affetto innaturalmente caldo. Tuttavia, in fondo, lo schizofrenico rimarrà sordo ai pressanti problemi della famiglia, non volendo partecipare alla loro soluzione, ma allo stesso tempo potrà impegnarsi in una qualche attività, e ovviamente infruttuosa, alla quale dedicherà tutto il suo tempo libero.

In precedenza attivo e attivo, ora non può essere convinto a fare i compiti, sul lavoro c'è anche una perdita di interesse, una diminuzione della capacità lavorativa. I pazienti spesso lasciano il lavoro, lo studio, gli hobby preferiti in precedenza. Gli schizofrenici conducono una vita piuttosto chiusa, smettendo gradualmente di interessarsi a molte cose, tuttavia possono avere nuovi hobby a cui si dedicheranno senza lasciare traccia. Può essere invenzione, attività creativa, ricerca filosofica, di solito senza valore. Su argomenti di interesse per lo schizofrenico, lui, rianimandosi, può parlare instancabilmente, o meglio, riduce rapidamente qualsiasi conversazione al fatto che lo "prende" saltando da un argomento all'altro, non permettendo all'interlocutore di inserire nemmeno un parola, traendo conclusioni illogiche da un punto di vista normale.. [13]

Sfortunatamente, gli schizofrenici sono inclini all'alcolismo e all'uso di droghe. L'abuso di sostanze peggiora il decorso della malattia, rende la prognosi di una cura meno favorevole e aumenta la probabilità di suicidio.

Un uomo smette di prendersi cura di se stesso, smette di radersi, lavarsi, cambiarsi. L'umore degli schizofrenici è spesso depresso, l'apatia può essere sostituita da attacchi di aggressività, soprattutto se cercano di metterlo sulla retta via, stimolarlo e convincerlo.

È impossibile dare consigli su come riconoscere un maschio schizofrenico, è possibile solo sospettare una malattia a causa di un comportamento inadeguato e organizzare al più presto una consulenza psichiatrica qualificata. Anche un medico esperto non sarà in grado di diagnosticare la schizofrenia al primo incontro senza monitorare il paziente.

Il comportamento nelle donne con schizofrenia è soggetto alle stesse leggi dello sviluppo della malattia. Una donna si chiude in se stessa, diventa indifferente alla sua famiglia, alla sua vita familiare. Qualche sciocchezza insignificante può farla incazzare, può fare i capricci su una tazza rotta e reagire indifferentemente al messaggio sulla grave malattia di sua madre e persino sulla sua morte.

La riluttanza a prendersi cura di se stessi, la mancanza di interesse per il proprio aspetto non è affatto tipica delle donne, quindi tali cambiamenti nel comportamento indicano problemi, sebbene non siano necessariamente sintomi di schizofrenia. [14]

Una donna può avere hobby insoliti, è anche in grado di parlare a lungo inutilmente di argomenti che la riguardano, e le pseudoallucinazioni che eccitano i pazienti con schizofrenia sono voci che si sentono nella testa e danno comandi; i vicini la guardano per ordine degli alieni o usano i suoi pensieri con un lettore integrato in una presa elettrica.

Il comportamento alimentare sbagliato è più tipico per le donne, lo stesso vale per l'insoddisfazione per il loro aspetto, alcune parti del corpo, sensazioni di sintomi bizzarri (cervelli in movimento, insetti che strisciano lungo l'esofago). I pazienti hanno ragionamenti e conclusioni peculiari, umore instabile, isteria, risentimento: il comportamento può cambiare in modi diversi.

Come riconoscere una donna schizofrenica? Dal cambiamento del comportamento, e non dal riconoscere, ma dal presumere che sia malata e dalla rapidità con cui verrà aiutata, dipenderà da come andrà a finire la sua vita futura.

Con l'età in cui sono comparsi per la prima volta i sintomi della schizofrenia, alcune, sebbene non obbligatorie, sono associate alle caratteristiche del suo decorso e alla prognosi del trattamento: più tardi, più facile procede la malattia e meno distruttive le sue conseguenze. La prognosi più sfavorevole per la schizofrenia congenita ereditaria, sebbene una tale diagnosi possa essere fatta a un bambino dall'età di sette anni. [15]

I bambini in età prescolare possono anche avere deliri e allucinazioni, e anche i bambini sono stati sospettati di averli, ma non è ancora possibile stabilirlo con certezza. Il comportamento di un bambino schizofrenico è diverso da quello dei bambini sani. Nel più giovane, questo può essere sospettato dalla presenza di paure: il bambino ha paura di qualsiasi colore, qualsiasi giocattolo, con freddezza e apprensione tratta anche la figura chiave più importante: sua madre. Successivamente, quando la vita sociale del bambino viene attivata, iniziano a manifestarsi ossessione, aggressività, indifferenza, mancanza di desiderio di giocare con i coetanei, interesse per le passeggiate, altalene e altri divertimenti preferiti dai bambini.

Quando un bambino inizia a parlare, si può stabilire che sente delle voci, risponde, ascolta, può parlarne ai suoi genitori o ai suoi figli più grandi. Oscillazioni affettive, infiniti capricci e paure, discorsi caotici, reazioni inadeguate possono indicare lo sviluppo della schizofrenia in un bambino. Se i genitori notano tali comportamenti, si consiglia di tenere un diario delle osservazioni con una descrizione dettagliata del comportamento insolito, quindi la consulenza psichiatrica sarà più efficace.

Il comportamento nella schizofrenia negli adolescenti è caratterizzato da un elevato stress emotivo. I piccoli schizofrenici diventano difficili da gestire, mostrano la tendenza a scappare di casa, usano sostanze psicoattive. Anche gli studenti precedentemente diligenti sembrano avere evidenti difficoltà con la memorizzazione, l'attenzione è dispersa, iniziano a rimanere indietro negli studi, abbandonano i loro sport o musica preferiti in precedenza, si chiudono in isolamento, alcuni sono inclini alla raffinatezza non infantile, al filosofare. Gli adolescenti perdono interesse a comunicare con i coetanei, le relazioni con gli ex amici sono interrotte e il paziente non è in grado di costruirne di nuove. Gli adolescenti diventano permalosi, sembra loro che tutti ne discutano, loro, come gli adulti, smettono di prendersi cura di se stessi, non svolgono le loro faccende domestiche. Le conseguenze di allucinazioni e delusioni sono aumento del sospetto, ostilità, squilibrio. La schizofrenia dell'infanzia e dell'adolescenza di solito si sviluppa rapidamente e ha una prognosi infausta. [16]

Nella vecchiaia, la schizofrenia si sviluppa raramente e progredisce lentamente. Le donne anziane vivono più a lungo degli uomini, quindi i casi della malattia sono più frequenti tra loro. A volte nella vecchiaia c'è un'esacerbazione della psicosi schizofreniforme, che si è manifestata in giovane età e, a seguito di un trattamento di successo, non si è manifestata per molto tempo. Non è facile riconoscere che la malattia mentale è proprio la schizofrenia senile, può essere confusa con la demenza, i disturbi nevrotici, il morbo di Alzheimer.

Segni di schizofrenia nelle donne anziane, così come in età precoce, indicano la presenza di sintomi allucinatori-deliranti. Il comportamento cambia in inadeguato, il paziente diventa apatico, sciatto, smette di interessarsi a figli e nipoti, a volte francamente non vuole comunicare con loro. Fondamentalmente, la cerchia degli interessi vitali si limita al cibo e al sonno, la paziente sceglie l'isolamento volontario, smette di fare passeggiate, chiacchierare con gli amici, guardare i suoi programmi TV preferiti.

Tra le persone con comportamenti criminali particolarmente pericolosi, ad esempio i serial killer, non ci sono molti schizofrenici, anche tra i criminali professionisti. In genere non sono pericolosi. Ciò si spiega, in primo luogo, con la loro predisposizione allo stupore, alla solitudine, alla schermatura dal mondo esterno. [17]

Tipi di schizofrenia

Secondo le caratteristiche comportamentali predominanti degli schizofrenici, si distinguono anche vari tipi di malattie, sebbene tale divisione non influisca sui metodi di trattamento e la psichiatria moderna abbandonerà questa classificazione.

La più comune è la schizofrenia paranoica, che si manifesta negli adulti. Ha un flusso continuo, si sviluppa gradualmente, i cambiamenti personali avvengono lentamente. I sintomi più pronunciati sono persistenti deliri paranoici di relazione, influenza o influenza.

Gli schizofrenici paranoici sono sicuri, ad esempio, di essere osservati ovunque, tenendoli d'occhio, quindi tutti sono solo occupati a discutere del comportamento e della vita del paziente e nella maggior parte dei casi sospetta un atteggiamento irrispettoso nei confronti di se stesso. Il paziente può "vedersi" seguito, è sicuro che lo vogliano uccidere, gli leggono i pensieri, inizia a sospettare la partecipazione dei suoi conoscenti, vicini, ad aver paura di loro, a interpretare le parole che hanno detto in a modo loro.

Le pseudoallucinazioni sono inerenti a questa specie: voci, aliene, che ordinano o discutono qualcosa, in precedenza non caratteristico, ma come se fossero incorporate dall'esterno, ascoltate dall'udito interiore. Le più sfavorevoli sono le voci imperative, in base all'ordine delle quali i pazienti possono eseguire atti potenzialmente letali. Nel tempo si forma una sindrome di automatismo mentale, ordini e dialoghi interni determinano il comportamento di uno schizofrenico. Diventa indifferente, distaccato o ansioso e preoccupato, meno spesso può essere gioiosamente eccitato in attesa della sua grande missione con uno sfondo d'umore elevato che non diminuisce anche quando ci sono reali ragioni per questo; tachipsichia: un'accelerazione del ritmo del pensiero (il paziente diventa solo un generatore di idee); iperbulia - aumento dell'attività (motoria, incentivo, soprattutto in termini di ottenimento di piacere, attività sfaccettate e infruttuose). La mania è un sintomo aggiuntivo, più caratteristico delle donne. [18]

L'intensità e la gravità di ciascuno dei sintomi possono variare, inoltre, gli schizofrenici di solito hanno complessi disturbi maniacali-paranoici in combinazione, ad esempio, con deliri di persecuzione o relazioni, deliri della propria esclusività. Le deviazioni comportamentali si manifesteranno di conseguenza.

La mania oneiroide può svilupparsi in combinazione con allucinazioni vivide. Gli stati maniacali si riferiscono a disturbi dell'umore, cioè affetti, sotto l'influenza del quale il bisogno di riposo diminuisce nei pazienti, compaiono molti piani e idee non realistici, sviluppano un'attività vigorosa in molte direzioni. La mania non è sempre associata a uno stato d'animo gioioso, spesso l'iperattività del pensiero e delle capacità motorie è accompagnata da un calo dell'umore, aumento dell'irritabilità, aggressività e rabbia. I pazienti possono dedicarsi a cose serie, organizzare una maratona sessuale, diventare dipendenti da droghe o alcol.

La schizofrenia paranoide di solito viene riconosciuta rapidamente, perché nella maggior parte dei casi le delusioni sono irrealistiche e ridicole. Tuttavia, quando la natura del delirio è plausibile, ad esempio, i deliri di gelosia o persecuzione, ad esempio da parte di concorrenti commerciali, e gli schizofrenici sono molto convincenti, perché essi stessi sono convinti delle loro fantasie, per molto tempo altri possono non essere a conoscenza della malattia.

La sintomatologia negativa a questa forma è espressa poco.

La schizofrenia ereditaria, che si manifesta nella prima infanzia e nell'adolescenza, più spesso nei maschi, è caratterizzata da un decorso progressivo grave e dal rapido sviluppo di sintomi negativi. I tipi di schizofrenia maligna giovanile includono quanto segue:

Catatonico - caratterizzato da una predominanza dei sintomi di disturbi psicomotori diametralmente opposti, che di solito si verificano senza annebbiamento della coscienza (l'immobilità è sostituita dall'ipercinesi). Al risveglio, il paziente ricorda e può raccontare quello che è successo intorno. Il comportamento è stuporoso, sono caratteristici episodi periodici di congelamento, ad esempio i pazienti stanno in piedi o seduti, guardando un punto. Con questo tipo di malattia possono svilupparsi stati oniroidi: il comportamento del paziente corrisponde alle allucinazioni a cui partecipa (sogni ad occhi aperti). Questa forma di schizofrenia è caratterizzata da un decorso rapido: la terza fase si verifica entro due o tre anni. [19]

La schizofrenia erborenica si sviluppa solo nell'adolescenza e nella prima adolescenza. I segni comportamentali dominanti sono buffonate completamente inadeguate e comportamenti sciocchi. Ha uno sviluppo rapido e una prognosi infausta a causa dello sviluppo del disturbo autistico.

La schizofrenia semplice si sviluppa senza delusioni e allucinazioni, inoltre, questi bambini prima della malattia di solito non causano lamentele né da parte dei genitori né degli insegnanti. I cambiamenti nel comportamento compaiono improvvisamente e si esprimono in un rapido aumento dei sintomi. Per tre o cinque anni, i pazienti sviluppano uno speciale difetto schizofrenico, che consiste nella completa indifferenza per tutto.

Il comportamento nella schizofrenia lenta (nell'interpretazione moderna - disturbo schizotipico di personalità) è il più vicino all'eccentricità e ora questo disturbo non è classificato come vera schizofrenia. In uno stato acuto possono verificarsi deliri e allucinazioni, ma sono instabili e lievi. Più spesso si notano ossessioni, stranezze nel comportamento, rituali, eccessiva completezza, egocentrismo e distacco, ipocondria, dismorfofobia. I reclami immaginari dei pazienti si distinguono per la stravaganza, i pazienti sono imbarazzati da alcune parti del loro corpo e quelli assolutamente normali, possono nasconderli, sognano di rifarli. Tuttavia, con il disturbo non compaiono conseguenze negative sotto forma di profondo burnout emotivo, così come disadattamento sociale e professionale. [20]

Tuttavia, il comportamento nella schizofrenia latente cambia a qualsiasi età e in persone di qualsiasi genere: prima diventa non caratteristico di una determinata persona, incomprensibile, ridicolo, stereotipato. È molto idiosincratico. Gli schizofrenici, presi da qualche idea maniacale sopravvalutata, hanno un carisma speciale e la capacità di influenzare le grandi masse, corrompendo con la loro fede fanatica e sincera in essa, sono molto convincenti e penetranti. Inoltre, questo vale per quasi tutti i settori di attività: spesso diventano figure significative della politica e della religione. Soprattutto spesso si manifestano nelle direzioni dell'opposizione.

Le loro opere d'arte sono scioccanti, originali, originali, non tradizionali, che riflettono tutta la loro ansia, eccitazione, impressioni allucinatorie-deliranti che sperimentano.

E nella vita di tutti i giorni, gli schizofrenici si distinguono per egoismo e orientamento solo ai propri interessi. Non obbediscono alle tradizioni e alle convenzioni, sono inclini a protestare e non fanno mai concessioni.