Cos'è il glaucoma?

Glaucoma (dal greco glaukos) - "blu acquoso". Per la prima volta questo termine fu menzionato negli "Aforismi" di Ippocrate nel 400 aC circa. Nei secoli successivi, si è ritenuto che il glaucoma sia una malattia dell'obiettivo. "La storia scientifica del glaucoma è iniziata nel giorno in cui alla cataratta veniva dato il posto giusto" (Albert Turson, 1867-1935, oftalmologo francese). Determinazione della oftalmologo tedesco nel 1894, corretta posizione anatomica del nervo ottico di un gatto e il successivo utilizzo di tali dati da Edward Jagger (1818-1884) ha portato alla affermazione che il processo ha coinvolto il nervo ottico. Alla fine degli anni '50. L'edema del nervo ottico come segno di glaucoma è stato dimostrato dall'anatomista Henry Muller. Nel 1856, von Grefe descrisse per la prima volta il restringimento dei campi di visione e i difetti paracentro nel glaucoma.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che la presenza di glaucoma quando la pressione intraoculare (IOP) superava 21 mm Hg dovrebbe essere assunta. (cioè, più di 2 deviazioni standard al di sopra del valore medio della pressione intraoculare, secondo l'indagine sulla popolazione). Studi più recenti hanno dimostrato che la maggior parte delle persone con pressione intraoculare supera 21 mm Hg. Non c'è restringimento glaucomatoso dei campi visivi. Inoltre, circa il 40% delle persone con restringimento gla-comatoso dei campi visivi non ha mai avuto più di 21 mm Hg nella loro pressione intraoculare. Il concetto moderno di glaucoma primario ad angolo aperto è una descrizione di un insieme di sintomi che si trovano spesso nel glaucoma, che includono la pressione intraoculare, la forma del disco ottico e i cambiamenti caratteristici nei campi visivi. Il punto chiave nella diagnosi del glaucoma sono i cambiamenti progressivi nel disco del nervo ottico, oi campi di visione, o entrambi allo stesso tempo. Molti specialisti nel glaucoma sono sicuri che il glaucoma primario ad angolo aperto si manifesta in molte malattie con una patogenesi comune delle fasi finali. Probabilmente, man mano che la comprensione della malattia aumenta, la definizione di glaucoma sarà migliorata.

La definizione più moderna: il glaucoma è una condizione patologica con progressiva morte degli assoni delle cellule gangliari, che porta a una violazione dei campi visivi, che è associata alla pressione intraoculare. Pertanto, quando si diagnostica una diagnosi, è necessario valutare i seguenti aspetti: anamnesi, presenza o assenza di fattori di rischio, pressione intraoculare, condizione del disco del nervo ottico ed esame dei campi visivi. 

Un breve saggio sulla fisiologia dell'umidità degli occhi e della pressione intraoculare

I processi ciliari (l' area pars plicata della retina) formano l'umidità dell'occhio. Le cellule epiteliali dello strato interno non pigmentato sono il luogo di produzione dell'umidità. L'umidità si forma come risultato di una combinazione di secrezione attiva, ultrafiltrazione e diffusione. Molti agenti intraoculari, riducendo la pressione intraoculare, inibiscono la secrezione nel corpo ciliare. L'umidità attraverso la pupilla scorre nella camera anteriore dell'occhio, alimentando la lente, la cornea e l'iride. L'umidità scorre attraverso l'angolo della camera anteriore, in cui si trovano la rete trabecolare e la superficie del corpo ciliare.

Approssimativamente l'80-90% dell'umidità dell'occhio scorre attraverso la rete trabecolare - il tradizionale percorso di deflusso, il restante 10-20% attraverso la superficie del corpo ciliare - il percorso uveosclerale o di deflusso alternativo. La rete trabecolare è considerata il luogo in cui avviene la regolazione del deflusso del fluido intraoculare. Nella rete trabecolare, specialmente in condizioni di aumento della pressione intraoculare, la maggior resistenza al deflusso è posseduta dalla regione yukstakanalikulyarnaya.

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Il nervo ottico

Il nervo ottico è costituito da tutti gli assoni di cellule dello strato gangliare della retina. Il nervo ottico è una struttura che è interessata dal glaucoma. Funzionalmente, il danno al nervo ottico porta a un cambiamento nei campi visivi. In assenza di trattamento, l'aumento della pressione intraoculare può portare a un progressivo restringimento dei campi visivi e alla fine alla cecità.

Il valore della pressione intraoculare 

La conoscenza dei fondamenti della fisiologia dell'occhio è importante per comprendere la fisiopatologia, la diagnosi e il trattamento del glaucoma. Attualmente, molti medici e scienziati ritengono che nella patogenesi del glaucoma siano coinvolti diversi fattori: l'apoptosi, il flusso sanguigno alterato al nervo ottico e, forse. Reazioni autoimmuni. Tuttavia, la pressione intraoculare è uno dei più importanti fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Inoltre, l'unico modo per trattare il glaucoma, la cui efficacia è chiaramente dimostrata, è la riduzione della pressione intraoculare. Nonostante la comprensione della fisiologia della pressione intraoculare, non è ancora del tutto chiaro come l'occhio regola la pressione intraoculare a livello cellulare e molecolare. Ogni anno aumenta la conoscenza nei processi fisiologici. Forse in futuro sarà possibile rispondere a una domanda che preoccupa molti pazienti: "Qual è la causa dell'aumento della pressione intraoculare?"