Cos'è l'alalia espressiva?

Tra le molte violazioni delle funzioni del linguaggio nei bambini, spicca una forma di disturbo dello sviluppo del linguaggio come l'alalia espressiva (dal greco lalia - discorso). 

Questo disturbo si manifesta nel fatto che i bambini che capiscono il linguaggio hanno difficoltà con dichiarazioni ed espressioni orali attive (in latino - expressio), cioè in una violazione persistente dell'assimilazione del sistema delle unità linguistiche del discorso colloquiale.

Epidemiologia

Secondo indagini epidemiologiche condotte in Nord America e in Europa occidentale, il 5-7% dei bambini in età prescolare (fino a 5-6 anni) presenta un disturbo dello sviluppo del linguaggio di varia gravità.

Le cause alia espressivo

Nel corso di molti anni di ricerca interdisciplinare e nel processo di razionalizzazione della terminologia utilizzata nel campo dei disturbi del linguaggio dei bambini, esperti internazionali sono giunti alla conclusione che l'alia motoria o espressiva può essere diagnosticata in un bambino quando anche il suo vocabolario in quanto la capacità di pronunciare frasi complesse e memorizzare parole, è al di sotto del livello di età generalmente accettato e, allo stesso tempo, questi problemi del linguaggio non sono associati né a uno sviluppo generale ritardato, né alle caratteristiche anatomiche dell'apparato vocale, né a autismo e disturbo dello spettro autistico, o aprassia motoria dei muscoli facciali, o con danno cerebrale acquisito o perdita dell'udito.

Le cause principali di questa patologia risiedono nel sottosviluppo e / o nel danno intrauterino delle zone del linguaggio (centri) del cervello. Cioè, in violazione delle funzioni dell'area o zona di Broca, una sezione della corteccia cerebrale, che svolge un ruolo primario nella funzione del linguaggio e nella formazione di algoritmi per l'utilizzo dei sistemi grammaticali e sintattici della lingua. [1]

Maggiori dettagli nella pubblicazione -  Violazione dello sviluppo della parola e del linguaggio in un bambino

Fattori di rischio

Determinando i fattori di rischio più probabili per l'alaia espressiva, gli esperti notano la possibilità di una combinazione di vari fattori, tra cui:

• effetti teratogeni sul feto di sostanze chimiche e farmaci utilizzati durante la gravidanza;
• lesioni cerebrali ed emorragie intracerebrali durante un parto difficile o complicato;
• processi infiammatori cerebrali di eziologia batterica o virale; [2]
• disordini metabolici intrauterini e/o neonatali;
• predisposizione geneticamente determinata.

Patogenesi

L'area di Broca responsabile della motilità del linguaggio comprende i campi citoarchitettonici di Brodmann (aree) 44 e 45 (pars opercularis e pars triangularis) in entrambi gli emisferi del cervello. Con l'emisfero sinistro dominante nei destrimani (destrali), l'area di Broca si trova nel giro frontale inferiore (giro frontale inferiore) dell'emisfero sinistro, immediatamente davanti alla parte anteriore della corteccia motoria (cortex motorius) e appena sopra il solco silviano (sulcus lateralis). [3]

Secondo gli esperti, l'alalia motoria viene rilevata più spesso nei senestral, cioè nei bambini mancini - con un emisfero destro del cervello dominante, nonostante il fatto che l'emisfero sinistro sia responsabile del linguaggio e della parola nei destrimani. E la patogenesi delle deviazioni nello sviluppo della funzione del linguaggio nei bambini può essere dovuta alla sproporzione nello sviluppo e alla violazione dell'organizzazione spaziale delle strutture del linguaggio negli emisferi sinistro e destro - con la lateralizzazione della funzione del linguaggio nell'emisfero destro e la sua maggiore attività. [4]È anche possibile interrompere la conduzione degli impulsi lungo il tratto neuronale (fascio arcuato), che collega l'area di Broca con altre aree del cervello, inclusa l'area di Wernicke. 

L'area di Wernicke si trova accanto all'area di Broca - nella parte superiore del lobo temporale posteriore (lobus temporalis); è considerato il centro della percezione e della comprensione del discorso. È possibile un'alaia (o sensoriale) motoria o espressiva e impressionante, e nel secondo caso è l'area di Wernicke ad essere interessata. E con la sconfitta di entrambe le zone, viene rilevata l'alia motorio-sensoriale. [5], [6]

I meccanismi dell'alalia espressiva sono discussi anche negli articoli:

• Disturbo del linguaggio espressivo (sottosviluppo generale del linguaggio) nei bambini
• Disturbi specifici dell'articolazione del linguaggio (dislalia) nei bambini

Sintomi alia espressivo

I genitori dovrebbero tenere a mente: i primi segni di ritardo nello sviluppo del linguaggio in un bambino sono l'assenza di tubare (e altri suoni tranne le urla) di due mesi, che è considerata la fase iniziale dello sviluppo preverbale dei bambini.

I sintomi comuni dell'alalia espressiva includono nessun balbettio entro 12 mesi e nessuna parola semplice entro 18 mesi.

È necessario sospettare una violazione dello sviluppo delle funzioni vocali se:

• entro i due anni il bambino non parla o usa almeno 25 parole);
• da due anni e mezzo, non pronuncia frasi di due parole (sostantivo + verbo);
• non usa almeno 200 parole entro i 3 anni e non è in grado di parlare con frasi brevi;
• ha difficoltà a pronunciare parole apprese in precedenza, così come ad aggiungere parole in frasi.

In un bambino con alia motoria, oltre a un vocabolario insufficiente (rispetto ad altri bambini della stessa età), non c'è scioltezza nel linguaggio, possono esserci difetti di articolazione, violazioni della struttura sillabica della lingua e agrammatismo. Inoltre, i bambini con questo disturbo hanno spesso segni di una sindrome psicoorganica di varia gravità, che si manifesta con una diminuzione della capacità lavorativa in combinazione con difetti dello sviluppo intellettuale, ridotta attenzione e disinibizione motoria. [7]

Complicazioni e conseguenze

I disturbi dello sviluppo del linguaggio nella prima infanzia possono avere complicazioni e conseguenze per la scuola e l'interazione sociale quotidiana nell'età adulta. [8]

Tuttavia, secondo l'American Academy of Family Physicians, fino al 75% dei bambini di età compresa tra due e tre anni con alia di tipo motorio hanno normali capacità di linguaggio quando entrano a scuola. [9]

Diagnostica alia espressivo

Gli esperti riconoscono che la diagnosi, cioè la valutazione formale dell'alalia espressiva, presenta molte difficoltà.

È necessario contattare tempestivamente un neurologo pediatrico e condurre uno  studio della sfera neuropsichica del  bambino, nonché uno  studio delle funzioni cognitive .

La diagnostica strumentale può essere eseguita: TC o RM del cervello, elettroencefalografia (EEG).

Diagnosi differenziale

È necessario escludere disturbi miofunzionali orofacciali con articolazione compromessa, disartria bulbare nella paralisi cerebrale, disturbi del linguaggio ricettivo nell'autismo, mutismo psicogeno, disturbi dello sviluppo mentale, per i quali è necessaria la diagnosi differenziale.

Trattamento alia espressivo

Il trattamento del disturbo dello sviluppo del linguaggio di un bambino si basa sul lavoro di un  logopedista esperto con lui e, se necessario, di uno psicologo o psichiatra infantile.

E i metodi per superare questo disturbo sono scelti individualmente dai logopedisti, ma sono necessariamente volti a sviluppare il cosiddetto udito e percezione fonemica delle parole, la loro struttura sillabica, la comprensione della struttura lessicale e grammaticale del discorso, ecc. [10]

Prevenzione

Non ci sono misure specifiche per prevenire il disturbo dello sviluppo del linguaggio, ma i fattori di rischio per il suo sviluppo possono essere evitati.

Previsione

La prognosi dell'alalia espressiva dipende dalla tempestività della diagnosi, dal grado di disturbo del linguaggio e dalla correzione della logopedia competente. [11], [12]

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