Indagine sulla sfera neuropsichica

Uno studio a pieno titolo sullo stato neuropsichico del paziente può essere effettuato solo se il medico conosce bene la sintomatologia delle malattie mentali e nervose, conosce bene i metodi di ricerca speciali usati in neurologia e psichiatria.

La valutazione dello stato mentale del paziente inizia tradizionalmente con una valutazione del modo in cui il paziente è orientato nello spazio, nel tempo e nel sé. Di norma, per questo è sufficiente fare alcune domande chiarificatrici: "Dove sei adesso?", "Qual è il giorno della settimana, del mese, dell'anno?", "Per favore indica il tuo cognome, nome, patronimico" "Dove lavori? "E così via. Allo stesso tempo, si nota se il paziente è contattabile e se è disposto a entrare in comunicazione con il medico.

Dopo questo, passano allo studio delle sfere cognitive, emotive e motorio-volute. Prestare attenzione a eventuali violazioni della percezione (ad esempio, allucinazioni), che può, per esempio, che si manifesta nel fatto che il paziente, essendo uno alla Camera, attivamente gesticolando, conducendo una conversazione vivace con le "voci", a volte pizzicando le orecchie se il rapporto "voce" a lui informazioni sgradevoli, ecc.

Disseminazione e conversazione

Durante la conversazione con il paziente, viene anche scoperto se la sua attenzione è stata violata e se il paziente è in grado di concentrarsi a lungo su un caso. Contrassegna possibili violazioni della memoria (a eventi remoti o correnti).

Quando un paziente viene interrogato sulla base delle caratteristiche delle risposte ricevute, si può trarre una conclusione sullo stato della sua intelligenza, in particolare, sulla conformità dell'intelletto del paziente con l'educazione che ha ricevuto. Presta attenzione alla presenza o all'assenza di vari disturbi del pensiero, che possono essere espressi in interpretazioni deliranti, l'apparenza di idee sovrastimate, ossessioni.

Lo studio della sfera emotiva del paziente aiuta a valutare il suo aspetto, i vestiti, le espressioni facciali. Pertanto, il volto dei pazienti che si trovano in uno stato depressivo di solito esprime tristezza e tristezza. Con la noia emotiva, i pazienti diventano molto sciatti, indifferenti a tutto. Allo stato maniacale, i pazienti con tutto il loro aspetto esprimono uno stato d'animo ottimista, entusiasmo, gioia irrefrenabile.

Infine, esplorando la volitiva o attività volontaria del paziente, notare le caratteristiche del suo comportamento, determinare in che modo il paziente (da solo o personale coercizione) eseguire determinate azioni (tra cui il lavaggio, mangiare, ecc) Se c'è negatività in azione (quando il paziente fa l'opposto di ciò che gli viene chiesto), violazioni delle pulsioni normali (guadagno, indebolimento, ecc.).

Studiare la possibilità di problemi di natura neurologica, prima di tutto prestare attenzione al mal di testa, che spesso possono verificarsi, anche in pazienti con patologie (ipertensione, febbre, intossicazioni, ecc). La classificazione del mal di testa è piuttosto complessa e comporta l'assegnazione di diversi tipi di cefalea, vale a dire mal di testa (migrnosic, tipo vascolare, ecc.).

Il compito del terapeuta nell'analisi di tali denunce come mal di testa, è di chiarire la natura del loro (dolore, lancinante, premendo), localizzazione (nella regione occipitale, regione temporale, come un "cerchio", ecc), per scoprire ci sono stati mal di testa in modo permanente o se si verificano episodi, essi dipendono dal periodo dell'anno, giorno, fattori psico-emotivi, lo sforzo fisico, oltre che per stabilire la ricezione dei farmaci (analgesici, antispastici, e altri.) contribuisce alla loro riduzione.

In presenza di lamentele del paziente vertigini stanno cercando di capire come spesso accade, è di breve durata (minuti, ore) o più a lungo, accompagnata se nausea e vomito, così come i fattori che causano il suo aspetto (aumento della pressione sanguigna, un viaggio per il trasporto, sollevamento su altezza e et al.). Si deve tener presente che le vertigini non sistemico (sensazione di diffondere disturbi di percezione dello spazio) è spesso osservato in anemia, malattie cardiache aortiche, ipertensione, nervosismo, ecc, che vertigini (sensazione di movimento di rotazione degli oggetti circostanti o sul paziente in una certa direzione) è solitamente associato a una lesione del labirinto o del cervelletto.

Quando interrogano i pazienti, specificano anche la presenza di svenimento, che è la forma più frequente di disturbo della coscienza a breve termine. Svenimento di un riflesso, genesi neurogenica può verificarsi con una condizione stazionaria prolungata, con una transizione acuta da una posizione orizzontale a una verticale. Lo svenimento associato allo sviluppo di ischemia cerebrale si verifica nei disturbi del ritmo cardiaco (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes), cardiopatia aortica, ipertensione arteriosa, anemia, ecc.

Chiedendo al paziente, scopri anche la natura e la durata del suo sonno, il benessere dopo il risveglio. Spesso in pazienti con varie malattie (tra cui terapeutica) individua vari disturbi del sonno, che comprendono difficoltà ad addormentarsi, ripetuto risveglio durante la notte, risveglio mattutino precoce, affaticamento e debolezza dopo il sonno, i sogni dolorosi, sonnolenza anomala e altri.

I disturbi del sonno sono molto caratteristici di condizioni nevrotiche, ma può anche accadere ed in varie malattie del sistema cardiovascolare, le vie respiratorie e del sistema digestivo, soprattutto se si verificano con dolore severo, grave mancanza di respiro, etc. Sonnolenza patologica osservata con varie intossicazioni endogene (ad esempio, insufficienza renale ed epatica cronica, diabete), ma può anche essere visto in obesità, affaticamento, beriberi.

Uno studio dettagliato di tutte le XII coppie di nervi cranici viene eseguito da un neuropatologo. Tuttavia, il terapeuta dovrebbe essere in grado di rilevare i sintomi più vividi, che indicano la possibile sconfitta dei nervi cranici. Questi comprendono, in particolare, reclami riguardanti perturbazioni odore, visione offuscata, disturbi della visione centrale e periferica, pupille disordine reazione alla luce, alloggio e convergenza, diametro pupillare disuguale (anisocoria), disfunzione della masticazione e muscoli facciali (come l'anti-aliasing pieghe naso-labiali, bocca distorta), ipoacusia, squilibrio e squilibrio nella posizione di Romberg (in una posizione in piedi con gli occhi chiusi, avvicinati calze e il tallone), disturbi della deglutizione presenza afonia (ologramma perdita sa), violazione della lingua che si sporge, ecc.

Varie violazioni della sfera motoria possono consistere in movimenti attivi limitanti o del tutto assenti, limitanti o, al contrario, l'eccesso di movimenti passivi, una ridotta coordinazione dei movimenti, aumento o diminuzione del tono muscolare, la comparsa di movimenti violenti.

Una parte importante della ricerca neurologica è la valutazione della sfera riflessa. In varie malattie del sistema nervoso, i riflessi tendinei (ginocchio, Achille, ecc.) Aumentano o diminuiscono, i riflessi cutanei diminuiscono e appaiono i riflessi patologici (Babinsky, Rossolimo, ecc.).

Esistono metodi speciali per rilevare i cambiamenti nel dolore e la sensibilità alla temperatura. In questo caso, i pazienti stessi possono lamentare una diminuzione o una completa mancanza di sensibilità in varie aree, la comparsa di aree di maggiore sensibilità, una varietà di parestesia (sensazione di gattonare, crampi, formicolio, ecc.). Questi disturbi si verificano nella polineurite (ad esempio nei pazienti con alcolismo cronico), neuropatie.

Quando si interroga, si noti la possibile presenza di disturbi pelvici (violazioni della minzione, defecazione, funzioni sessuali), che in alcuni casi sono di natura neurogena. Prestare attenzione ai disturbi del linguaggio e alle lettere, che possono essere espressi in violazione dell'articolazione (disartria), perdita di capacità di lettura (alexia) e scrittura (agrafia), ecc.

Per valutare lo stato del sistema nervoso autonomo, viene utilizzato il dermografismo. A questo scopo, la parte finale della bacchetta di vetro viene applicata sulla pelle con stimoli luminosi tratteggiati. Normalmente, le persone sane sulla pelle appaiono immediatamente una fascia bianca, associata a uno spasmo di capillari. Con una pressione maggiore, si forma una banda rossa a causa dell'espansione dei capillari (dermografismo instabile rosso). Il lungo (persistente) dermografismo rosso che si manifesta in questi casi indicherà una diminuzione del tono dei capillari e della loro espansione. Al contrario, un dermografismo bianco prolungato indica uno spasmo persistente dei capillari.

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