Denti da latte: eruzione e loro perdita

I denti lattiginosi eruttano dopo la nascita in una certa sequenza.

I denti provengono da un doppio primordio: dall'epitelio e dal mesenchima sottostante. Lo smalto si sviluppa dal rivestimento epiteliale e la dentina dal mesenchima. La formazione dei denti inizia alla fine del secondo mese di sviluppo intrauterino. Dopo la formazione della placca dentale, appaiono delle protuberanze da cui si formano le corone in smalto. Le corone dei denti da latte prima (nell'11a settimana), e successivamente quelle permanenti.

Gli stessi denti del latte su ciascuna metà della mascella erompono simultaneamente. I denti inferiori, di norma, scoppiano prima di quelli superiori. L'eccezione sono solo gli incisivi laterali: i denti superiori appaiono prima di quelli inferiori.

Fasi di formazione del morso del latte

Denti	Calcificazione		Erezione, mesi		Fallout, anni
	Inizio, mesi di gravidanza	La fine, i mesi della vita	Mascella superiore	Mascella inferiore	Mascella superiore	Mascella inferiore
Frese
Centrale	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Canini	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molari:
Il primo	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Il secondo	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Termini per l'eruzione dei denti da latte (mesi) (secondo S. Horowitz e E. Hixon, 1966)

Mascella	Denti	Molto presto	All'inizio del 10%	Il solito 30%	Il solito 50%	Più tardi il 90%
Inferiore	Cutter centrale	4	5	6	7.8	11
Superiore	Cutter centrale	5	6	8	9.6	12
Superiore	taglierina laterale NY	6	7	10	11.5	15
Inferiore	Cutter laterale	6	7	11	12.4	18
Superiore	Molyar prima	8	10	13	15.1	20
Inferiore	Molyar prima	8	10	14	15,7	20
Inferiore	Inquilino	8	11	16	18.2	24
Superiore	Inquilino	8	11	17	18,3	24
Inferiore	Molar il secondo	8	13	24	26.0	31
Superiore	Molar il secondo	8	13	24	26.2	31

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Denti da latte e formazione del morso

Ci sono almeno due periodi nell'esistenza di un morso di latte già stabilito, cioè completato. Secondo AI Betelman, il primo periodo spesso coincide con l'età 2 1 / 2-3 anni e mezzo ed è caratterizzato da:

• stretta posizione dei denti senza spazi tra loro;
• assenza di cancellazione dei denti;
• posizione delle superfici distali della dentizione superiore e inferiore in un piano frontale;
• morso ortognatico.

Il primo periodo può essere considerato giovane, o iniziale, nell'esistenza biologica del morso del latte.

Il secondo periodo è, rispettivamente, l'ultimo e arriva a un'età di 3 1/2 a 6 anni. È caratterizzato da:

• l'apparizione di spazi interdentali, o distanze, chiamati diastemi nella stomatologia (tra incisivi) o thromi (tra gli altri denti); la loro larghezza sulla mascella superiore è naturalmente maggiore di quella inferiore;
• chiari segni di cancellazione;
• disadattamento nel piano frontale dei denti delle file inferiore e superiore;
• transizione di un'occlusione ortognatica in linea retta.

Le differenze nelle caratteristiche dei due periodi possono anche essere utilizzate per giudicare l'età biologica dei bambini di età precoce e prematura. Il secondo sub-periodo del morso del latte illustra l'intensa preparazione del complesso dentoalveolare all'eruzione dei denti permanenti del morso, la cui larghezza è sostanzialmente maggiore di quella dei denti del morso del latte. L'aspetto di tre riflette il tasso di crescita della mascella.

Quando si analizza lo stato del morso del latte nei bambini, si deve tenere presente che l'assenza di diastem fisiologici e tre entro i 6 anni segnala una mancanza di crescita delle mascelle e la mancanza del bambino per la dentizione permanente. In questi casi, il bambino viene consigliato da un ortodontista pediatrico, in alcuni casi vi sono indicazioni per un trattamento tempestivo.

In condizioni fisiologiche, la cancellazione dei denti del bambino è una delle manifestazioni di un cambio di morso in avvicinamento. Dovrebbe essere assicurato dall'intensificazione dell'uso dei denti durante la masticazione. Per fare questo, i bambini dovrebbero essere nutriti con alimenti come verdure crude e frutta, pane nero, ecc.

Il ruolo biologico del morso del latte è eccezionalmente alto. Grazie a questa fase intermedia della dentizione, ci sono ampie opportunità per la modellazione prolungata del sistema dentoalveolare, del sistema di articolazione e del cranio facciale nel suo complesso. Con l'avvento di spazio latte dente e il fissaggio avviene per la successiva dente permanente, l'uso attivo dei denti decidui quando masticata dà impulso alla crescita delle ganasce, per la massima estensione del secondo Denticija che deve avvenire solo su alcune stazioni di ganasce germinazione e cranio facciali. La perdita prematura dei denti latte o la sua rimozione promuove prematura eruzione permanente la crescita dei denti desincronizzazione delle singole sezioni mascella crea condizioni sfavorevoli per la dentizione-vicini di casa, e quindi il deterioramento delle condizioni per il loro corretto funzionamento continuato. La formazione di articolazioni e discorsi sani dipende in gran parte dal morso del latte. Con il fallimento della malocclusione, la riproduzione di 10-18 componenti audio del discorso viene interrotta. Il morso del latte è di grande importanza per lo sviluppo della personalità del bambino, le caratteristiche del suo viso. Quest'ultimo è in gran parte determinato dal ruolo del morso e della forza masticatoria nello sviluppo del tono e della massa dei muscoli del cranio facciale e del suo apparato legamentoso.

Il periodo di conservazione dei denti da latte e la comparsa di denti permanenti è chiamato il periodo del morso di ricambio. Quando si cambiano i denti da latte a permanenti (morso rimovibile) dopo che il dente da latte è caduto e prima dell'eruzione del dente permanente, di solito 3-4 mesi. I primi denti permanenti eruttano all'età di circa 5 anni. Solitamente sono i primi molari. Quindi la sequenza di comparsa dei denti permanenti è all'incirca uguale a quella dei latticini. Dopo il cambio di denti da latte a permanenti all'età di circa 11 anni ci sono secondi molari. Terzi molari ("denti del giudizio") eruttano all'età di 17-25 anni, e qualche volta dopo. Nelle ragazze, la dentizione si verifica con un certo vantaggio in relazione ai ragazzi. Per una stima approssimativa del numero di denti permanenti, indipendentemente dal sesso, è possibile utilizzare la formula

X = 4n - 20, dove X è il numero di denti permanenti; n è il numero di anni completati dal bambino.

La formazione di un morso da latte e permanente nei bambini è un importante indicatore del livello di maturazione biologica del bambino. Pertanto, nel valutare la maturità biologica dei bambini, viene utilizzato il termine "età dentale". Di particolare importanza è la definizione di età dentale nella valutazione del grado di maturità dei bambini di età prescolare e primaria, quando altri criteri sono più difficili da utilizzare.

La sequenza normale nell'eruzione dei denti permanenti nei bambini (no R. Lo e R. Moyers, 1953)

Numero	Mascella inferiore	Numero	Mascella superiore
1	Il primo molare	2	Il primo molare
3	Cutter centrale	5	Cutter centrale
4	Taglierina laterale	6	Taglierina laterale
7	Inquilino	8	Primo premolare
9	Primo premolare	10	Il secondo premolare
11	Il secondo premolare	12	Inquilino
13	Il secondo molare	14	Il secondo molare

Valutazione del livello di sviluppo dell'età per "età dentale". Numero di denti permanenti

Età, anni	Paul	Sviluppo lento	Tasso medio di sviluppo	Sviluppo accelerato
5.5	Ragazzi	0	0-3	Più di 3
	Ragazze	0	0-4	Più di 4
6	Ragazzi	0	1-5	Più di 5
	Ragazze	0	1-6	Più di 6
6.5	Ragazzi	0-2	3-8	Più di 8
	Ragazze	0-2	3-9	Più di 9
7	Ragazzi	Meno di 5	5-10	Più di 10
	Ragazze	Meno di 6	6-11	Più di 11
7.5	Ragazzi	Meno di 8	8-12	Più di 12
	Ragazze	Meno di 8	8-13	Più di 13

Modelli di età della dentizione. Lo sviluppo della formula del morso permanente nei bambini (morso permanente)

Età, anni	Ragazze	Ragazzi
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

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Ispezione dei denti da latte

Quando si esamina la parte facciale del cranio, si presta attenzione alle peculiarità della posizione della mascella superiore e inferiore, le peculiarità dell'occlusione, il numero di denti e la loro condizione. I principali segni patologici sono cambiamenti nel morso e nei denti:

• ipo- o oligodenzio;
• eruzione prematura o ritardo nella dentizione;
• diastem sporgenti;
• displasia dello smalto, carie precoce;
• mascelle superiori e inferiori - micrognazia superiore, protonazione superiore; retrognatia, micrognazia o agnazia inferiore (microgenia), prognazia inferiore.

La deformazione delle ossa della base del cranio porta all'ovest del ponte del naso e della gotta, riduzione delle dimensioni trasversali della mascella superiore con la formazione di un cielo gotico alto. La parte anteriore della mascella superiore sporge in avanti, la mascella inferiore quindi si ritira, che si chiama prognatismo. Questa posizione delle mascelle porta successivamente alla formazione di un morso errato.

Quando si esaminano i denti da latte è necessario determinare il loro numero sulla mascella superiore e inferiore, il rapporto tra denti da latte e permanenti, la loro forma, la direzione di crescita, l'integrità e il colore dello smalto.

Durante l'esame, è possibile concentrarsi su alcune delle caratteristiche distintive dei denti di una latteria e morso permanente. I denti da latte sono caratterizzati dalle seguenti proprietà:

• taglie più piccole;
• colore bianco-bluastro (per permanente - colore giallastro);
• più disposizione verticale;
• segno di curvatura bruscamente espresso;
• confine chiaro tra la corona e la radice degli incisivi;
• cancellazione di superfici da taglio e da masticare;
• un po 'di tremore

Abbastanza grandi difficoltà sorgono quando si cerca di distinguere il secondo molare del latte dal primo molare permanente, ma la differenza può essere facilitata dal fatto che il secondo molare di latte è al quinto posto e il primo molare permanente è il sesto.

Approssimativamente il numero di denti infantili obbligatori può essere determinato dalla formula n-4, dove n è l'età del bambino in mesi. L'incoerenza dei tempi di dentizione, di solito ritardo, è più spesso associata a abitudini alimentari, spesso con rachitismo.

Malattie di denti permanenti e da latte

La dentatura prematura dei denti o la loro presenza già dalla nascita è molto meno comune e non è un segno diagnostico della malattia. Da malformazioni includono supplementare denti latte (aspetto dei denti supplementari), assenza congenita, direzione di crescita non corretto (denti possono essere espulsi dell'arco dentale, ruotato attorno al suo asse sostanzialmente a parte). Distorsione barilotto incisivo mascellare con la tacca semilunare del tagliente (frese getchinsonovskie) sono una delle caratteristiche della sifilide congenita.

Alcune malattie, accompagnate da una violazione del metabolismo minerale e proteico, trasferite dal bambino durante il periodo di calcificazione dei denti, possono portare a ipoplasia dello smalto. I denti da latte in questo caso perdono la loro naturale lucentezza e sono coperti da depressioni di varie dimensioni e forme. Il colore insolito dello smalto (giallo, marrone, rosa, ambra) può essere dovuto a malattie ereditarie o complicanze del trattamento farmacologico.

A frequenti malattie dei denti del bambino è la carie, che ha un impatto significativo sulla salute del bambino. L'importanza della scarsa igiene dentale e delle carenze nutrizionali nell'origine della carie precoce e avanzata nei bambini è stata confermata.

Il principale fattore eziologico della carie è l'interazione tra il cibo carboidrati e batteri della mucosa orale, situato principalmente sulla superficie dello smalto dei denti Streptococcus mutans. Acidi organici derivanti da microrganismi di fermentazione carboidrati alimentari, depositati sulla superficie dei denti o spazi interdentali, demineralizzata smalto rendere la struttura del dente profondo accessibile al microbica-infiammazione con formazione di cavità, distruzione della polpa, e può essere, e di penetrare nella porzione alveolare ossa con la formazione di un ascesso. La carie del dente da latte è riflessa in modo estremamente negativo nella formazione di un morso permanente. La carie multipla dei denti del bambino rappresenta un rischio molto significativo per la formazione e il continuo funzionamento dei denti permanenti. Inoltre, l'accumulo di foci batterica attiva e virulenta carie può portare a infezioni delle membrane cardiache linfatici e apparecchiatura di valvole. Anche limitato carie focale infezione è una fonte di sensibilizzazione batterica, con conseguente comparsa di processo reumatico, sistema vasku- LTL, glomerulonefrite ed altre malattie potenzialmente gravi.

Distinguere alcune forme speciali di carie nei bambini, derivanti da meccanismi simili, ma rinforzati, a causa di circostanze particolari. Questi includono la carie e il morso spesso alterato nei bambini a cui è stata somministrata un'alimentazione incontrollata con miscele dolci, succhi o tè. Spesso questo è solo una bottiglia (un corno con un ciuccio), lasciata al bambino per ore di notte o durante il sonno diurno. Qui, una costante perdita della miscela dolce in qualsiasi parte della cavità orale, viene attivata una piccola attività di secrezione di saliva e deglutizione in un sogno. Ciò porta a lesioni locali dei denti, più spesso incisivi della mascella superiore, per lo stesso meccanismo acido-batterico. Un quadro clinico peculiare e spesso grave della carie può essere osservato nei bambini con reflusso gastroesofageo o semplicemente rigurgito abituale. L'ingestione di contenuti gastrici acidificati nella cavità orale può portare ad una distruzione dell'acido indipendente dello smalto, che viene successivamente stratificata dall'azione dei batteri.

La prevenzione della carie precoce dei denti del bambino è l'intero capitolo della pediatria preventiva. Include il monitoraggio della nutrizione di una donna incinta nel periodo di deposizione dei denti. Ci sono raccomandazioni per l'introduzione aggiuntiva di fluoro nella nutrizione del bambino, a partire dai 6 mesi di età.

Diagramma della dose giornaliera di fluoruro (mg), in base al contenuto di fluoruro nell'acqua potabile e all'età dei bambini (raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics)

Età	Concentrazione di fluoro in acqua
	Meno di 0,3	0.3-0.6	Più di 0.6
6 mesi - 3 anni	0.25	0	0
3-6 anni	0.5	0.25	0
6-16 anni	1.0	0.5	0

La propaganda diffusa e l'uso di paste al fluoro per la prevenzione della carie dentale nei bambini ha le sue conseguenze negative: la mancanza di una tecnica rigorosa per la pulizia dei denti e il gusto gradevole della pasta creano le condizioni per la frequente ingestione di piccole quantità di bambini. Questa quantità è abbastanza per la diffusa diffusione della fluorosi negli ultimi anni: l'eccesso tossico di fluoro, la cui principale manifestazione negativa è la carie. Pertanto, per i bambini, è più razionale usare i dentifrici che non contengono fluoro.

La prevenzione della carie dentale nei bambini non si limita all'equilibrio di fluoro e calcio. Esso comprende i principi di equilibrio piena potenza in una vasta gamma di vitamine e sali, di restrizione carboidrati semplici con elevata noncariogenicity (saccarosio), l'uso di succhi di frutta con l'aggiunta di acqua, limitando bevanda gassata, una dieta arricchita in carboidrati complessi, nonché un'adeguata carico meccanico sulla mascella.

Le comuni malattie delle gengive e dei denti sono gengivite e parodontite. Il primo è dovuto quasi esclusivamente all'accumulo nella cavità orale delle incursioni, costituito da pezzi di cibo e batteri, con scarsa cura della cavità orale. Clinicamente, questo è espresso dall'arrossamento della mucosa ai bordi delle gengive e dal gonfiore delle papille interdentali. Le strutture ossee alveolari non sono mai coinvolte nel processo.

La parodontite è riconosciuta dal coinvolgimento delle strutture del tessuto connettivo (legamenti) e delle ossa adiacenti al dente nel processo infettivo. Questo processo porta sempre a cambiamenti irreversibili con la distruzione dei tessuti. In questo caso, un ruolo essenziale è attribuito agli streptococchi anaerobici e agli actinomiceti. Poiché la distruzione dell'osso si verifica di solito sotto il bordo della gengiva, è necessario utilizzare un esame roentgenologico della mascella nella zona sospetta della lesione per la diagnosi.

La perdita prematura dei denti da latte può essere dovuta a motivi diversi, ma sempre gravi. Questi includono l'avvelenamento sale o vapori di mercurio, la radioterapia dei tumori, grave acatalasemia, ipofosfatasia, il diabete, la leucemia, istiocitosi, stati di immunodeficienza. I denti da latte possono cadere allo scorbuto (ipovitaminosi C).

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