Determinazione del metanolo

Il metanolo (CH ₃ OH, alcol di legno, alcool metilico) può essere assorbito attraverso la pelle, il tratto respiratorio o il tratto gastrointestinale. Quando viene ingerito nel tratto gastrointestinale, il metanolo viene rapidamente assorbito e distribuito nei fluidi corporei. Il principale meccanismo per eliminare il metanolo nell'uomo è l'ossidazione a formaldeide, acido formico e CO ₂. Il metabolismo si verifica nel fegato con la partecipazione di alcol deidrogenasi. La particolare sensibilità di una persona all'effetto tossico del metanolo è associata alla produzione di formiato folato-dipendente e non al metanolo stesso o ad un prodotto intermedio del metabolismo - la formaldeide. L'etanolo ha una maggiore affinità per l'alcol deidrogenasi rispetto al metanolo. Pertanto, la saturazione dell'enzima con etanolo può ridurre la formazione di formiato ed è spesso utilizzata per il trattamento dell'intossicazione acuta da metanolo. L'alcol metilpirazolo inibitore della deidrogenasi da solo o in combinazione con etanolo ha un buon effetto terapeutico in avvelenamento da metanolo e glicole etilenico.

Grave avvelenamento con il metanolo è tipicamente osservato in individui che soffrono di alcolismo, e potrebbe non essere riconosciuta fino al momento fino a quando non ci sono sintomi caratteristici della più importante e più antico dei quali - disturbi visivi ( "Immagine di nevicata, tempesta di neve"). Nei casi più gravi, l'odore di formaldeide può essere sentito quando il paziente respira, lo stesso odore può essere prodotto dall'urina. La dose letale di metanolo ingerita va da 60 a 250 ml, una media di 100 ml (senza precedente assunzione di alcool), sebbene in alcuni casi l'assunzione di almeno 15 ml possa essere fatale.

Se si sospetta avvelenamento da metanolo, è necessario determinare la sua concentrazione nel sangue il più presto possibile. Allo stesso tempo, la concentrazione di formiato nel sangue è un indicatore più accurato della gravità dell'avvelenamento. Tossico è la concentrazione di metanolo nel sangue del 30 mg% e oltre (formiato - 3,6 mg% e più), il letale - più dell'80 mg%. Ulteriori dati di laboratorio che suggeriscono l'avvelenamento sono acidosi metabolica con un aumento dell'intervallo dell'anione e dell'osmolarità. La riduzione del bicarbonato sierico è anche un segno caratteristico dell'avvelenamento da metanolo grave e un'indicazione per il trattamento dell'etanolo.

Prima di iniziare il trattamento nel sangue, oltre alla concentrazione di metanolo, è necessario determinare il livello di etanolo e glicole etilenico.

L'etanolo per il trattamento dell'avvelenamento è usato nei casi in cui la concentrazione di metanolo nel sangue supera il 20 mg% o quando l'acidosi metabolica si sviluppa con un aumento dell'intervallo dell'anione. L'etanolo rallenta il metabolismo del metanolo, riducendo la sua tossicità. La dose iniziale di etanolo è di 600 mg / kg, supportando - 100-150 mg / kg. Quando viene utilizzato nel trattamento di etanolo, è necessario assicurarsi che la sua concentrazione nel sangue sia 100-150 mg% e mantenere questo livello fino a quando la concentrazione di metanolo è inferiore a 10 mg% (formata sotto 1,2 mg%). Se è impossibile determinare la concentrazione di metanolo, l'etanolo è prescritto per almeno 5 giorni a pazienti che non sono in emodialisi e 1 giorno a pazienti con dialisi.

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