Ematoma spinale subdurale ed epidurale

Un ematoma subdurale o epidurale spinale è una raccolta di sangue nello spazio subdurale o epidurale che può causare la compressione del midollo spinale.

L'ematoma subdurale o epidurale spinale (solitamente nella regione toracica o lombare) è raro, ma può svilupparsi dopo un trauma alla schiena, una terapia anticoagulante o trombolitica, o in pazienti con diatesi emorragica, dopo una puntura lombare. I sintomi iniziano con dolore locale o radicolare e dolorabilità alla percussione, solitamente di intensità elevata. Può svilupparsi una compressione del midollo spinale; la compressione nel canale spinale lombare può causare la compressione delle radici della cauda equina e paresi degli arti inferiori. Il deficit neurologico progredisce nell'arco di minuti o ore.

L'ematoma spinale subdurale o epidurale può essere sospettato in pazienti con compressione midollare acuta non traumatica o paresi acuta inspiegata degli arti inferiori, soprattutto in presenza di possibili cause (ad es. trauma, diatesi emorragica). La diagnosi è la RM, ma se la RM non è possibile, viene eseguita una mielografia associata a TC. Il trattamento consiste nel drenaggio chirurgico d'urgenza. I pazienti in trattamento con cumarine (warfarin) devono ricevere vitamina K 2,5-10 mg per via sottocutanea e plasma fresco congelato se necessario fino alla normalizzazione dell'INR. Le trasfusioni piastriniche sono indicate nei pazienti con trombocitopenia.

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