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Flusso sanguigno normale nelle arterie dell'arto inferiore
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 04.07.2025
Immagine del flusso sanguigno normale a riposo
Dopo aver identificato i vasi in B-mode, esaminarli con ecografia duplex a colori lungo l'asse longitudinale e, se necessario, lungo l'asse trasversale. La modalità colore viene inizialmente utilizzata solo nella regione della gamba e dell'avambraccio, poiché consente di determinare la localizzazione e il decorso dei vasi. Regolare la frequenza di ripetizione degli impulsi prima di misurare la velocità del flusso sanguigno. Per la scansione longitudinale, variare il fascio e selezionare l'angolazione del trasduttore per migliorare l'angolazione fascio-vaso e ottimizzare l'immagine a colori. A causa dell'elevata resistenza periferica, gli spettri delle arterie periferiche mostrano un tipico schema di flusso trifasico costituito da una forte risalita sistolica , un picco sistolico, una componente di flusso inverso ("caduta") in diastole protodica, flusso anterogrado in diastole tardiva e flusso presistolico nullo. Si noti il tipico flusso costante nella vena omonima in ogni fase del ciclo cardiaco.
Immagine del normale flusso sanguigno durante l'attività fisica
L'esercizio fisico riduce la resistenza periferica, che normalmente si traduce in uno spettro bifasico che si differenzia dallo spettro a riposo per l'assenza di reflusso in fase protodiastolica, un flusso diastolico più elevato e una velocità sistolica di picco più elevata. L'esercizio fisico può comportare ripetute contrazioni delle mani o rotazioni dei piedi.
Il filtro di parete deve essere di 100 Hz o inferiore e il volume del campione non deve essere superiore a 2/3 del lume vascolare per evitare artefatti di parete. Una finestra spettrale vuota al di sotto del picco sistolico è normale e indica l'assenza di componenti di flusso turbolento lento. In caso di stenosi, la finestra è riempita. La stenosi può essere quantificata analizzando le forme d'onda spettrali che determinano il rapporto delle velocità di picco del flusso o planimetricamente su immagini trasversali reali. La regione trasversale deve essere ridotta di almeno il 30% per determinare variazioni spettrali rilevabili. Gli indici di pulsatilità e resistenza forniscono poche informazioni perché variano con la resistenza vascolare (ad esempio, l'indice di pulsatilità può variare da 3 a 30). Anche le velocità di flusso variano, ma la velocità sistolica di picco dovrebbe essere di circa 100 cm/s nella coscia e 50 cm/s nel polpaccio.
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