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Gangrenaznaya pyoderma
Ultima recensione: 23.04.2024
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La piodermite gangrenosa è una necrosi cronica progressiva della pelle di un'eziologia sconosciuta, spesso associata a una malattia sistemica.
Pioderma gangrenoso ha i seguenti sinonimi: dermatite ulcerosa, piodermite ulcerativa di serigiviruyuschaya, piodermite ulcerativa gangrena vegetativa).
[Che cosa causa la piodermite gangrenosa?
La causa è sconosciuta, ma pioderma gangrenoso può essere associata a vasculite, gammopatia, leucemia, linfoma, epatite C, lupus sistemico, sarcoidosi, e la malattia infiammatoria intestinale soprattutto in connessione con risposta immunitaria alterata.
Staphylo- e streptococchi svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. È stato rivelato che la vasculite allergica e vari disturbi del sistema immunitario sono alla base della pioderma gangrenosa. Pioderma gangrenoso è spesso combinato con malattie sistemiche infiammatorie e focolai infettivi cronica (colite ulcerosa, morbo di Crohn, l'artrite, la leucemia, linfoma maligno, ecc.) O è una manifestazione della neoplasia.
Sintomi di pioderma gangrenoso
La piodermite gangrenosa è comune negli adulti, i bambini raramente si ammalano. I focolai di lesione sono spesso localizzati sugli arti inferiori, ma possono svilupparsi in altre aree.
La piodermite gangrenosa inizia con la formazione di infiltrati o pustole simili a quelli di un tipo. Questi ultimi aumentano rapidamente di dimensioni necrotiche ed eccentricamente. Le ulcere presentano un bordo infiammatorio gonfio di 1-1,5 cm di larghezza, bordi sottosquadro, fondo irregolare purulento, purulento del sangue e aree di necrosi tissutale. Nell'ulcera separata si trova una diversa flora batterica e batterica. All'interno dell'infiltrazione a rullo, ci sono più piccole pustole e fuochi di necrosi. I focolai sono serigiviruyut in tutto o in una direzione, mentre la cicatrizzazione in un altro. La piodermite gangrenosa è soggettivamente manifestata da un forte dolore. La metà dei pazienti ha un singolo focolare. La condizione generale rimane soddisfacente, ma alcuni pazienti manifestano febbre transitoria e malessere. Segni sistemici: febbre, malessere generale e artralgia. Le ulcere si uniscono formando grandi ulcere, spesso con ampie cicatrici, sviluppando ulteriormente la patergia. I sintomi simili sono caratteristici del fenomeno di Köbner nella psoriasi. Il decorso ricorrente della malattia è caratteristico.
Diagnosi di pioderma gangrenoso
Il danno da biopsia non è la base della diagnosi, ma può essere utile. Pioderma gangrenoso si differenzia con piodermite vegetativa ulcerativa cronica, granulomatosi di Wegener.
Gistopatologiya
Il gonfiore delle pareti dei vasi viene notato fino alla chiusura del lume, trombosi dei vasi nella parte superiore del derma. Vi sono infiltrati granulomatosi nell'intero spessore del derma, costituiti da linfociti, leucociti neutrofili, plasmacellule, fibroblasti e focolai di distruzione.
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Trattamento della piodermite gangrenosa
La pioderma gangrenosa viene trattata con l'uso di corticosteroidi, azathioprip, antibiotici ad ampio spettro. Prednisone 60-80 mg per via orale 1 volta al giorno è il principale tipo di trattamento, anche se la somministrazione di ciclosporina 3 mg / kg al giorno per via orale è anche molto efficace. Efficace è cefuroxime (megasef), che è prescritto per 500 mg (250 mg bambini) 2 volte al giorno. Dapsone, clofazimina, talidomide, infliximab e micofenolato mofetile utilizzati con successo.