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Glicole etilenico
Ultima recensione: 20.11.2021
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Il glicole etilenico (CH 2 OCHH 2 OH) è un alcool diidrico ampiamente utilizzato negli scambiatori di calore, nelle composizioni antigelo e come solvente industriale. Quando ingerito, glicole etilenico viene rapidamente assorbito nello stomaco e nell'intestino. Viene escreto invariato dai reni (20-30%) e ossidato nel fegato (circa il 60%). Come altri alcoli, l'etilenglicole viene metabolizzato dall'alcol alla fegato deidrogenasi con formazione di glicole aldeide, gliossale e ossalato. L'ossalato può essere depositato nei tubuli dei reni, causando l'artrite. L'emivita del glicole etilenico è di circa 3 ore, una dose di 100 ml è considerata fatale.
Nel quadro clinico dell'avvelenamento con glicole etilenico si distinguono tre fasi:
- La fase I (da 30 minuti a 12 ore) è caratterizzata da disturbi dal lato del sistema nervoso centrale, come eccitazione transitoria, seguita da oppressione, stupore, coma, convulsioni;
- Lo stadio II (da 12 a 24 ore) si manifesta con disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio (tachipnea, cianosi, edema polmonare) e progressiva depressione dell'attività del SNC;
- Stadio III (48-72 ore) è caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza renale acuta, inoltre, sono possibili convulsioni generalizzate.
La concentrazione di glicole etilenico nel siero superiore al 20 mg% è considerata tossica e superiore al 200 mg% è letale.
Essi osservano una grave acidosi metabolica, aumento della concentrazione di mioglobina, attività di QA, osmolarità, diminuzione della concentrazione di calcio e una grande quantità di ossalato nelle urine. La composizione dell'antigelo spesso include fluoresceina, quindi è possibile rilevare la fluorescenza delle urine quando è illuminata con una lampada a legna.
La conduzione dell'emodialisi è indicata per tutti i pazienti con una concentrazione di glicole etilenico nel sangue superiore a 50 mg%, sviluppo di insufficienza renale o grave acidosi metabolica.
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