I funghi candida (candida) sono patogeni della candidosi

I funghi del genere Candida (candida) causano forme superficiali, invasive e altre forme di candidosi (candidosi). Ci sono circa 200 specie di funghi del genere Candida. Le relazioni tassonomiche all'interno del genere non sono ben comprese. Alcuni del genere sono deuteromiceti; la cui riproduzione sessuale non è stata stabilita. Sono stati identificati anche i generi teleomorfici, compresi i rappresentanti della modalità sessuale di riproduzione: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces e Fichia.

Specie clinicamente significative è Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (ex C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. . Norvegensis, C. Parapsilosis, C. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, C. Viswanathii, C. Zeylanoides e S. Glahrata. Il ruolo principale nello sviluppo della candidosi è C. Albicans, seguito da C. Glabrata, C. Tropicale e C. Parapsilosis.

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Morfologia e Fisiologia Candidata

I funghi del genere Candida sono costituiti da cellule di lievito ovali (4-8 μm) di pseudohyf e ife settate. La Candida albicans è caratterizzata dalla formazione di un tubo di crescita dal blastosporo (rene) quando viene posto nel siero. Inoltre, Candida albicans forma clamidospore - spore ovali di grandi dimensioni a doppio contorno con pareti spesse. Su semplici terreni nutrienti a 25-27 ° C formano cellule di lievito e pseudohyfal. Le colonie sono convesse, lucenti, cremose, opache con varie varietà. Nei tessuti la candida cresce sotto forma di lievito e pseudohyf.

Patogenesi e sintomi della candidosi

Candidosi favorito da un uso improprio di antibiotici, metaboliche e disordini ormonali, immunodeficienza, maggiore umidità della pelle, lesioni cutanee e mucose. Candidosi spesso chiamato Candida albicans, che produce molecole proteasi e ingegrinopodobnye per l'adesione a proteine extracellulari e altri fattori di virulenza. Candida può causare viscerali candidosi vari organi, sistemica candidosi (disseminata o kandilaseptitsemiya), superficiali candidosi mucose, pelle e chiodi, cronica (granulomatosa) candidosi, antigeni Candida per l'allergia. La candidosi viscerale è accompagnata da lesioni infiammatorie di alcuni organi e tessuti (candidosi esofagea, gastrite da candida, candidosi del sistema respiratorio, candidosi del sistema urinario). Un importante segno di candidosi disseminata è l'enfolalmite fungina (alterazione essudativa del colore giallo-bianco della coroide dell'occhio).

Quando candidiasi mucose orali sviluppato una forma acuta della malattia (cosiddetto mughetto) con la comparsa di una placca formaggio bianco può sviluppare atrofia o ipertrofia, germogli ipercheratosi. Quando candidosi vaginale (vulvovaginiti) appaiono scarico bianco formaggio, gonfiore ed eritema delle mucose. Le lesioni cutanee si sviluppano più spesso nei neonati; sul tronco e sulle natiche si osservano piccoli noduli, papule e pustole. Allergia al candida del tratto gastrointestinale, danno allergico agli organi della visione con lo sviluppo di prurito delle palpebre, blefarocongiuntivite sono possibili.

Immunità

L'immunità cellulare predomina. I fagociti-mononucleari, i neutrofili, gli elementi affascinanti dei funghi partecipano alla protezione del corpo dalla candidosi. Sviluppa la terapia ormonale sostitutiva, i granulomi si formano con epitedioidi e cellule giganti.

Epidemiologia candidosi

La candida fa parte della normale microflora di mammiferi e umani. Vivono su piante, frutti, come parte della normale microflora, possono invadere il tessuto (infezione endogena) e causare la candidosi in persone con difesa immunitaria indebolita. Meno spesso l'agente patogeno viene trasmesso ai bambini alla nascita, con l'allattamento al seno. Quando viene trasmessa sessualmente, lo sviluppo della candidosi urogenitale è possibile.

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Diagnosi microbiologica della candidosi

Nelle macchie del materiale clinico, si identifica la pseudomicelia (le cellule sono collegate da costrizioni), il micelio con setti e le blastospore in erba. Le colture del paziente vengono effettuate su agar Saburo, agar mosto, ecc. Le colonie S. Albicans sono biancastre-cremose, convesse, rotonde. I funghi si differenziano in base alle proprietà morfologiche, biochimiche e fisiologiche. I tipi di candidiasi differiscono quando crescono su glucosio carotene agar dal tipo di filamentazione: la posizione del glomerulo - accumuli di piccole cellule arrotondate simili a lieviti attorno alla pseudomycelia. Per blastospora, la Candida albicans è caratterizzata dalla formazione di tubi di crescita quando coltivati su terreni liquidi con siero o plasma (2-3 ore a 37 ° C). Inoltre, le Candidospore sono rilevate nella Candida albicans: il sito di piantagione dell'agar di riso è coperto da un vetrino sterile e, dopo l'incubazione (a 25 ° C per 2-5 giorni), viene microscopizzato. I saccaromiceti, a differenza di Candida spp., Sono veri lieviti e formano ascospore situati all'interno di cellule colorate con un metodo modificato secondo Tsiol-Nielsen; I saccaromi di solito non formano la pseudomicelia. La presenza di candidemia viene stabilita con una emocoltura positiva con il rilascio di Candida spp. Dal sangue. L'infezione da Candidosi è accertata quando vengono rilevate più di 105 colonie di Candida spp. In 1 ml di urina. È anche possibile eseguire la diagnostica sierologica ( test di agglutinazione, RSK, RP, ELISA), anticorpi contro la Candida albicans nel sangue e stabilire un test allergico alla pelle con candida-allergene. Viene anche utilizzato il rilevamento dell'antigene di Candida albicans

Trattamento della candidosi

Trattamento candidosi si basa sull'utilizzo di farmaci come nistatina, Levorin (per il trattamento locale di micosi superficiali, per esempio orofaringea), clotrimazolo, ketoconazolo, caspofungin, itraconazolo, fluconazolo (nessun effetto su C. Krusei molti ceppi di C. Glabrata).

Come prevenire la candidosi?

È necessario seguire le regole di asepsi, sterilità delle procedure invasive (cateterizzazione delle vene, vescica, broncoscopia, ecc.). I pazienti con neutropenia severa sono prescritti farmaci anticancro per prevenire lo sviluppo di candidosi sistemica.