Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Infantilismo: genitale, psicologico, sociale
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
In medicina, il termine infantilismo (tradotto esattamente dal latino infantia significa “infanzia”) è uno dei disturbi dello sviluppo in cui adulti e bambini presentano parametri fisici o fisiologici palesemente inappropriati per la loro età, caratteristiche mentali o comportamentali. [1]
Epidemiologia
Secondo le statistiche, il ritardo fisico dovuto alla mancanza di ormoni rappresenta quasi il 10% del numero totale di disturbi della crescita e infantilismo.
La prevalenza approssimativa dell'ipogonadismo congenito nella popolazione è di 1:10 mila, sindrome di Shereshevsky-Turner - in una delle 2-5 mila donne; Sindrome di Kalman nei ragazzi -1:8 mila, nelle ragazze - 1:40 mila; La sindrome di Klinefelter viene rilevata in uno dei 650-800 neonati.
E la frequenza dell'ipotiroidismo congenito è stimata in un caso su 3600-4500 bambini.
Le cause infantilismo
Gli esperti associano le principali cause dell'infantilismo a un ritardo o a determinate deviazioni nello sviluppo di un bambino, un adolescente o un adulto.
Normalmente, durante l'interazione fisica con l'ambiente, una serie di riflessi ereditati dai bambini si sviluppa in azioni più coordinate e, all'età di un anno e mezzo, il bambino cerca di risolvere i problemi fisici in modo significativo, ha attaccamenti stabili, mostra interesse ed è in grado per esprimere adeguatamente le proprie emozioni.
Tuttavia, nello sviluppo fisico, nella formazione di capacità cognitive, emotive e intellettuali, potrebbero esserci ritardi che causano una discrepanza tra le norme di età conosciute in pediatria - infantilismo nei bambini.
L'eziologia di questa immaturità, anche nell'età adulta, è considerata, a seconda della sua forma, come una sindrome dell'infantilismo.
Quindi, l'infantilismo fisiologico o fisico, classificato dall'ICD-10 nella sezione dei sintomi, segni e deviazioni dalla norma - come assenza del normale sviluppo fisiologico previsto nei bambini e negli adulti (con il codice R62.5), può verificarsi:
- a causa di insufficienza placentare durante la gravidanza (che porta a ipossia fetale e disturbi dell'ontogenesi);
- in presenza di malformazioni dello sviluppo intrauterino (in particolare, la regione ipotalamo-ipofisaria del cervello e della tiroide - con disturbi neuroendocrini);
- con insufficiente secrezione dell'ormone della crescita somatotropina (STH);
- a causa di anomalie genetiche (compresa la ghiandola pituitaria anteriore che produce ormoni);
- a causa di malattie mitocondriali ereditarie .
E l'infantilismo e il ritardo mentale possono essere associati sia a encefalopatie perinatali che a sindromi neuroendocrine e/o cromosomiche. [2]
Fattori di rischio
I fattori di rischio per il ritardo o le deviazioni nello sviluppo di un bambino, che portano all'uno o all'altro tipo di infantilismo, sono considerati:
- predisposizione costituzionale e genetica;
- carenza di ormoni che forniscono metabolismo e processi di ontogenesi embrionale;
- effetti teratogeni sul feto di sostanze tossiche o farmaci assunti durante la gravidanza, nonché traumi alla nascita, irti di gonfiore del cervello del neonato;
- anomalie dello sviluppo intrauterino e malformazioni congenite;
- irto di complicazioni di malattie infettive subite in tenera età;
- impatto psicotraumatico (maltrattamento durante l'infanzia, morte del padre o della madre del bambino);
- fattori psicosociali, tra cui negligenza pedagogica e / o socio-psicologica, aumento delle richieste dei genitori e viceversa - iperprotezione dei genitori. Permissività, indulgenza capricciosa, ecc.
Gli psicologi infantili vedono una seria minaccia di infantilizzazione di bambini e adolescenti normalmente sviluppati nella mania dei giochi per computer e nella sostituzione della comunicazione dal vivo con i coetanei con contatti virtuali nei social network.
Patogenesi
Il meccanismo dei disturbi dello sviluppo in caso di insufficienza dell'ormone della crescita prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore è associato a una diminuzione di una serie di altri fattori di crescita e a una violazione dell'intera catena biochimica per garantire i processi di sintesi proteica, metabolismo del glucosio e la produzione di ormoni (gonadotropici, tireotropi, adrenocorticotropi).
La presenza di ipotiroidismo congenito porta a una carenza di ormoni tiroidei, che provoca anche un ritardo nello sviluppo della maggior parte dei sistemi corporei, compreso il sistema nervoso centrale.
La patogenesi di alcune condizioni che portano a determinate forme di infantilismo è discussa nelle pubblicazioni:
Sintomi infantilismo
Con la carenza di somatotropina, l'infantilismo fisico si manifesta con proporzioni corporee inadeguate all'età (torace stretto, ossa sottili e muscoli deboli), sottosviluppo di alcuni organi e pubertà ritardata.
Nei bambini con ipotiroidismo congenito, i primi segni di infantilismo fisico si manifestano anche con ritardo della crescita e disturbi dell'età ossea.
Nonostante l'eterogeneità clinica, i sintomi e i segni più caratteristici dell'infantilismo mentale (che possono essere distinti solo dall'inizio della scuola primaria o dalla prima adolescenza) includono comportamenti inadeguati all'età con aumento dell'impressionabilità e del malumore, giudizi superficiali e fantasticare, incapacità di concentrazione e prendere decisioni, egocentrismo con dipendenza simultanea dalle azioni e dalle opinioni degli altri.
Le manifestazioni dell'infantilismo intellettuale sono violazioni dell'attenzione, della percezione e della concentrazione; inerzia del pensiero, fissazione su un pensiero (perseveranza) e difficoltà nel cambiare il processo di pensiero.
I bambini con infantilismo nevrotico sono timidi e impressionabili, molto attaccati alla madre e non inclini a mostrare indipendenza. I segni di immaturità emotiva di una persona, prima di tutto, sono considerati impulsività, incapacità di controllare le proprie emozioni e la loro manifestazione inadeguata (i bambini spesso piangono per ragioni insignificanti, si offendono per le giuste osservazioni degli anziani, si arrabbiano e fanno i capricci), poiché così come l'incapacità di comprendere i sentimenti delle altre persone.
I sintomi dell'infantilismo genitale negli uomini sono stati nominati sopra e nelle ragazze e nelle donne adolescenti si distinguono tre gradi di infantilismo genitale:
- infantilismo di 1° grado - con uno stato rudimentale dell'utero e amenorrea (assenza di mestruazioni) ;
- infantilismo di 2° grado - con un diametro del corpo dell'utero non superiore a 30 mm e mestruazioni irregolari, scarse e dolorose;
- infantilismo di 3° grado - con un utero leggermente ridotto e periodi quasi normali, ma spesso dolorosi.
Forme
Oltre al fisico già nominato, esistono numerosi altri tipi o forme di infantilismo e ognuno di essi ha le sue ragioni: ovvie o nascoste.
Con un ritardo nello sviluppo generale (fisico, mentale e mentale), si determina l'infantilismo psicofisico. A seconda del grado di ritardo nello sviluppo del bambino e delle caratteristiche delle sue manifestazioni, distinguono: infantilismo armonico (se lo sviluppo fisico e mentale è in ritardo in proporzione e le sue manifestazioni non vanno oltre la sfera emotivo-volitiva) e infantilismo disarmonico, che è un disturbo specifico dello sviluppo della personalità con deviazioni comportamentali psicopatiche.
Il ritardo dello sviluppo sullo sfondo di malattie sistemiche degli organi interni e patologie del metabolismo generale può essere definito come infantilismo somatico o infantilismo somatogeno. Ad esempio, con l'ipotiroidismo congenito , oltre a un grado estremo di disfunzione tiroidea - mixedema , molti processi metabolici nel corpo sono disturbati, che influenzano negativamente il suo sviluppo. [3]Questo vale anche per i pazienti con diabete MODY giovanile monogenico . [4]
In tali casi, può essere utilizzata anche una definizione come infantilismo organico, sebbene alcuni esperti utilizzino questo termine se la causa dell'infantilismo risiede nel danno alle strutture cerebrali e nella disfunzione del sistema nervoso centrale.
Va notato che l'infantilismo genetico può essere determinato solo nei casi in cui il ritardo dello sviluppo di un bambino è eziologicamente associato a una malattia ereditaria o a una delle sindromi congenite di disturbi funzionali della ghiandola pituitaria o della corteccia surrenale.
A proposito, il termine infantilismo intestinale, riferito all'inizio del XX secolo, è superato e non viene utilizzato, poiché questa patologia, associata ad una maggiore sensibilità della mucosa intestinale all'alfa-gliadina, la proteina del glutine (glutine) dei cereali, è chiamata celiachia (enteropatia da glutine) . [5]
L'infantilismo motorio o motorio è un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie fini e può essere dovuto a: disfunzione cerebrale minima - con alterazione diffusa del cervello o dei suoi lobi frontali durante la gravidanza e il parto; fame prolungata di ossigeno del cervello fetale; significativa prematurità dei bambini; inibizione sinaptica congenita della corteccia motoria e premotoria degli emisferi cerebrali. Anche le capacità motorie fini sono sottosviluppate nei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività .
Leggi anche - Disfunzioni cerebrali negli adulti e nei bambini
Per infantilismo genitale si intende il sottosviluppo degli organi genitali esterni (genitali) e per infantilismo sessuale o sessuale si intende un ritardo o una mancanza di sviluppo/maturazione sessuale. Questi disturbi colpiscono il sistema riproduttivo di donne e uomini.
L'infantilismo genitale è considerato sinonimo di ipogonadismo : ipogonadotropico - con una carenza primaria di gonadoliberina (ormone di rilascio delle gonadotropine, GnRH) o ipofisario - quando le violazioni dello sviluppo prenatale della ghiandola pituitaria portano a una secrezione insufficiente dello stesso GnRH. [6]
Gli organi riproduttivi del feto si sviluppano dalla 4-5a alla 20a settimana di gravidanza. Il cosiddetto utero del bambino - infantilismo uterino o infantilismo gonadico nelle donne - è il risultato di anomalie congenite dovute a mutazioni genetiche. Le violazioni della formazione intrauterina degli organi del sistema riproduttivo, che portano all'aplasia uterina (spesso con ipoplasia vaginale), si manifestano pienamente nella sindrome di Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - a causa delle violazioni della trasformazione dei dotti mulleriani embrionali.
Il sottosviluppo dell'utero è caratteristico della sindrome di Swyer e della sindrome adrenogenitale - carenza dell'enzima 17-alfa-idrossilasi (necessario per la biosintesi degli steroidi sessuali).
L'infantilismo cervicale, cioè l'infantilismo della cervice, si osserva in violazione dello sviluppo del tratto genitale femminile - agenesia della cervice, che è più spesso combinata con l'assenza congenita della vagina e un utero sottosviluppato (o assente). Tra i principali fattori causali si segnalano vari effetti teratogeni sul feto e mutazioni genetiche (in particolare quelle responsabili della sintesi dell'enzima 21-idrossilasi).
L'infantilismo ovarico ipofisario è il risultato di un'ipofunzione ovarica ipogonadotropica isolata . Viene anche rilevato in tutte le ragazze con un'assenza parziale di un cromosoma X: la sindrome di Shereshevsky-Turner . Con questa sindrome, oltre alla disgenesia gonadica, la pubertà è ritardata e l'infantilismo sessuale, come nella sindrome di Kalman , è una conseguenza della disfunzione ipotalamo-ipofisaria e della carenza di GnRH, FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (luteotropina).
Leggi tutto: Malformazioni della vagina e dell'utero
L'infantilismo sessuale negli uomini è associato alla disontogenesi (sottosviluppo) dei genitali. Quindi, la presenza del micropene , così come l'aplasia testicolare, sono causati o dall'ipoplasia delle cellule di Leydig - endocrinociti del tessuto interstiziale dei testicoli, o dalla sindrome di Klinefelter - insensibilità parziale agli ormoni sessuali maschili (androgeni). L'ipogonadismo e le anomalie cromosomiche nella sindrome di Noonan portano anche a violazioni dello sviluppo sessuale degli uomini in una fase embrionale precoce .
L'infantilismo mentale o l'immaturità psicoaffettiva è considerato uno dei tipi di disturbi psicotici, in particolare la psicopatia astenica . Inoltre, l'infantilismo mentale disarmonico nei bambini e negli adulti è spesso osservato nei casi di disturbo schizoide di personalità e nella schizofrenia. Nei bambini esiste una connessione eziologica con il disturbo autistico - sindrome di Asperger .
L'infantilismo psicologico è spesso sostituito dalla frase "bambino adulto" e la particolarità di una tale persona si manifesta nell'assenza di capacità di autocontrollo e autoregolazione, forza di volontà e responsabilità. Quasi identica all'infantilismo personale psicologico è l'immaturità di un individuo nella sfera emotivo-volitiva, le cui caratteristiche mentali si manifestano con labilità emotiva (instabilità), maggiore eccitabilità e impulsività, presenza di schemi comportamentali e mancanza di autocritica, come così come difficoltà di adattamento in una squadra o problemi nelle relazioni personali.
L'infantilismo intellettuale è considerato un disturbo mentale con capacità cognitive inadeguate per il livello di età. Per maggiori dettagli, vedere - Ritardo mentale nei bambini
L'infantilismo emotivo è definito come quando un bambino più grande o un adulto esibisce le emozioni di un bambino più piccolo, risponde in modo inappropriato (soprattutto in una situazione in cui non c'è modo di soddisfare i propri desideri) e non è in grado di comprendere i propri sentimenti, così come riconoscere e interpretare le emozioni delle altre persone.
L'infantilismo nevrotico si sviluppa come psicopatologico sullo sfondo di disturbi e disturbi nevrotici in individui con immaturità emotiva e volitiva.
Tenendo conto delle aree predominanti di manifestazione dei disturbi dello sviluppo, alcuni esperti distinguono l'infantilismo sociale e l'infantilismo legale. Nel primo caso, si tratta della mancanza di capacità di interazione di una persona con gli altri (familiari, colleghi di lavoro, ecc.) e della riluttanza ad adempiere ai doveri degli adulti. Nel secondo caso, gli adulti - come i bambini che si oppongono a qualsiasi restrizione - non hanno un “freno interno”, cioè un'idea chiara della responsabilità delle proprie azioni e di ciò che non hanno diritto di fare. In una forma estrema, questo può sembrare un nichilismo legale con un rifiuto assoluto delle norme legali in quanto tali.
Complicazioni e conseguenze
Problemi di fertilità e funzione riproduttiva con incapacità di rimanere incinta - complicazioni e conseguenze dell'infantilismo genitale di 1-2 gradi nelle donne.
Con l'infantilismo intellettuale, c'è una grave diminuzione del rendimento scolastico di bambini e adolescenti.
L'infantilismo personale o psicologico in una relazione mette a repentaglio i legami interpersonali e intrafamiliari ei contatti sociali. Oltre alle difficoltà di adattamento alle regole della società, gli adolescenti con infantilismo mentale disarmonico hanno distorto la formazione della personalità e della motivazione generale e negli adulti il disturbo di personalità può progredire, lo sviluppo di stati ansiosi-depressivi e il comportamento psicopatico è aggravato.
Diagnostica infantilismo
La diagnosi clinica dell'infantilismo personale, mentale e nevrotico può causare alcune difficoltà nell'identificare i disturbi specifici che stanno alla base di questa deviazione.
Sulla base della storia, dei sintomi e dei criteri diagnostici, lo psichiatra conduce un test per l'infantilismo, che include una scala per la valutazione dei sintomi psicopatologici (negativi e positivi), vari test psicofisici e comportamentali, tra cui il livello di pensiero logico, memoria, velocità di reazione, ecc.
Quando i genitori vanno dal medico per il ritardo nello sviluppo del bambino, viene prescritta una radiografia della mano per determinare l'età ossea, nonché esami del sangue per determinare il livello di vari ormoni (STH, TSH, ACT, ecc.).
Sono inoltre necessari studi di laboratorio per diagnosticare i disturbi dello sviluppo degli organi del sistema riproduttivo (sottosviluppo dei genitali), nonché per chiarire la storia delle anomalie sindromiche. Quindi viene eseguita un'analisi per il cariotipo, per il livello di stimolanti la tiroide, sesso e altri ormoni nel sangue.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale comprende il disturbo borderline di personalità, il ritardo mentale, la sindrome di Angelman, i disturbi emotivi (inclusa l'ipertimia) e altri tipi di patologie neurocognitive.
Maggiori informazioni nei materiali:
Trattamento infantilismo
Nessun medico può accelerare lo sviluppo fisico, mentale o psico-emotivo e l'infantilismo di origine psicologica e mentale diventa una caratteristica persistente della personalità.
Cosa fare se il bambino è indietro nello sviluppo , lo psicologo infantile dirà ai genitori. E come sbarazzarsi dell'infantilismo, consiglierà uno psicoterapeuta esperto , nel cui arsenale esiste un metodo come la terapia cognitivo comportamentale.
Quali misure terapeutiche aiutano a far fronte all'instabilità emotiva di bambini e adulti con infantilismo, leggi nella pubblicazione - Sindrome da labilità emotiva aumentata .
E il trattamento dell'ipogonadismo, dei disturbi funzionali della corteccia surrenale, della disfunzione tiroidea o della disfunzione ipotalamo-ipofisaria, eziologicamente associata a una violazione dello sviluppo dei genitali e dello sviluppo sessuale, consiste nella nomina di una sostituzione ormonale a lungo termine (spesso per tutta la vita) terapia.
Prevenzione
Poiché le malattie geneticamente correlate sono responsabili di quasi la metà dei casi di ritardo mentale moderato e di oltre un terzo dei casi di ritardo dello sviluppo, la prevenzione può includere la consulenza genetica durante la pianificazione di una gravidanza.
Previsione
Gli psicologi ritengono che una corretta educazione possa migliorare significativamente la prognosi dell'infantilismo armonico nei bambini. Ma l'immaturità della personalità adulta spesso modella uno stile di vita frivolo, spensierato e irresponsabile.
L'infantilismo patologico psicogeno può portare a un confronto passivo con la società. E l'incapacità di prendere decisioni indipendenti, l'incapacità di pensare alle proprie azioni e valutarne le possibili conseguenze rende una persona un oggetto facile per varie manipolazioni, comprese quelle criminali.