Insufficienza vertebro-basilare: trattamento

Gli obiettivi del trattamento dell'insufficienza vertebrale-basilare sono il miglioramento dell'emodinamica cerebrale per l'eliminazione dei disordini vestibolari centrali e periferici.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Se un paziente ha un attacco acuto di vertigini con nausea e rigigo, che dura più di 24 ore, si raccomanda l'ospedalizzazione allo scopo di una diagnosi accurata della lesione del labirinto o del cervello e l'esecuzione di una terapia patogenetica.

Trattamento non farmacologico dell'insufficienza vertebrale-basilare

Si raccomanda di eseguire un trattamento non farmacologico, che consiste nell'eseguire la ginnastica vestibolare e le lezioni sulla piattaforma stabilometrica, dopo aver ridotto l'intensità delle vertigini e combinato con il trattamento farmacologico.

Trattamento farmacologico dell'insufficienza vertebrale-basilare

Il trattamento deve essere effettuata come segue: trattamento della malattia sottostante {ipertensione, aterosclerosi, smarrimento vegetovascular, stenosi e occlusione delle arterie cerebrali, etc.), il trattamento delle vertigini periferico e centrale .. Al fine di migliorare la circolazione cerebrale vasodilatatori raccomandato (vinpocetina, pentossifillina, cinnarizina et al.), Agenti neuroprotettivi (memantina colina alphosceratus), nootropics (tserebroliein, acido gamma-amminobutirrico, piracetam, korteksin et al.).

Attualmente, come vestibolitico universale per l'eliminazione delle vertigini della genesi periferica e centrale, si raccomanda di utilizzare una preparazione di beta-istidina in una dose non inferiore a 48 mg al giorno. L'effetto farmacologico della betagistina si basa sul fatto che attiva la microcircolazione, l'aumento del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria basilare e le arterie dell'orecchio interno. Inoltre, la betaistina è un agonista del recettore H1 coinvolto nella stimolazione dei neuroni dei nuclei vestibolari responsabili della compensazione vestibolare centrale. Blocca i recettori H3, stimola i recettori postsinaptici dell'istamina sia nella regione dell'orecchio interno che nelle strutture del tronco cerebrale.

L'efficacia del trattamento è confermata dai risultati positivi della dinamica della funzione vestibolare dopo il corso di trattamento ottenuto con elettrostimagmografia computerizzata.

Valutazione comparativa di Vazobral (dihydroergocriptine + caffeina) e betaistina permette nota effetto più pronunciato e rapido sul trattamento di vertigini e betaistina vantaggio Vazobral nel trattamento dei disturbi uditivi. Un effetto più pronunciato del trattamento con betagistina è dovuto al fatto che questo farmaco ha sia un'azione vasodilatatrice che un'azione neuromodulante che promuove la compensazione vestibolare. La sindrome vestibolare periferica dovuta all'insufficienza circolatoria nel sistema vertebro-basilare è adatta per il trattamento con betaistina, ma a condizione che venga utilizzata per un lungo periodo di tempo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si determina la tattica del trattamento dei pazienti con disfunzione vestibolare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Trattamento chirurgico dell'insufficienza vertebrale-basilare

Indicazione per il trattamento chirurgico è la presenza di sindrome vestibolare ischemica causata da stenosi delle arterie vertebrali, succlavia o carotidi interne. Conduce stent zondovascolare delle arterie di cui sopra in un compartimento vascolare neurochirurgico. Inoltre, nei pazienti con frequenti episodi di vertigine periferica ricorrente in mezzo sordità unilaterale e in assenza di effetto del trattamento farmacologico è effettuato neyrotomiyu unilaterale VIII nervo cranico lazerodestruktsiyu o strutture dell'orecchio interno.

Ulteriore gestione

Per prevenire il ripetersi di attacchi di vertigini, si raccomanda di esaminare i pazienti presso l'otoneurologo almeno 1-2 volte all'anno e devono essere condotti cicli di trattamento preventivi.

Informazioni per i pazienti

Durante il periodo interictale della malattia, si raccomanda di controllare la pressione arteriosa e, durante l'aumento, di effettuare una terapia antipertensiva costante prescritta da un neurologo o cardiologo. Sistematicamente 1-2 volte all'anno dovrebbe assumere vasodilatatori e farmaci nootropici. Dovrebbe anche evitare lo sforzo fisico pesante, l'esposizione prolungata al sole, le posizioni della testa forzata.

Prospettiva

La previsione è favorevole. Le condizioni approssimative di incapacità al lavoro vanno da 3 settimane a 3 mesi e dipendono dall'efficacia delle reazioni compensatorie centrali.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profilassi dell'insufficienza vertebrale-basilare

Prevenzione dello sviluppo nei pazienti con ipertensione arteriosa, aterosclerosi e deformazioni dei vasi arteriosi della testa.