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Ipoparatiroidismo: una panoramica delle informazioni
Ultima recensione: 23.04.2024
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Ipoparatiroidismo, o carenza di ghiandole paratiroidee - una malattia associata con una variazione nella secrezione di ormone paratiroideo, caratterizzata da gravi disturbi del metabolismo del calcio e fosforo.
La causa e la patogenesi dell'ipoparatiroidismo. È possibile individuare le seguenti forme eziologiche basilari di ipoparatiroidismo (in ordine decrescente di frequenza): post-operatorio; associato a radiazioni, lesioni vascolari, infettive delle ghiandole paratiroidi; idiopatico (con sottosviluppo congenito, assenza di ghiandole paratiroidi o genesi autoimmune).
La causa più comune di ipoparatiroidismo è la rimozione o il danneggiamento alle ghiandole paratiroidee (uno o più) durante un intervento chirurgico alla tiroide carente, che è associato con la loro vicinanza anatomica, e in alcuni casi - con una disposizione insolita delle ghiandole. È importante il loro trauma durante l'intervento chirurgico, la violazione dell'innervazione e l'afflusso di sangue alle ghiandole paratiroidi. L'incidenza della malattia dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea varia, secondo diversi autori, dallo 0,2 al 5,8%.
[Sintomi di ipoparatiroidismo
Ipoparatiroidismo paziente in questione parestesia, la freddezza e la sensazione di formicolio in tutto il corpo, soprattutto agli arti, spasmi nei muscoli, attacchi di spasmi tonici dolorosi, nervosismo. Negli ultimi stadi della malattia ci sono cambiamenti della pelle, cataratta, calcificazioni in vari organi e nel tessuto sottocutaneo.
Nel corso e nella natura delle caratteristiche cliniche dell'ipoparatiroidismo, si distinguono due delle sue forme: manifesta (manifest), con manifestazioni acute e croniche e latente (latente).
La sintomatologia clinica dell'ipoparatiroidismo consiste in diversi gruppi di sintomi: aumento della conduzione neuromuscolare e prontezza convulsiva, disturbi viscerali-vegetativi e neuropsichiatrici.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Diagnosi e diagnosi differenziale di ipoparatiroidismo
La diagnosi di forme manifeste di ipoparatiroidismo non è difficile. È basato su dati di anamnesi (chirurgia sulla tiroide o ghiandola paratiroidea, trattamento 131 1); la presenza di aumentata eccitabilità neuromuscolare con attacchi di convulsioni toniche o prontezza per convulsioni; presenza di ipocalcemia e ipocalciuria; iperfosfatemia e ipofosfaturia; diminuzione dei livelli sierici dell'ormone paratiroideo; una diminuzione dell'escrezione di cAMP nelle urine, che raggiunge il suo valore normale dopo la somministrazione di preparazioni di ormone paratiroideo; sulla presenza di un'estensione degli intervalli QT e ST sull'ECG; nelle fasi successive della malattia - sulla presenza di cataratta e altre manifestazioni di calcificazione dei tessuti; sui cambiamenti dei derivati ectodermici - pelle, capelli, unghie, smalto dei denti.
Con ipoparatiroidismo, il contenuto totale di calcio nel sangue scende sotto 2,25 mmol / l, ad un livello inferiore a 4,75 mmol / l, il calcio cessa di essere rilevato nelle urine (nel campione di Sulkovich). Crisi iperparatiroide si verificano con un livello di calcio nel siero inferiore a 1,9-2 mmol / l, e uno ionizzato - meno di 1-1,1 mmol / l.
Trattamento dell'ipoparatiroidismo
È necessario distinguere le sue caratteristiche nel periodo di attacco acuto al tetano e sottolineare la necessità di sostenere la terapia sistematica nel periodo interictale. Per trattare la crisi ipoparatiroidea per via endovenosa, viene somministrata una soluzione di cloruro di calcio al 10% o di gluconato di calcio. La dose è determinata dalla gravità dell'attacco e varia da 10 a 50 ml (di solito 10-20 ml). L'effetto dovrebbe verificarsi alla fine dell'infusione. In relazione alla possibilità di intossicazione (pericolo di collasso, fibrillazione ventricolare del cuore), il farmaco deve essere somministrato lentamente. Dal momento che il calcio viene escreto dal corpo per 6-8 ore, è consigliabile ripetere l'iniezione 2-3 volte al giorno. Durante il periodo interictale, i suoi farmaci (gluconato, lattato, cloruro) vengono somministrati per via orale in una dose di 1-2 g / die dopo i pasti.
In caso di crisi, viene utilizzata anche paratiroidina - un estratto di ghiandole paratiroidi del bestiame in una dose di 40-100 ED (2-5 ml) per via intramuscolare. L'effetto si verifica dopo 2-3 ore e dura un giorno con un massimo di azione dopo 18 ore.La paratiroidina per terapia di mantenimento viene utilizzata in modo limitato a causa della possibilità di sviluppare resistenza e insorgenza di allergie. Se necessario, condurre corsi di trattamento per 1,5-2 mesi con interruzioni per 3-6 mesi.