Trattamento dell'ipoparatiroidismo

È necessario distinguere le sue caratteristiche nel periodo di attacco acuto al tetano e sottolineare la necessità di sostenere la terapia sistematica nel periodo interictale. Per trattare la crisi ipoparatiroidea per via endovenosa, viene somministrata una soluzione di cloruro di calcio al 10% o di gluconato di calcio. La dose è determinata dalla gravità dell'attacco e varia da 10 a 50 ml (di solito 10-20 ml). L'effetto dovrebbe verificarsi alla fine dell'infusione. In relazione alla possibilità di intossicazione (pericolo di collasso, fibrillazione ventricolare del cuore), il farmaco deve essere somministrato lentamente. Dal momento che il calcio viene escreto dal corpo per 6-8 ore, è consigliabile ripetere l'iniezione 2-3 volte al giorno. Durante il periodo interictale, i suoi farmaci (gluconato, lattato, cloruro) vengono somministrati per via orale in una dose di 1-2 g / die dopo i pasti.

In caso di crisi, viene utilizzata anche paratiroidina - un estratto di ghiandole paratiroidi del bestiame in una dose di 40-100 ED (2-5 ml) per via intramuscolare. L'effetto si verifica dopo 2-3 ore e dura un giorno con un massimo di azione dopo 18 ore.La paratiroidina per terapia di mantenimento viene utilizzata in modo limitato a causa della possibilità di sviluppare resistenza e insorgenza di allergie. Se necessario, condurre corsi di trattamento per 1,5-2 mesi con interruzioni per 3-6 mesi.

Importanti nel trattamento sono i preparati di vitamina D, che rafforzano l'assorbimento intestinale e il riassorbimento del calcio nei tubuli renali, stimolano la sua mobilizzazione dalle ossa. Le formulazioni più efficaci della vitamina D ₃ : IOHD3 - ION colecalciferolo oksidevit, alfakaltsidiol che producono in una soluzione di olio in dosi di 1, 0,5 e 0,25 ug in capsule per la somministrazione orale, el, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ colecalciferolo rokaltrol scaricate alle stesse dosi e sotto forma di una soluzione in olio contenente 2 ug / ml (0,1 microgrammi per 1 goccia). Nel periodo acuto, la dose giornaliera può essere di 2-4 μg per 2 dosi, mantenendo 0,5-1 mcg / die.

Il trattamento con vitamina D ₂ (ergocalciferolo), alcol (200 mila unità / ml) e olio (200, 50, 25 mila unità / ml) mantiene un certo valore . In un periodo acuto vengono prescritte 200-400 mila unità / ml, mantenendo una dose di 25-50 mila unità / ml.

Trattamento ampiamente usato con soluzione oleosa allo 0,1% di diidrotachisterolo (tachistina, capsule AT-10), 1 ml di cui contiene 1 mg di dihydrotachisterolo. In un periodo affilato nomini 1 -2 mg ogni 6 ore, mantenendo una dose di 0,5-2 millilitri al giorno (selezionato singolarmente).

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione del livello di ricerca di calcio nel sangue al fine di evitare overdose e lo sviluppo di ipercalcemia, che è accompagnata da poliuria, secchezza delle fauci, sete, debolezza, mal di testa, nausea, dolori addominali, costipazione. Se viene rilevata l'ipercalcemia, è necessario annullare l'assunzione di preparati di calcio e ridurre la dose o annullare i farmaci che ne aumentano il contenuto nel sangue e anche trattare come con la crisi ipercalcemica.

Per il trattamento dell'ipoparatiroidismo, viene applicata una dieta ricca di sali di calcio e magnesio (latte, prodotti caseari, verdura, frutta), con restrizione del fosforo (carne). Il rifiuto dei prodotti a base di carne è necessario soprattutto durante il periodo di tetany. Si consiglia di somministrare ergocalciferolo con il cibo, che è contenuto nell'olio di pesce, aringa, fegato, tuorlo d'uovo. Per alleviare l'ipomagnesiemia nell'ipoparatiroidismo, il solfato di magnesio viene prescritto in soluzione al 25% in 10-20 ml per via intramuscolare, con alcalosi - cloruro di ammonio fino a 3-7 g / die. Utilizzato a scopo di terapia sintomatica, sedativo e anticonvulsivanti (idrato di cloralio in clistere, luminale, bromuri). Se è presente laringospasmo, si utilizza l'intubazione o la tracheotomia.

Per creare un "deposito" di calcio nel corpo fare una spina nel muscolo dell'osso in scatola. Sono stati fatti tentativi di reimpianto delle ghiandole paratiroidi, sebbene l'efficacia di questi metodi sia discutibile.

Nel pseudoipoparatiroidismo, il trattamento con paratiroidina è inefficace a causa dell'insensibilità dei tessuti degli "obiettivi" ad esso. L'ipocalcemia in questi pazienti è compensata dalla somministrazione di calcio e vitamina D. I risultati incoraggianti sono l'uso di preparati attivi di vitamina D ₃. Ciò può causare ipercalcemia in caso di sovradosaggio o di ipersensibilità individuale. In connessione con la rarità dello pseudoipoparatiroidismo e una piccola esperienza del trattamento con vitamina D3, la questione del suo effetto sulla calcificazione metastatica dei tessuti molli non è ancora chiara.

Esame clinico

I pazienti con ipoparatiroidismo dovrebbero essere sotto la regolare supervisione da parte dell'endocrinologo. Con una terapia stabile stabile, il livello di calcio e fosforo nel sangue viene monitorato una volta ogni 4-6 mesi. All'atto di appuntamento primario di terapia, cambiamento di preparazioni medicinali o selezione di dosi - il controllo di calcio e fosforo 1 volta in 7-10 giorni. È necessaria l'osservazione oftalmologica regolare (cataratta); Esame a raggi X del cranio (calcificazione dei gangli basali) e altre ossa secondo le indicazioni cliniche.

La capacità di lavorare dipende dalla gravità del processo e dal grado di compensazione medica. Con la forma latente di ipoparatiroidismo e l'assenza di evidenti attacchi tetanoidi, è parzialmente conservato (con alcune limitazioni). Si raccomanda di lavorare che non sia associato a significativi effetti meccanici, termici ed elettrici sull'apparato neuromuscolare, manodopera controindicata nei macchinari in movimento, nel trasporto. È necessario escludere sovraccarico fisico e neuropsichico. I pazienti disabili con frequenti attacchi tetanoidi, così come con patologia persistente dal sistema nervoso centrale e con disabilità visive dovute alla cataratta, sono disabilitati.

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