Laterofaringea adenoflegmon

Ascesso parafaringeo laterale, in contrasto con l'ascesso peroretico, si verifica ugualmente spesso a tutte le età e sviluppa la parete laterale laterale della faringe. Ci sono due forme di questa complicazione di angina e ascesso paratormlatare:

1. adenoflegmon laterofaringeo che si manifesta nella catena dei linfonodi sonno-giugulari, manifestata da sintomi cervicali con esito favorevole, e
2. flemmone della cellulosa laterale del collo, che appare tra la parete laterale della faringe e la "piastra" del tessuto connettivo che separa detta cellulosa dai grandi vasi del collo. Queste due forme di infiammazione purulenta dello spazio parafaringsalnogo differiscono sia nel loro decorso clinico che nei metodi di trattamento dei pazienti.

[1], [2]

Le cause adenoflegia laterofaringea

Laterofaringealnaya adenitis flemmonosa più spesso si verifica come complicazione di gravi forme di settico mal di gola o malattie infettive come la scarlattina, la difterite, risipola della faringe, in cui streptococco gioca un ruolo di primo piano nel processo infiammatorio.

[3]

Sintomi adenoflegia laterofaringea

I sintomi di adenoflegmonia laterofaringea si manifestano principalmente dal collo e poi dallo spazio latero-faringeo. La prima fase della malattia è caratterizzata da un aumento nodi linfatici morbilità e nella zona dell'angolo mandibolare, poi infiammazione diffonde ai linfonodi situati lungo muscoli grudinoklyuchichno-mastoide. La seconda fase è l'insorgenza di infiltrazione peritonsillare, causando dolore, difficoltà e dolore severi all'apertura della bocca, innalzando la temperatura corporea a 39-40 ° C. L'irritazione dei nervi sensibili del plesso cervicale e dei nervi spinali porta alla posizione forzata della testa (lieve rotazione verso il lato malato e alla schiena) e ai dolori durante i movimenti nella colonna cervicale.

Con la faringoscopia si determina un rigonfiamento nella parete laterale della faringe, situata dietro l'arco palatina posteriore. Quando la palpazione di questo gonfiore crea l'impressione della sua connessione consolidata con una confezione di linfonodi della superficie laterale del collo. Con la difterite o la scarlattina, il processo può essere bilaterale.

In fase linfonodale ascesso condizione generale del paziente si deteriora, infiltrazione della faringe e del suo rigonfiamento scende verso hypopharynx, avente disturbo deglutizione tagliente, respiratorio e contrattura dell'articolazione temporomandibolare. Purulenta infiammazione dei linfonodi cervicali profondi appare iperemia e la tenerezza della pelle, l'infiltrazione e l'edema tissutale nella zona del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Va notato che, in confronto al massiccio edema perifocale del tessuto, l'ascesso stesso è di piccole dimensioni, quindi è molto difficile rilevarlo durante l'intervento chirurgico.

Grave laterofaringealnoy adenitis flemmonosa si verificano quando le forme di infezione e leggeri anaerobica streptococciche - con pneumococcica e stafilokkovyh angina banale e peritonsillare.

Complicazioni di adenoflegoni laterofaringei. Non aperto ulcera con laterofaringealnoy adenitis flemmonosa nella maggior parte dei casi si estende verso il bordo esterno muscolo sternocleidomastoideo con rottura fuori e formano una fistola pelle, che può verificarsi anche nel bordo posteriore di questo muscolo. Una dissezione spontanea dell'ascesso può verificarsi nella faringe, dietro l'arco palatina posteriore e l'ingresso di pus nella laringe e nei polmoni. In questo caso, sono possibili laringospasmo e gravi complicazioni purulente dai polmoni.

Prolungata durata laterofaringealnoy flemmonosa adenitis arrosive può portare a sanguinamento dalla carotide fatale o vena giugulare tromboflebite totale o esterna seguita Pio e setticemia.

Spesso quando laterofaringealnoy adenitis flemmonosa nel processo infiammatorio coinvolto nervi cranici estendentesi in prossimità dei nodi interessati linfatici (glossopharyngeal, vagando, estensione, sublinguale), in cui il primo rilevato irritazione, e quindi la depressione e paralisi che è indicata successivo sindromi (sindrome Avellisa - a laterofaringealnoy adenitis flemmonosa si verifica quando le lesioni del nervo vago glossopharyngeal e sul lato del focolare e paralisi palatale manifesta arco e le corde vocali, con lesioni e la fossa lato arteria, il ramo arteria vertebrale, manifestata emiplegia, perdita di dolore e sensibilità alla temperatura sul lato opposto). Irritazione di questi nervi porta a contrazioni spastiche dei muscoli innervati con sintomi di dispnea, depressione e paralisi - a quelli descritti nelle sindromi note. Nell'ultimo stadio di sviluppo laterofaringealnoy flemmonosa adenitis possibile arresto cardiaco.

[4]

Diagnostica adenoflegia laterofaringea

Diagnosi laterofaringealnoy adenitis flemmonosa in corso tipico provoca malattie difficoltà s e basata sulla storia, reclami del paziente, presenza di cambiamenti organici e funzionali nella faringe e dei tessuti circostanti. 

Diagnosi differenziale

Differenziare laterofaringealnuyu flemmonosa adenitis origine tonsillare dovrebbe essere sul uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon origine odontogena che si verificano corrispondente contrazione dell'articolazione temporomandibolare, mentre adenitis flemmonosa primo manifestato posizione della testa forzata e solo con l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio - il cosiddetto tetano. Osteoflegmona origine odontogena sviluppa nella zona dell'angolo mandibola e appare denso infiltrato, solidale con quest'ultimo senza fenomeni faringei mentre laterofaringealnaya adenitis flemmonosa inizialmente manifestata da gonfiore dell'arco posteriore palatale.

Laterofaringealnuyu differenziare adenitis flemmonosa anche da mastoiditis Bezold, in cui l'infiltrazione prende la punta del processo mastoide e si estende lungo la superficie interna del muscolo sternocleidomastoideo. La comparsa di pus nel canale uditivo esterno con pressione sull'area del gonfiore sul collo indica la presenza di una complicazione otogena. Non dobbiamo dimenticare l'infiammazione della parotide e ghiandole salivari sottomandibolari (scialoadenite), che ha i suoi sintomi patogmonichnye (cessazione del salivazione, la comparsa di pus dai dotti salivari, la tenerezza alla palpazione loro).

Trattamento adenoflegia laterofaringea

Il trattamento laterofaringealnoy adenitis flemmonosa al passo infiammazione infiltrativa - fisioterapici e di droga, la formazione di ascesso o flemmone (trattamento Paratonzillita cm.) - esclusivamente l'accesso chirurgico dall'incisione pelle esterna al sito di massima protrusione Lo dietro muscolo sternocleidomastoideo. Inoltre, la ricerca e l'ascesso autopsia solo produrre smussato utilizzando le clip Mikulicz, Kocher, Pean et al., Oppure dalla sonda mezzi kapllevidnogo.

Subangulyarno-mandibolare flemmone autopsied incisione cutanea e aponeurosi superficie prodotta sul bordo anteriore muscoli grudinoklyuchichno-mastoide, che viene spostata all'indietro e verso l'esterno, quindi smussato esfoliante utensile tessuto muove verso il basso, viene cercato ulcera e svuotamento mediante situati durante la ricerca in ferita da aspirazione (prevenzione della diffusione del pus attraverso i tessuti). L'adenofilmio posteriore viene aperto tagliando lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.