Osteoartrosi: come sono disposte le articolazioni sinoviali?

L'artrosi è una malattia delle articolazioni sinoviali (diartrosi). Le funzioni principali della diarthrosis sono motorie (movimento delle articolazioni delle articolazioni lungo alcuni assi) e supporto (carico durante la posizione eretta, camminare, saltare). L'articolazione sinoviale consiste nell'articolazione delle superfici ossee coperte da cartilagine, una cavità articolare contenente liquido sinoviale e una capsula articolare. Elementi anatomici inaffidabili della diartrosi sono legamenti situati all'esterno o, meno frequentemente, all'interno dell'articolazione e nei menischi cartilaginei.

Secondo la forma delle superfici articolari dell'osso, le diartrosi si dividono nei seguenti tipi:

1. articolazioni piatte (ad esempio, alcuni polsi e articolazioni tarsali);
2. Giunti sferici in cui un'estremità articolare ha la forma di una sfera o di una parte di una sfera, e l'altra è una superficie concava congruente con una estremità articolata sferica; un esempio di articolazione sferica è l'articolazione della spalla, in cui è possibile una maggiore libertà di movimento di tutti i tipi: flessione, estensione, retrazione e riduzione, movimenti circolari;
3. giunti ellissoidali, in cui una delle estremità di accoppiamento ha la forma di un'ellisse, e l'altro - forma cavità congruenti, causando tale struttura anatomica nella gamma di movimento di queste articolazioni è limitata rispetto sferica e non sono possibili, per esempio, moto circolare; distinguere semplici giunzioni ellissoidali e articolazioni complesse con più coppie (ad esempio, cinturini da polso);
4. giunti a blocco in cui un'estremità articolare è in forma un blocco che assomiglia a una bobina, una bobina, e l'altra estremità articolata concava copre la parte del blocco e gli corrisponde in forma; un tipico giunto a forma di blocco è l'articolazione interfalangea della mano e del piede; i movimenti in tali giunzioni possono verificarsi solo su un piano: flessione ed estensione; trocleare riferisce ad articolazioni e del gomito - è composto da tre articolazioni - humeroulnar, brachioradiale e radioulnare prossimale, risultando in un incrocio complesso sono possibili oltre alla flessione ed estensione, supinazione e pronazione, cioè movimenti rotatori;
5. rotazione (rotazione) articolazioni, un esempio dei quali è giunto atlanto-assiale costituito da un anello formato dall'arco trasversale anteriore dell'atlante, e leganti, odontoid II vertebra cervicale entrano nel ring e servono asse originale attorno al quale ruota atlante anello; l'articolazione del gomito radioulnar dovrebbe anche essere attribuita al tipo di giunti rotanti, come capo del raggio ruota nel legamento anulare che copre il fascio viene attaccato alla testa e ulnare;
6. Giunti a sella, un esempio di tali articolazioni è l'articolazione carpometacarpale del pollice della mano; la superficie articolata a forma di sella ha un osso trapezoidale e la forma della sella concava è il primo osso metacarpale; Tale struttura anatomica consente movimenti circolari nei piani sagittale e frontale, i movimenti assiali circolari in questo giunto sono impossibili;
7. articolazioni condiloide, la cui caratteristica anatomica sono i condili della coppia - convessi e concavi, in cui sono possibili movimenti amichevoli; un esempio di articolazione condilare può essere un ginocchio costituito da tre componenti che formano un singolo sistema biomeccanico: articolazioni femoro-rotulea e tibio-femorale interne ed esterne; la non perfetta congruenza dei condili della tibia è sostituita dal menisco esterno e interno; i potenti legamenti laterali prevengono i movimenti laterali e oscillanti dello stinco intorno alla coscia e proteggono anche lo stinco dalla sublussazione in avanti e all'indietro durante i movimenti articolari; in questa articolazione del condilo sono possibili flessione ed estensione, rotazione esterna ed interna nella posizione piegata dell'articolazione; con i movimenti dell'estensore della flessione, i condili femorali ruotano rispetto ai condili della tibia e al loro slittamento simultaneo a causa dello spostamento degli assi di rotazione; pertanto, l'articolazione del ginocchio è un multi-asse o policentrica durante i legamenti laterali estrazione totale, intessuto nella capsula articolare, la massima teso, che crea le condizioni per la massima stabilità e giunto GRO-rosposobnosti in questa posizione.

L'articolazione è circondata da una capsula fibrosa attaccata all'osso vicino alla periferia della cartilagine articolare e passa nel periostio. La capsula articolare sinoviale è costituita da due strati: esterno fibroso e interno - sinoviale. Lo strato fibroso è costituito da un tessuto fibroso denso, in alcuni punti lo strato fibroso della capsula è assottigliato con la formazione di torsioni o frese, in altri punti è ispessito, eseguendo la funzione del legamento articolare. Lo spessore dello strato fibroso della capsula è determinato dal carico funzionale sull'articolazione.

Le capsule ispessite formano fasci costituiti da fasci paralleli densi di fibre di collagene che servono a stabilizzare e rafforzare l'articolazione e limitare alcuni movimenti. Tra le caratteristiche della capsula, oltre alla sua funzione di supporto per la sinovia e composti con fasci, va notato sono un gran numero di terminazioni nervose ivi differenza sinovia, con una quantità minore di tali recessi, e della cartilagine articolare che non contiene affatto. Si ritiene che insieme ai nervi dei muscoli, i nervi della capsula partecipino al controllo della posizione e rispondano anche agli effetti dolorosi.

Sinovia - il peso più basso e il volume, ma la componente più importante della joint sinoviale, dal momento che la maggior parte delle malattie reumatiche è l'infiammazione della membrana sinoviale, che è il nome comune di "sinovite". La membrana sinoviale copre tutte le strutture intra-articolari ad eccezione della cartilagine articolare, il suo spessore è 25-35 micron. Istologicamente, si tratta di uno strato di tessuto connettivo, costituito da strati di tegumento, collagene ed elastico. La membrana sinoviale ha normalmente un numero noto di pieghe e villi simili a dita e forma uno strato sinoviale sottile (a volte chiamato strato di copertura); esso è costituito da uno strato di cellule di rivestimento rivestimento nesochlenyayuschihsya formando superfici articolari, e subsinovialny strato di supporto costituito da tessuto connettivo fibro-adiposo di spessore variabile, che è collegato con la capsula. Strato sinoviale spesso si fonde con il tessuto subsinovialnoy dalla transizione dal subrivestimento avascolare comprendente una pluralità di celle a subsinovialnoy tessuto connettivo vascolarizzato con meno cellule che più vicino alla sua connessione con una capsula fibrosa diventa sempre più saturo fibre di collagene. Da subsinovialnoy vasi sanguigni del tessuto connettivo nelle cellule e sostanze nutritive liquido sinoviale trova a causa dell'assenza di strati subsinovialnogo sinoviali morfologiche e disimpegno (mancanza di membrana basale, la presenza di discontinuità tra le cellule copertura).

Sinovia normalmente allineato con 1-3 strati sinovitsitov - cellule sinoviali disposti a matrice (materiale base), microfibrille ricchi e aggregati di proteoglicani. I sinovitociti sono divisi in due gruppi: il tipo A (macrofagi) e il tipo B (fibroblasto astodus). Tipo Sinovitsity A hanno una superficie irregolare della cella con un sacco di escrescenze, hanno ben sviluppato Golgi, molti vacuoli e vescicole, ma ribosomiale reticolo endoplasmatico è debole. La sinovite dei macrofagi può anche contenere una grande quantità di materiale fagocitato. Nelle sinovviti di tipo B, la superficie è relativamente liscia, il reticolo endoplasmatico ribosomale è ben sviluppato, contengono solo un piccolo numero di vacuoli. Classica divisione sinovitsitov di A-cellule funzione operativi phagocytose e cellule B la cui funzione principale è quella di produrre componenti di liquido sinoviale, acido ialuronico soprattutto, non riflette tutte le funzioni sinovitsitov. Così, descritta tipo sinovitsity C, che nelle loro caratteristiche ultrastrutturali sono intermedi tra tipo A e cellule B. Inoltre, si è riscontrato che i macrofagi capaci di sintetizzare l'acido ialuronico e fibroblasti possiedono la capacità di fagocitato attivamente.

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