Pleurite secca (fibrinosa): sintomi

I sintomi della pleurite diaframmatica

La pleurite diaframmatica (basale) è caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nella pleura diaframmatica e spesso si sviluppa con polmonite basale e processi infiammatori nello spazio sub-diaframmatico. Le principali caratteristiche cliniche della pleurite diaframmatica sono le seguenti:

• il dolore è localizzato nei reparti nizhneperednih petto, spesso irradiato a destra e sul nervo frenico nella zona delle spalle e nei nervi intercostali inferiori della parete addominale che ricorda la clinica di appendicite acuta, colecistite, ulcera allo stomaco, 12 ulcera duodenale;
• il dolore può essere accompagnato da tensione muscolare nella parete addominale anteriore;
• spesso si osserva un singhiozzo doloroso (casi di interstizio incontrollato della durata di 1-2 giorni) e vengono descritti dolori durante la deglutizione;
• I punti dolorosi di Moussy sono rivelati (quello superiore tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo, quello inferiore all'intersezione dell'estensione della costola X-esima e la linea parasternale). Il dolore in questi punti è dovuto al coinvolgimento del nervo diaframmatico nel processo infiammatorio; spesso determina il dolore lungo la linea di attacco del diaframma al petto;
• il paziente assume una posizione forzata - si siede con l'inclinazione del tronco in avanti;
• il rumore di attrito della pleura può essere udito nelle sezioni anteriori inferiori del torace, più spesso a destra, ma nella maggior parte dei casi è assente;
• I segni dei raggi X possono essere determinati: alta posizione della cupola del diaframma, in ritardo con profonda ispirazione, restrizione della mobilità del margine polmonare inferiore.

Questi sintomi della pleurite diaframmatica sono spiegati come segue. I minori di sei nervi intercostali innervano le sezioni inferiori dei pleura parietale e la pleura diaframmatica laterali rampe, la pelle e muscoli della parete addominale anteriore, i rami di questi nervi sono sia sensoriali e motorie. Con la pleurite diaframmatica, l'irritazione di questi nervi porta alla diffusione del dolore alla parete addominale anteriore e alla tensione riflessa dei suoi muscoli.

Sintomi di pleurite apicale

Nella pleurite apicale, un processo infiammatorio è coinvolto nella pleura che copre l'apice dei polmoni. La pleurite apicale è molto caratteristica per la tubercolosi polmonare, le principali caratteristiche cliniche di queste pleuriti sono le seguenti:

• i dolori sono localizzati nella zona delle spalle e delle spalle e, in connessione con il coinvolgimento del plesso brachiale nel processo infiammatorio, le braccia possono diffondersi lungo i tronchi nervosi;
• a una palpazione comparativa delle parti superiori del muscolo trapezio, i grandi muscoli deltoide del torace, la loro dolorabilità sul lato della lesione è marcata - la sindrome del dolore muscolare di Sternberg. Spesso, contemporaneamente al dolore di questi muscoli, la loro rigidità (densificazione) è determinata durante la palpazione - un sintomo di Potenzher. I sintomi di Sternberg e Pottinger diminuiscono e scompaiono gradualmente quando la pleurite apicale si attenua;
• il rumore di attrito della pleura nella regione dell'apice dei polmoni può risultare silenzioso a causa della loro bassa mobilità respiratoria, spesso questo silenzioso rumore di attrito viene scambiato per rantoli.

Sintomi di pleurite paramediastinal

Con la pleurite paramedinale, il punto focale dell'infiammazione di solito confina con le aree anterolaterali del pericardio. In questo caso, il dolore può essere localizzato nel cuore, rafforzato dalla palpazione della regione precordiale, c'è il rumore di attrito pleuropericardico. Questo rumore può avere un carattere ritmico, ad es. Attività auscultabile sincrona del cuore, allo stesso tempo può essere amplificato ad altezza di ispirazione (a questo punto, la convergenza della pleura e pericardio), apnea a ispirazione, al contrario, molto indebolito sua intensità, ma il rumore non scompare completamente.

Sintomi di pleurite parietale (costale)

La pleurite pristenochny (costale) è la forma più comune di pleurite fibrinosa, la sua sintomatologia è descritta sopra. I principali sintomi di questa variante della pleurite secca sono i dolori al petto (nella proiezione di strati sovrapposti fibrinosi), che aumentano con la respirazione e la tosse e un tipico rumore di attrito pleurico.

Il corso di pleurite secca (fibrinosa)

Il corso di pleurite secca, di regola, è favorevole. La malattia dura circa 1-3 settimane e di solito termina con il recupero. Un prolungato decorso ricorrente è caratteristico dell'eziologia tubercolare della malattia.