Psoriasi plantare: cause e come trattare

La psoriasi plantare rappresenta il 25% di tutte le malattie della pelle e colpisce la pianta del piede, complicandone seriamente il trattamento. Si tratta di un processo non infettivo a lungo termine (diversi anni). È accompagnata da dolore e forte prurito, causando non solo sofferenza fisica, ma anche disagio psicologico. La causa principale della psoriasi plantare può essere una comune lesione cutanea.

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Le cause psoriasi plantare

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo delle manifestazioni della psoriasi nella zona plantare:

• Eredità.
• Sistema immunitario malfunzionante
• Malattie infettive.
• Trauma fisico alla pelle.
• Trattamento a lungo termine con antibiotici.

Oggigiorno, i medici tendono a credere che la comparsa della psoriasi sia associata a una cattiva alimentazione. La patologia può essere una conseguenza di un metabolismo proteico e lipidico alterato a livello intestinale. Durante la fase di remissione, la quantità di sostanze tossiche diminuisce.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della psoriasi plantare includono:

• infezione da streptococco,
• uso di farmaci (beta-bloccanti, farmaci antimalarici, steroidi sistemici),
• consumo eccessivo di alcol,
• traumi cutanei,
• pelle secca,
• fattori endocrini.

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Patogenesi

Al momento, l'eziologia della psoriasi è sconosciuta. Gli esperti distinguono due ipotesi principali sull'origine e la natura della patologia.

La prima collega la comparsa della psoriasi plantare a disturbi nei processi di maturazione e differenziazione dell'epitelio cellulare. Il problema sorge quando il funzionamento dello strato superiore della pelle e delle sue cellule viene compromesso.

I sostenitori di un'altra ipotesi ritengono che la comparsa della psoriasi abbia una natura autoimmune, in cui si verifica una forte crescita e proliferazione delle cellule della pelle, in particolare dei cheratinociti.

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Sintomi psoriasi plantare

Il complesso dei sintomi è il seguente:

• la pelle nella zona dei palmi e dei piedi diventa più spessa;
• la pelle colpita dalla psoriasi è secca, ricoperta di screpolature, dove si verificano processi infiammatori accompagnati da dolore;
• Sulla pelle dei palmi delle mani e dei piedi compaiono pustole contenenti un liquido trasparente che, con il tempo, diventano bianche e si trasformano in croste scure.

I primi segni della malattia sono secchezza cutanea e arrossamento delle arcate plantari, ipercheratosi della parte superiore dell'epidermide e screpolature, accompagnate da dolore costante. La pelle ruvida è interessata da escrescenze callose, delimitate da uno strato di pelle ancora più spessa. Spesso si tratta di placche rotondeggianti, ricoperte di squame. Si trovano in modo disordinato sulla superficie cutanea o si fondono tra loro. All'interno della placca si possono osservare pustole profonde. Queste formazioni non sono di natura infettiva.

Fasi

Per valutare più facilmente il decorso della malattia, determinarne la sensibilità a un determinato metodo di trattamento e scegliere correttamente ulteriori misure terapeutiche, è estremamente necessaria una chiara identificazione degli stadi. Si distinguono i seguenti stadi delle lesioni cutanee:

1. progressivo;
2. stazionario;
3. regressivo.

La fase di progressione è caratterizzata dall'esacerbazione della psoriasi plantare. Durante questo periodo, compaiono nuove papule che si fondono tra loro, si verifica una desquamazione a forma di squame sulla superficie dei nuovi elementi, i bordi delle placche assomigliano a una piccola orlatura iperemica e si verifica il fenomeno di Koebner (qualsiasi lesione cutanea si trasforma in tipiche placche psoriasiche e non in formazioni cicatriziali).

La fase stazionaria è caratterizzata da una diminuzione delle alterazioni infiammatorie della pelle: smettono di comparire nuove papule rosse, la crescita delle placche esistenti diminuisce; le squame ricoprono completamente la placca, il bordo attorno agli elementi desquamativi scompare e il fenomeno di Koebner è assente.

La fase regressiva segnala che l'esacerbazione della malattia è in declino e si rende necessario prevenirne l'aggravamento. Durante questo periodo, compaiono piccole pieghe e linee radiali attorno alle placche (orlo di Voronov), la desquamazione diminuisce e al posto delle placche compaiono pigmentazioni chiare o scure.

La stadiazione si basa sull'intensità del processo infiammatorio.

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Forme

Esistono due tipi di psoriasi plantare: la variante pustolosa e quella non pustolosa (a placche).

La forma pustolosa comprende la psoriasi volgare o psoriasi comune, che colpisce isolatamente la pelle dei piedi. Questo tipo di malattia può colpire anche la pelle dei palmi delle mani, in questo caso si parla di psoriasi palmoplantare pustolosa. I pazienti affetti da questa patologia presentano una tendenza all'ispessimento dello strato corneo dell'epidermide (ipercaratosi). Lo stadio iniziale della malattia si manifesta con placche psoriasiche dalla superficie squamosa, al cui interno sono presenti piccoli vasi che sanguinano facilmente in caso di lesione.

Psoriasi palmoplantare pustolosa di Barber. Il segno della malattia è la comparsa dell'elemento primario: una vescicola piena di contenuto liquido. La pelle circostante si infiamma e si ispessisce, con possibile desquamazione parziale. Questo tipo di psoriasi è difficile da trattare. Oltre alla caratteristica eruzione cutanea, compaiono desquamazione e prurito insopportabile, e anche le unghie sono colpite.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della psoriasi plantare sono le seguenti:

Disagio psicologico. I pazienti sono eccessivamente preoccupati del loro aspetto. L'autostima diminuisce.

Artrite psoriasica. Il danno articolare si verifica a causa dell'infiltrazione dei tessuti periarticolari.

Eritrodermia psoriasica. Sotto la pressione di fattori irritanti, si sviluppano eruzioni cutanee rosse (eritema). Inizialmente, interessano aree prive di eruzione psoriasica, per poi fondersi gradualmente in un'eritrodermia continua.

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Diagnostica psoriasi plantare

Le misure diagnostiche per identificare la psoriasi plantare iniziano con una visita medica. Il dermatologo raccoglierà l'anamnesi ed esaminerà attentamente le aree colpite. In medicina, si utilizza il termine "triade psoriasica" (macchia stearina, pellicola terminale, rugiada sanguinolenta).

Successivamente verranno prescritti sia esami clinici generali che esami specifici.

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Test

La diagnosi di psoriasi plantare nella maggior parte dei casi non causa problemi. In alcuni casi, i medici possono prescrivere i seguenti esami per determinare le condizioni del corpo:

• emocromo completo
• esame biochimico del sangue
• esame del sangue per reazioni allergiche
• esame istologico della pelle
• analisi delle feci per la disbatteriosi
• Raschiamento della pelle per infezione fungina

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Diagnostica strumentale

Per effettuare una diagnosi più accurata, i dermatologi possono utilizzare i seguenti tipi di esami strumentali:

• Dermatoscopia.
• Esame radiografico.
• Conservare registrazioni fotografiche delle macchie di psoriasi per garantire la scelta del trattamento corretto.

Secondo le indicazioni vengono prescritti: ECG, ecografia.

Diagnosi differenziale

Possono sorgere difficoltà nella diagnosi della psoriasi plantare, differenziandola dalla pustolosi plantare, dall'eczema (l'eczema si manifesta con una sensazione di prurito più pronunciata) e dalla micosi (si consiglia l'analisi per identificare l'agente patogeno fungino).

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Trattamento psoriasi plantare

Per selezionare una terapia per la psoriasi plantare è necessario tenere conto di diverse cause, tra cui:

• zona danneggiata,
• forma e tipo di psoriasi,
• stadio della malattia,
• gravità della malattia,
• le condizioni generali di salute del paziente, la sua età,
• la professione del paziente e molto altro.

La terapia si divide in generale, sistemica e locale.

Nella terapia sistemica, i farmaci vengono prescritti secondo gli schemi terapeutici. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati per trattare la psoriasi plantare.

Il trattamento sistemico comprende la terapia PUVA (esposizione della pelle ai raggi ultravioletti e a una sostanza fotoattiva).

Gli antibiotici vengono utilizzati estremamente raramente (in caso di infezione secondaria di eruzioni cutanee psoriasiche), così come in caso di infezioni che causano un'esacerbazione della psoriasi (tonsillite, faringite, piodermite). In questi casi, si utilizzano farmaci del gruppo dei macrolidi: eritromicina, azitromicina, claritromicina e altri.

Per ridurre il prurito si utilizzano farmaci antiallergici: Loratadina, Cetirizina, Zodak e altri.

La terapia locale esterna della psoriasi plantare prevede l'uso di unguenti con glucocorticoidi. Gli unguenti combinati sono ampiamente utilizzati nel trattamento. Ad esempio, l'unguento Elokom o Elokom-S (contiene acido salicilico). Elokom-S è altamente efficace e sicuro. In caso di forme di psoriasi plantare cornea e volgare, la terapia dovrebbe iniziare con unguenti o creme che favoriscano la guarigione delle screpolature. Tali farmaci dovrebbero essere utilizzati per tre giorni, dopodiché è necessario passare ai pediluvi. Durante lo stesso periodo, è possibile utilizzare Elokom-S. L'acido salicilico pulisce la pelle dai depositi di callosità e consente all'unguento di essere ben assorbito. Questo trattamento viene effettuato per 14 giorni.

Vitamine

Una persona soffre di una carenza costante di nutrienti, pertanto i preparati vitaminici per la psoriasi plantare svolgono un ruolo significativo nell'efficacia del trattamento.

La terapia complessa include vitamine di vari gruppi. Vitamine dei gruppi B, E, D. La vitamina A mantiene normali livelli di cheratina nelle cellule cutanee. Vengono utilizzate sia soluzioni oleose che compresse; il sovradosaggio può causare disfunzioni a fegato, pancreas e cistifellea. La vitamina E satura le cellule di ossigeno. È possibile utilizzare preparati complessi. Il dosaggio viene calcolato in base all'assunzione giornaliera con il cibo. I regimi sono individuali e prescritti dal medico curante.

Trattamento fisioterapico

Per vari tipi di psoriasi si utilizzano le seguenti misure fisioterapiche:

• fotochemioterapia,
• terapia PUVA,
• radiazioni ultraviolette,
• fototerapia,
• radioterapia,
• terapia ad ultrasuoni,
• crioterapia generale,
• terapia magnetica,
• terapia diadinamica,
• terapia laser,
• bagni,
• terapia termale.

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono utilizzati con successo per trattare la psoriasi plantare nella fase iniziale e hanno un'efficacia maggiore rispetto ai farmaci. Le ricette dei guaritori popolari si basano sull'esperienza secolare dei nostri antenati. Il principale vantaggio del trattamento con preparati naturali è che non danneggiano l'organismo umano, a differenza dei farmaci. Creme, unguenti, lozioni, bagni e tisane per via orale vengono utilizzati a scopo terapeutico.

È importante ricordare che i pediluvi devono essere effettuati regolarmente e che la temperatura dell'acqua non deve superare i 40 gradi.

I nostri antenati apprezzavano da tempo il catrame di betulla per il trattamento della psoriasi. Allevia efficacemente l'infiammazione, riduce dolore e prurito. Il prodotto si aggiunge all'acqua e il pediluvio è pronto.

Un bagno di soda aiuterà a migliorare le condizioni del paziente, alleviando l'infiammazione e il prurito intenso. Preparate una soluzione salina forte e immergetevi i piedi.

Preparazione di un unguento a base di burro e propoli. Prendere del burro naturale (60 g) e riscaldarlo. Aggiungere quindi propoli tritata o finemente tritata (8 g) e un paio di gocce di vitamina A. Applicare uno strato spesso di unguento sulle zone interessate sotto una benda e lasciare agire per tutta la notte.

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Trattamento a base di erbe

I decotti e gli infusi di erbe sono utili per alleviare i sintomi della psoriasi plantare.

Decotto di successione. Questa pianta è stata a lungo utilizzata per trattare le dermatosi pruriginose. Le foglie di successione devono essere lasciate in infusione. Il decotto risultante viene aggiunto all'acqua fino a ottenere un colore marrone chiaro. Viene utilizzato sia sotto forma di bagni che di impacchi. La durata delle procedure è di un quarto d'ora.

Un decotto di celidonia e radice di liquirizia assortite. Versare acqua bollente su una miscela di ingredienti in parti uguali e lasciare in infusione per un'ora. Utilizzare il prodotto risultante per un bagno della durata massima di 15 minuti.

Il succo di celidonia appena spremuto è efficace per la psoriasi plantare. Il succo diluito in acqua può essere utilizzato per pulire le lesioni psoriasiche.

Un buon rimedio è un impacco di fiori di trifoglio. Immergere i fiori della pianta in una garza e immergerli in acqua bollente per 1 minuto. Quindi lasciarli raffreddare e applicare sul piede per non più di due ore.

Omeopatia

I rimedi omeopatici per la terapia sono formulati tenendo conto delle caratteristiche della psoriasi e delle sue diverse manifestazioni. Durante l'uso di questi farmaci, il corpo viene riconfigurato. Ciò significa che le forze interne del corpo umano vengono utilizzate per ripristinare lo squilibrio.

Il trattamento si effettua combinando farmaci tradizionali con agenti organotropici che hanno un effetto positivo su determinati apparati. Tra gli agenti dermatotropici figurano: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia e Thuja.

I preparati omeopatici complessi Psorihel e l'unguento Psoriaten sono venduti senza ricetta medica nelle farmacie e nei supermercati.

Per non sbagliare nella scelta del farmaco e selezionare le combinazioni più efficaci è necessario consultare un medico omeopata.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per la psoriasi plantare sono molto rari. Vengono eseguiti se il trattamento conservativo non ha avuto effetto. L'intervento chirurgico è necessario per rimuovere i tessuti articolari interessati, ripristinarne la funzionalità e fissarli nella posizione corretta.

Prevenzione

Le misure preventive consistono nel seguire regole ben note:

• routine quotidiana,
• nutrizione razionale,
• sbarazzarsi delle cattive abitudini,
• indurimento generale del corpo,
• passeggiate all'aria aperta,
• nuotare nel mare,
• prendere il sole.

Esistono anche metodi speciali che aiutano a ridurre le manifestazioni della psoriasi plantare.

Durante il trattamento della psoriasi plantare pustolosa, è necessario utilizzare un rivestimento idrocolloidale, essenziale per la guarigione di ferite e screpolature. Grazie al suo effetto, i piedi vengono ricoperti da una pellicola che previene le lesioni cutanee, riducendo prurito e infiammazione.

Lavare i piedi con acqua tiepida. Pedicure, bagno e sauna sono esclusi. I calzini devono essere realizzati con materiali che non assorbono il sudore, per non causare irritazioni.

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Previsione

Qualsiasi forma di psoriasi è una malattia cronica incurabile, ma la sua prognosi è favorevole. La terapia della psoriasi mira ad aumentare il periodo di remissione e a migliorare la qualità della vita dei pazienti.