Psoriasi comune: fasi e come trattare

La psoriasi è una malattia cronica in cui la pelle è interessata, le articolazioni e - a volte - gli organi interni. La psoriasi comune è la forma generalizzata della malattia, che è più grave e prolungata.

Quindi, parlando di psoriasi comune, si intende una lesione cutanea che cattura più del 10% della superficie corporea.

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Epidemiologia

Non ci sono statistiche accurate sull'incidenza della psoriasi avanzata. Tuttavia, si stima che la diffusione totale della malattia sul pianeta sia di circa il 3% (di cui l'1% sono americani).

Il 40% della popolazione mondiale ha una predisposizione genetica allo sviluppo della psoriasi.

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Le cause psoriasi comune

Perché c'è una psoriasi comune? Le cause del suo aspetto non sono diverse dalle cause generali della psoriasi. La malattia è considerata multifattoriale, cioè il cui sviluppo può dipendere da molti fattori.

L'eziologia della psoriasi comune non è stata completamente chiarita: un grande ruolo è assegnato all'influenza dell'eredità, così come alcuni fattori esterni.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio più comuni sono:

• varie infezioni (specialmente streptococciche e virali);
• situazioni stressanti frequenti o croniche;
• trattamento con alcuni gruppi di farmaci (β-bloccanti, medicinali a base di litio o arsenico, antimalarici, contraccettivi orali di azione combinata);
• uso eccessivo e cronico di alcol;
• fumo eccessivo e regolare;
• processi autoimmuni;
• danno esterno alla pelle.

La predisposizione ereditaria è espressa nella patologia del metabolismo intracellulare, che a sua volta provoca un aumento della proliferazione degli epidermociti, un malfunzionamento della differenziazione e disturbi crescenti dell'immunità negli strati cutanei.

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Patogenesi

Sotto l'influenza di qualsiasi fattore di rischio c'è una rottura dell'equilibrio attraverso la catena di difesa immunitaria intracellulare e umorale. Tale violazione comporta una reazione scorretta dei complessi immunitari, che provocano danni ai tessuti con un simultaneo aumento della sintesi di componenti biologicamente attivi: si formano così disordini autoimmuni.

Oltre ai disordini immunitari, coinvolgono altri meccanismi non immuni. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che tutta la teoria patogena dello sviluppo della vasta psoriasi sono suggestivi: non uno di loro non ha fornito una spiegazione di tutti i casi di malattia.

Un percorso ereditario può trasmettere una peculiare forma latente di psoriasi. Cioè, una persona è geneticamente predisposta a un disturbo dei processi metabolici intracellulari, inclusa la distruzione dei processi di scambio di acido nucleico nello strato epidermico della pelle. In presenza di fattori favorevoli (fattori di rischio), la malattia inizia a manifestarsi: la divisione cellulare viene accelerata quando la loro maturità è insufficiente.

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Sintomi psoriasi comune

La psoriasi comune di solito inizia con una psoriasi limitata o localizzata. Inizialmente appaiono i primi segni: è una papula appiattita appiattita, che si distingue per i seguenti sintomi:

• colore rosato (dal pallido al rossastro);
• superficie appiattita su cui è possibile rilevare leggere scaglie argentate;
• Sul perimetro dei papuli freschi c'è un bordo luminoso senza squame.

Le prime papule si trovano nella zona del gomito e del ginocchio, vicino alla spina sacrale o sul cuoio capelluto (la cosiddetta "corona"). A poco a poco, le eruzioni diventano continue e onnipresenti, coinvolgendo estese macchie cutanee nel processo.

La papula con psoriasi sembra un nodulo infiammato, leggermente convesso rispetto alla superficie sana della pelle. I suoi bordi sono chiaramente delineati, la superficie è rosa (dal rosa pallido al rosso vivo). Sopra, l'elemento infiammato è ricoperto da scaglie di argento chiaro sfuso, che, con una leggera raschiatura, rivelano tre caratteristiche principali:

• con una leggera raschiatura superficiale, il ridimensionamento è migliorato;
• con una raschiatura più intensa, si apre una superficie lucida, come se fosse verniciata;
• con una profonda raschiatura, si trova una goccia di sangue macchiata.

Tutti questi sintomi sono chiamati fenomeni caratteristici: essi, infatti, riflettono tutti gli stadi di sviluppo della psoriasi comune.

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Fasi

Il corso della psoriasi comune è determinato dalle fasi della malattia. Questo è uno stadio di progresso, regressione e anche uno stadio intermedio-stazionario. A seconda della periodicità della patologia, il medico sceglie le tattiche di trattamento appropriate.

• La fase progressiva è caratterizzata da un aumento del numero e delle dimensioni delle eruzioni psoriasiche. Durante questa fase, il peeling diventa più forte, le squame si diffondono su tutta la superficie dell'area interessata. Aperta e libera da squame è solo la cosiddetta "frusta di crescita", stretta corolla, che è caratterizzata da una tinta rossa.
• Lo stadio stazionario è accompagnato dall'ulteriore sviluppo di una psoriasi comune: i noduli si allargano, si confondono in grandi punti. In questo caso, la corolla si placa, diventa piatta, e il peeling gradualmente scende al "no". Ulteriore diffusione di arresti cutanei.
• Lo stadio della regressione è lo sviluppo inverso di una psoriasi comune, quando le macchie diventano più pallide e gradualmente scompaiono quasi senza lasciare tracce. A volte macchie spot si formano macchie pigmentate (ad esempio, marrone o chiaro, diverso dal normale colore della pelle sana).

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Forme

Prendendo in considerazione lo stadio della reazione infiammatoria, il grado di prevalenza della malattia, la gravità della patologia distinguono diversi tipi di psoriasi.

• La psoriasi essudativa comune si manifesta con l'infiammazione della pelle, con la formazione di squame e croste, spesso sotto forma di diversi strati. Quando si tenta di rimuovere le croste bagnate esposte - superficie bagnata.
• La psoriasi articolare, oltre alle reazioni cutanee, è caratterizzata da danno articolare. La malattia è accompagnata da dolore e gonfiore delle articolazioni, una diminuzione della loro mobilità.
• La psoriasi volgare comune si sviluppa come conseguenza della lenta progressione del normale processo psoriasico, quando l'eruzione si fonde con il coinvolgimento di ampie aree cutanee. Questo tipo di psoriasi è accompagnato da arrossamento e gonfiore della pelle, desquamazione, forte prurito, debolezza generale, linfonodi ingrossati, ecc.
• La psoriasi a placche comune è accompagnata da una condizione febbrile, leucocitosi, aumento della VES, debolezza generale. Nei punti di arrossamento della pelle, piccole placche superficiali appaiono bruscamente. Contemporaneamente, il paziente inizia a sentire bruciore, dolore. Le placche si fondono con un distacco dell'epidermide colpita. Questo tipo di psoriasi procede con periodi di esacerbazione pronunciati, sotto forma di attacchi.
• La forma della placca papula è considerata una delle forme più gravi della malattia, che può verificarsi, sia in forma limitata che sotto forma di psoriasi diffusa. L'esacerbazione inizia improvvisamente, con un forte aumento della temperatura e un peggioramento delle condizioni generali del paziente. Il fattore stimolante è solitamente lo stress, la patologia infettiva e l'uso improprio di farmaci per il trattamento generale o locale. Papule e placche sono acutamente dolorose, possono verificarsi non solo nelle aree precedentemente colpite, ma anche su una pelle pulita e sana.

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Complicazioni e conseguenze

Nella maggior parte dei casi, sotto l'apparenza di complicazioni, si comprende lo sviluppo di forme più gravi di psoriasi comune. Poiché la stessa psoriasi comune è una complicazione della solita lesione limitata, in assenza di un trattamento adeguato, può andare in forme più gravi:

• psoriasi delle articolazioni;
• artrite mutilante;
• sconfitta degli organi interni.

La psoriasi delle articolazioni può essere accompagnata da fenomeni infiammatori nelle articolazioni degli arti, colonna vertebrale, caviglia, polsi, dita. La lesione è solitamente asimmetrica, che è una caratteristica distintiva quando si differenzia con l'artrite reumatoide.

L'artrite mutilante è una complicazione della psoriasi delle articolazioni. Tale patologia procede con la distruzione (fusione) del tessuto osseo, a seguito della quale le articolazioni si piegano e diventano immobili.

La sconfitta degli organi interni spesso accompagna la forma comune di psoriasi. In particolare, il sistema cardiovascolare, il sistema endocrino, il sistema nervoso sono coinvolti nel processo. I pazienti sono a maggior rischio di sviluppare ischemia miocardica, circolazione cerebrale, ipertensione, diabete mellito, ecc.

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Diagnostica psoriasi comune

La psoriasi prevalente ha un quadro clinico abbastanza tipico, quindi di solito non vi è alcuna difficoltà con la diagnosi corretta.

Le analisi per la diagnosi della psoriasi comune vengono raramente prescritte, poiché un quadro clinico vivido indica quasi sempre con precisione la psoriasi. In alcuni casi, è prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Non sono utilizzati la diagnosi di serodiagnosi e altri test aggiuntivi.

La diagnosi strumentale può essere rappresentata da una biopsia della pelle, nella quale è possibile rilevare:

• ingrossamento dello strato corneo, un gran numero di cheratociti immaturi;
• aumento della proliferazione dei cheratociti;
• riempimento di massa della pelle colpita con linfociti T e macrofagi;
• rapida formazione di nuovi capillari nella pelle colpita.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata:

• con eruzioni papulari sifilitiche;
• con una neurodermite comune;
• con lupus eritematoso sistemico;
• con eczema e altre dermatosi comuni.

Trattamento psoriasi comune

Una psoriasi comune richiede una terapia sistemica combinata, che comporterà disintossicazione, antistaminici, farmaci antinfiammatori, sia esterni che interni.

Durante lo sviluppo della malattia, viene prescritta una flebo di emodesi, calcio gluconato, tiosolfato di sodio e applicazione esterna di creme speciali.

Inoltre, con la psoriasi prevalente, i seguenti medicinali possono essere rilevanti:

• L'acitretina (Neotigazone) è un analogo sintetico dell'acido retinoico, che stabilizza le reazioni di proliferazione e recupero delle cellule epidermiche con una serie minima di effetti collaterali. Dati farmacologici precisi sul farmaco sono ancora sconosciuti, ma la sua efficacia clinica è dimostrata. L'acitretina ha un marcato effetto teratogeno, pertanto è controindicata non solo dalle donne in gravidanza, ma anche da coloro che pianificano una gravidanza nei prossimi 2-3 anni. La quantità giornaliera del farmaco è di 25-50 mg al giorno. Il corso del trattamento è di circa 4-8 settimane.
• Il metotrexato è un farmaco antitumorale che esercita un pronunciato effetto terapeutico in forme gravi di psoriasi avanzata. Il farmaco viene assunto in una quantità di 10-25 mg a settimana, con un aumento graduale del dosaggio. Il metotrexato è categoricamente controindicato durante la gravidanza e la sua pianificazione. Tra gli effetti collaterali più comuni: anemia, emaciazione, nausea, cefalea, apatia, visione offuscata, bassa pressione sanguigna, cistite, osteoporosi, allergie.
• La ciclosporina-A è un agente immunosoppressore che inibisce il rigetto cellulare e le reazioni di ipersensibilità. La ciclosporina-A è assunta per via orale, intera. Il dosaggio del farmaco è individuale (in media - 3 mg per kg al giorno in due dosi divise). Gli effetti collaterali durante il trattamento sono dose-dipendenti e transitori (passaggio dopo riduzione della dose e sospensione del farmaco).
• Il diclofenac è un agente antinfiammatorio non steroideo per l'eliminazione del dolore e di altri segni di una reazione infiammatoria. Il dosaggio medio del farmaco è 25-50 mg fino a 3 volte al giorno. Il diclofenac non viene usato durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso prolungato del farmaco può causare dolore addominale, ulcere allo stomaco, sanguinamento della mucosa dello stomaco, stomatite aftosa, disturbi del sonno, gonfiore, pelle secca.

Vitamine

Quando la psoriasi comune viene spesso prescritta preparazioni vitaminiche complesse. Lo scopo della loro applicazione è quello di supportare l'immunità agitata, facilitare i processi di rinnovamento della pelle, prevenire l'infezione.

Si consiglia ai pazienti con psoriasi avanzata di prestare attenzione ai seguenti preparati complessi:

• Undevit è un rimedio economico ma efficace che contiene un gruppo di vitamine del gruppo B, vitamina A, acido ascorbico, tocoferolo, acido nicotinico. Grazie all'accoglienza di Undevit, i processi metabolici sono stabilizzati, la funzione di disintossicazione del fegato è facilitata, molti sintomi spiacevoli della malattia vengono eliminati.
• Revit è un noto farmaco che contiene le vitamine più richieste dall'organismo: retinolo, vitamine B¹ e B², acido ascorbico. Revit rafforza l'immunità, normalizza il metabolismo, facilita i segni di esacerbazione della psoriasi avanzata.
• Decamevit è un preparato multivitaminico rappresentato da vitamine del gruppo B, acido ascorbico, acido nicotinico e acido folico, retinolo, rutozide, metionina. Il farmaco riduce l'intensità della ricorrenza della psoriasi, favorisce la guarigione della pelle colpita.

L'appuntamento di vitamine con psoriasi comune è sempre consigliabile: sono prese in corsi, con sostituzione periodica di farmaci.

Trattamento fisioterapeutico

Le principali procedure di fisioterapia per la psoriasi avanzata sono le seguenti:

• La terapia PUVA, o chemiofototerapia, è una procedura complessa che utilizza onde UV lunghe in combinazione con agenti fotosensibilizzanti. Questa procedura consente di bloccare la proliferazione cellulare, inibisce la cheratinizzazione disturbata, stabilizza lo scambio di prostaglandine e la funzione delle pareti cellulari. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni, per 1,5 mesi;
• la fototerapia selettiva è onde medie UFO, senza l'uso di farmaci fotosensibilizzanti.

La terapia PUVA è prescritta nei casi più gravi di psoriasi, con la maggiore diffusione di eruzioni cutanee. La fisioterapia selettiva è applicabile per manifestazioni patologiche meno significative.

Trattamento alternativo

Poiché la psoriasi comune è una malattia piuttosto complicata che richiede un trattamento regolare ea lungo termine, i pazienti spesso si rivolgono a metodi medici ausiliari, ad esempio alle prescrizioni della medicina alternativa. Vale la pena notare che alcune ricette possono effettivamente essere efficaci, ma sullo sfondo di un trattamento alternativo non dovrebbe abbandonare la terapia farmacologica tradizionale.

• La celidonia fresca è divisa in parti e il succo separato viene trattato con la pelle interessata. Tuttavia, poiché questo metodo può essere utilizzato solo in estate, si consiglia di preparare il farmaco da celidonia per un uso futuro. Per la sua preparazione prendere 0,5 litri di vodka, 1 cucchiaio. L. Celidonia secca, insisti 7 giorni al buio. Il prodotto risultante può lubrificare la pelle colpita, che alla fine della procedura viene spalmata con olio di pesce.
• Un buon effetto nella diffusione della psoriasi è il miele, che viene assunto per via orale (1-2 cucchiai al mattino) e aggiunto agli unguenti nutrienti che vengono applicati alla psoriasi interessata.
• Per accelerare la rigenerazione della pelle dopo una ricaduta, viene utilizzato il succo di aloe vecchio di tre anni. Tale succo lubrifica la pelle danneggiata più volte al giorno, fino alla pulizia visibile della pelle.

Agenti alternativi, come qualsiasi altro, possono causare una reazione allergica. Pertanto, la prima volta che si applica questo o quel rimedio, è necessario monitorare attentamente la reazione della pelle. Alla minima manifestazione di allergia, il farmaco viene fermato.

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Trattamento a base di erbe

1. Preparare una miscela delle seguenti erbe secche (1 cucchiaino): origano, salvia, equiseto, cowberry, rizoma di ayr, frutta di ginepro, germogli di betulla. La miscela viene versata in 0,4 litri di acqua bollente, insistito per circa un'ora, filtrata. Prendi il farmaco ogni mattina e sera, 100 ml.
2. La ricetta raccomandata sopra può anche essere preparata da un'altra serie di erbe: 1 cucchiaino. Erba di San Giovanni, violette, sterco, ortiche, fiori di calendula.
3. Preparare una miscela uguale di erba di erba di San Giovanni e cipolle dell'orchidea, così come calendula, bacche di rosa selvatica, erbe salvia e corda. Separare 75 g della miscela, versare 0,5 litri di acqua bollente, insistere per circa 5 ore. Dopo di che, la medicina viene filtrata e bevuta a 100 ml dopo colazione e cena.
4. Una miscela di 10 g di corteccia di quercia, 20 g di achillea e pareti noce, 30 g di celidonia, 30 g di calendula, 30 g di corteccia di salice, ortica 50 g, 40 g colore Ivanova. Questa quantità della miscela dovrebbe essere sufficiente per un ciclo completo di trattamento. Versare 1 cucchiaino. Miscela di un bicchiere di acqua bollente, insistere 5-7 minuti e bere al posto del tè. Per un giorno dovresti bere un litro e mezzo di questa bevanda.

Omeopatia

Dall'enorme lista di farmaci omeopatici usati in dermatologia, con la psoriasi comune, puoi applicare quanto segue:

• L'iodato di arsenico è prescritto per la forma della psoriasi a grandi squame, accompagnata da un aumento della secchezza della pelle, prurito. Usi solitamente la diluizione 3, 6, 12 e 30;
• L'arsenico è spesso usato per trattare la psoriasi comune nei bambini. Altre indicazioni per la prescrizione del farmaco sono: sensazione di prurito e bruciore, ipersensibilità fredda, peeling fine squamoso, squilibrio mentale;
• Il seppia è prescritto nelle diluizioni 3, 6, 12, 30. Questo farmaco è rilevante per la formazione di crepe sulle placche, con ingrossamento della pelle, con iperpigmentazione;
• Silicea è usato per il trattamento di pazienti con pelle eccessivamente sensibile e vulnerabile, nonché con aumento della sudorazione;
• Lo zolfo nella diluizione 3, 6, 12, 30 viene utilizzato per la pelle sensibile e flaccida, con un'immunità debole e una maggiore reazione agli stimoli termici.

Se si aderisce strettamente al dosaggio raccomandato, non ci saranno effetti collaterali dal trattamento omeopatico.

Trattamento operativo

L'operazione con psoriasi comune può essere prescritta solo in caso di danno articolare, e anche allora non sempre. La decisione sulla chirurgia viene presa dal medico solo quando vi è il rischio di completa perdita di movimento in questa o in quella articolazione.

Prevenzione

Per prevenire la diffusione della psoriasi in tutto il corpo, è necessario rispettare tutte le prescrizioni del medico, trattare regolarmente le recidive e ascoltare le raccomandazioni preventive:

• quando si scelgono i vestiti, è meglio fermarsi sui prodotti di un taglio libero, da tessuti naturali "respiranti";
• evitare il contatto con vari prodotti chimici, compresi prodotti chimici domestici;
• quando si scelgono i cosmetici per il viso e il corpo, è necessario privilegiare i mezzi speciali per la pelle irritata e sensibile;
• È importante evitare situazioni di stress in ogni modo possibile;
• è necessario condurre, se possibile, uno stile di vita attivo, respirare aria fresca, andare in bicicletta, ecc .;
• devi mangiare bene e mantenere una condizione intestinale sana;
• prendere il sole con la psoriasi dovrebbe essere attentamente e dosato;
• Tutte le malattie infettive nel corpo dovrebbero essere trattate qualitativamente e in modo tempestivo.

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Previsione

La psoriasi è considerata una malattia cronica incurabile, tuttavia, un trattamento competente aiuta a tradurre la patologia in uno stato di sollievo stabile (remissione) e a mantenerla sotto controllo per il periodo di tempo massimo possibile.

La condizione principale per una prognosi massimamente positiva è una richiesta tempestiva di assistenza medica e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico. Solo azioni concertate e competenti fermeranno la diffusione della psoriasi e contribuiranno persino alla sua regressione.

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