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Rottura dell'esofago
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 23.04.2024
La rottura dell'esofago può essere iatrogena quando si eseguono procedure endoscopiche o altre manipolazioni o spontanee (sindrome di Burkhava). La condizione dei pazienti è grave, i segni di mediastinite sono espressi . La diagnosi è stabilita dall'esofagografia con un mezzo di contrasto idrosolubile. Hai bisogno di esofago di emergenza e di drenaggio.
[Cosa causa la rottura dell'esofago?
Le procedure endoscopiche sono la principale causa di rottura dell'esofago, ma la rottura spontanea di solito è associata a vomito, vomito o ingestione di un grosso pezzo di cibo. La rottura più comune dell'esofago si verifica nella parte distale dell'esofago sul lato sinistro. L'acido e il contenuto dello stomaco causano mediastinite fulminante e shock. Il pneumomediastino è caratteristico .
Sintomi di rottura dell'esofago
I sintomi di rottura dell'esofago includono dolore allo sterno, dolore addominale, vomito, ematomesis e shock. L'enfisema sottocutaneo è definito in circa il 30% dei pazienti. La crepitazione mediastinica (segno di Hammen), i rumori crepitanti sincroni con le contrazioni cardiache possono essere rilevati.
Diagnosi della rottura dell'esofago
L'aria nel mediastino, il fluido nella cavità pleurica e l'allargamento del mediastino, rivelati dall'esame radiografico del torace e della cavità addominale, presuppongono una diagnosi. La diagnosi è confermata dall'esofagografia con una sostanza di contrasto idrosolubile, che non provoca un'irritazione significativa del mediastino, a differenza del bario. La TC del torace rivela aria nel mediastino e nel fluido, ma non localizza bene la perforazione. Con l'endoscopia, non puoi notare una piccola perforazione.
Trattamento della rottura dell'esofago
Nel periodo preoperatorio, i pazienti devono introdurre antibiotici ad ampio spettro (ad esempio, gentamicina e metronidazolo o piperacillina / tazobactam) e prescrivere una terapia intensiva per infusione, come in caso di shock. Anche se viene trattata la rottura dell'esofago, c'è un alto tasso di mortalità.