Sintomi del complesso della tubercolosi primaria

I sintomi del complesso tubercolare primitivo sono diversi e dipendono dalla gravità dei cambiamenti morfologici al momento dell'esame del bambino. La sintomatologia clinica dipende dalla dimensione del focus caseoso, principalmente sulla gravità della zona di infiammazione perifocal nel processo specifico dei linfonodi intratoracici.

I cambiamenti infiammatori nella tubercolosi primaria dipendono in una certa misura dall'età del bambino. Propensione particolarmente pronunciata a processi estesi nel periodo primario nei bambini della fascia di età fino a 7 anni. Questa circostanza è dovuta al fatto che a questa età non è finita la differenziazione del tessuto polmonare, rimane un ampio gap crepe linfa, sciolti connettivo setto ricchi vasi linfatici, che contribuisce alla diffusione delle alterazioni infiammatorie. I sintomi del complesso tubercolare primitivo nei bambini della fascia di età più giovane sono espressi nella massima misura e sono caratterizzati da forme diffuse e complicate.

Nei casi in cui le dimensioni della lesione primaria sono piccole, non c'è o infiltrazione lieve rappresentato zona perifocale, cambiamenti nei linfonodi intratoracici di limitate manifestazioni cliniche della complessa primaria e malosimptomno cancellati. In alcuni casi, il complesso primario ha un decorso asintomatico e viene rilevato già nella fase di sviluppo inverso - calcificazione. L'evoluzione del focus polmonare primario può essere diversa. Una piccola messa a fuoco con una predominanza di cambiamenti infiltrativi, piuttosto che caseosi, può risolversi completamente. In altri casi, la calce si deposita nel focolaio con la formazione del cosiddetto fuoco Gon. Tuttavia, in tali casi, sono possibili riassorbimento della calce e una riduzione significativa, e in alcuni casi - completa scomparsa dell'epidemia.

È accettato per distinguere tra il corso liscio e complicato del complesso di tubercolosi primario. In condizioni moderne, quando le manifestazioni cliniche della tubercolosi si esauriscono, non è sempre possibile classificare in modo rigoroso la natura dell'insorgenza della malattia. In alcuni casi, il complesso primario può avere uno sviluppo graduale: per diverse settimane ea volte mesi, nota una violazione del benessere del bambino, diventa pigro, lamentoso o emotivamente labili. L'appetito diminuisce, il peso corporeo diminuisce, quando si misura la temperatura corporea, si riscontra di solito che la condizione del subfebbrile è del tipo sbagliato. In alcuni bambini, il complesso primario può avere un flusso latente, quindi viene rilevato come risultato di uno studio radiologico preventivo. Nel corso non complicato del complesso tubercolare primitivo, la gravità delle manifestazioni cliniche, anche in assenza di terapia tubercolostatica, diminuisce dopo 2-4 settimane: la temperatura corporea diminuisce, ma lo stato subfebrile del tipo sbagliato persiste a lungo. C'è una diminuzione di VES e leucocitosi, un aumento del numero di linfociti. I sintomi di intossicazione durante questo periodo sono generalmente conservati e possono anche aumentare leggermente. Il bambino mantiene l'anoressia pronunciata, è in ritardo di peso e altezza, è lunatico, irritabile. Il decorso del complesso primario non complicato e il suo esito dipendono in certa misura dall'applicazione tempestiva della terapia tubercolostatica.

Con la gravità della fase di infiltrazione, si sviluppa il corso complicato del complesso primario. Più spesso si nota l'insorgenza acuta della malattia, l'aumento della temperatura corporea a livello febbrile, diminuzione dell'appetito, letargia, affaticamento veloce. Un bambino malato durante un periodo di aumento della temperatura corporea può mantenere uno stato di salute relativamente soddisfacente, che è caratteristico di un processo specifico. In alcuni casi, è possibile notare un naso che cola, vampate di calore nella gola, una piccola tosse, dovuta allo sviluppo di parallelismi nella tubercolosi. I reclami sulla tosse sono rari, sebbene nei bambini di età precoce sia possibile una tosse di biton, e in caso di coinvolgimento bronchiale - parossistica secca.

I cambiamenti paraspecifici sono un segno diagnostico caratteristico, manifestato sotto forma di eritema nodoso, cheratocongiuntivite phtcteno, pseudo-reumatismo del tipo di Ponce. Attualmente, queste manifestazioni sono rare, ma in alcuni bambini a volte si verificano durante un periodo di febbre. Quando viene esaminato, il pallore della pelle viene rivelato, il turgore della pelle diminuisce, il peso corporeo diminuisce. I linfonodi periferici sono palpati in più di cinque gruppi, consistenza morbido-elastica, mobile, indolore, ingrandito fino alle dimensioni di un pisello e altro.

Le variazioni percutanee nel complesso della tubercolosi primaria prevalgono su quello auscultatorio: l'accorciamento del suono della percussione o il suo smorzamento sul sito di infiltrazione nel tessuto polmonare. Gli stessi dati di percussione corrispondono ai linfonodi ilari regionali. La dimensione della zona di accorciamento del suono della percussione è talvolta significativa, specialmente nei bambini piccoli, in grado di rilevare una tale zona all'interno di un segmento o anche solo una frazione.

Quando si ascolta la zona di riduzione del suono della percussione, viene determinata la respirazione indebolita con espirazione prolungata. Con processi freschi in un'area ristretta, occasionalmente si sentono rantoli umidi di piccole bolle. Tuttavia, negli ultimi anni, i fenomeni catarrale spesso non si presentano affatto. Con la risoluzione dei fenomeni perifocali e la compattazione del focus primario, il blunting diminuisce, la respirazione diventa più rigida.

Dal sistema cardiovascolare si possono notare cambiamenti diffusi nel miocardio, che provoca l'espansione del cuore, aritmia, tachicardia. Soffio sistolico, abbassando la pressione sanguigna. Quando si esaminano gli organi della cavità addominale, vi è un aumento del fegato e della milza, a volte indolenzimento nel corso del mesentere, nella regione dei nodi mesenterici. Uno studio sulla sensibilità del paziente alla tubercolina in un campione di Mantoux con 2 TE di solito determina un giro di reazioni alla tubercolina o un periodo immediatamente dopo il turno. All'inizio della malattia, si verificano cambiamenti nell'emogramma: leucocitosi moderata (fino a 8-10x10 ⁹ / l) con un aumento del numero di neutrofili, un aumento di ESR a 25-30 mm / h. Quando si studiano le frazioni proteiche, si nota un aumento del contenuto di globuline, principalmente dovuto alle frazioni gamma. Segnare reazioni sierologiche positive con diverse frazioni di MW.

I bambini con forme primarie di tubercolosi raramente espettorato. A questo proposito, per determinare il rilascio batterico, è necessario esaminare le acque di flussaggio dei bronchi, e nei bambini piccoli - i lavaggi gastrici.