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Trombosi della vena mesenterica.
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 04.07.2025
La trombosi della vena mesenterica può portare a ischemia intestinale acuta. I sintomi della trombosi della vena mesenterica includono i seguenti:
- dolore addominale vago e mal localizzato;
- gonfiore;
- diarrea;
- temperatura corporea subfebbrile;
- aumento del dolore e sua localizzazione nella regione epigastrica o ombelicale, comparsa di sintomi di peritonite, aumento della leucocitosi - segni che indicano lo sviluppo di infarto intestinale;
- dilatazione delle anse intestinali durante una radiografia semplice degli organi addominali.
La laparoscopia è attualmente utilizzata per diagnosticare tutte le forme di ischemia mesenterica acuta.
Per identificare la trombosi venosa mesenterica, vengono utilizzate sia l'angiografia che la radiografia standard degli organi addominali, rivelando segni di ostruzione dell'intestino tenue con dilatazione delle anse intestinali e livelli di gas in questa patologia. Tuttavia, l'angiografia ha un valore diagnostico speciale. È stato descritto ed è ben noto un complesso di segni angiografici di trombosi venosa mesenterica, tra cui il reflusso del mezzo di contrasto nell'aorta, lo spasmo dell'arteria mesenterica superiore e dei suoi rami, il contrasto di solo pochi rami arteriosi distali, un aumento della durata della fase arteriosa di oltre 40 secondi, nessun contrasto dell'arteria mesenterica superiore entro 40 secondi, contrasto intenso della parete ispessita del colon e penetrazione del mezzo di contrasto nel lume intestinale. Nei casi in cui le condizioni del paziente non consentano un esame angiografico, la diagnosi viene stabilita durante la laparotomia.
La trombosi venosa mesenterica è una patologia chirurgica d'urgenza che richiede un intervento chirurgico immediato. Secondo le statistiche disponibili, il tasso di mortalità dei pazienti operati entro 12 ore dall'insorgenza delle manifestazioni acute della malattia è del 25%, mentre sale al 72% quando l'intervento viene eseguito entro 24-48 ore. L'assenza di trattamento chirurgico porta alla morte nel 100% dei casi.
Durante l'intervento, le sezioni necrotiche dell'intestino vengono resecate e viene eseguita una trombectomia. La percentuale di complicanze postoperatorie, che possono essere causate da un'asportazione inadeguata della sezione di intestino non operata, da insufficienza anastomotica e sepsi, da trombosi ripetute e da infarto intestinale, rimane elevata.
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