Una proteina A associata alla gravidanza nel sangue (PAPP-A)

Gravidanza-associati proteina A (gravidanza-proteina plasmatica A associata, PAPP-A) è stato trovato nel siero di donne in gravidanza nel 1974 g. Proteina ha un peso molecolare di 820.000, struttura tetramerica componente sviluppato carboidrati e pronunciato affinità all'eparina. La molecola PAPP-A ha una struttura identica alla α ₂ -macroglobulina, che è un inibitore di quasi tutte le proteinasi note.

In gravidanza, così come in alcune malattie maligne e infiammatorie, c'è un aumento della biosintesi del PAPP-A, che si manifesta con un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue. Durante la gravidanza, il contenuto di PAPP-A nel sangue aumenta migliaia di volte e prima del parto può superare 200 μg / ml. La concentrazione di PAPP-A nel siero nelle donne primipare e nelle donne con una storia di tre gravidanze e più è ridotta. Abbastanza spesso, con un'alta concentrazione di PAPP-A, aumenta anche la massa della placenta. La gravidanza multipla, di regola, è accompagnata da un alto contenuto di PAPP-A nel siero. Dopo il parto, c'è una rapida riduzione del livello di PAPP-A entro i primi 2-3 giorni, e quindi la sua concentrazione diminuisce di una media di 2 volte ogni 3-4 giorni.

In caso di aborto spontaneo di minaccia accompagnato da sanguinamento (8-14 settimane di gravidanza) e sviluppo di ematomi intrauterini, il cui volume non superi i 15 ml, la concentrazione di PAPP-A nel sangue non cambia significativamente. Nelle donne con sanguinamento a 7-20 settimane di gravidanza, una bassa concentrazione di PAPP-A nel sangue viene rilevata più spesso rispetto a una gravidanza normale. Inoltre, circa il 10% delle donne la cui gravidanza si è conclusa con aborto, le concentrazioni di PAPP-A nel siero sono state elevate.

Praticamente tutte le donne con bassa placenta hanno un aumento meno pronunciato delle concentrazioni di PAPP-A nel sangue durante tutta la gravidanza.

Nelle donne con placenta normale, la nascita prematura e l'ipotiroidismo fetale sono più spesso osservate quando c'è un basso livello di PAPP-A nel siero alla 7 ° e 13 ° settimana di gravidanza.

Alla fine della gravidanza, la concentrazione di PAPP-A nel siero, così come il suo contenuto totale nella placenta nelle donne affette da diabete, è significativamente inferiore rispetto a una gravidanza normale. La riduzione di questi indicatori prima della nascita è stata anche registrata in donne in gravidanza con ipertensione arteriosa nell'anamnesi.

Aumento delle concentrazioni sieriche di PAPP-A per un periodo di 34 settimane di gravidanza identificare le donne con grave preeclampsia tardi che spesso precede i sintomi clinici della preeclampsia, nel miglior modo possibile alla elevata pressione diastolica. Spesso, un alto contenuto di PAPP-A nel sangue per un periodo di 34 settimane si riscontra in quelle donne in gravidanza che hanno in seguito un parto prematuro o che il periodo postparto è complicato da sanguinamento.

Cambiamento della concentrazione di PAPP-A nel siero nelle varianti patologiche della gravidanza

Tipo di patologia	PAPP-A
Aborto spontaneo	↓ (I-II)
Hypotrophy fetale	↓ (I)
Trisomia fetale	↓ (I)
Diabete mellito	↓ (III)
Ipertensione cronica	↓ (III)
Preeclampsia	↑ (III)
Nascita prematura	↓ (I); (III)
Emorragia postpartum	↑ (III)
Placentazione principalmente bassa:
Assenza di complicanze	↑ (I-III)
Anomalie fetali	↓ (I); ↑ (II, III)
Hypotrophy fetale	↓ (I); ↑ (II-III);
Aborto tardivo	↑ (I); ↓ (II);
Aborto spontaneo	↑ (III)

Nota: ↑ - aumenta, ↓ - diminuisce. Il trimestre di gravidanza è indicato tra parentesi.

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