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Virus della dengue
Ultima recensione: 23.04.2024
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Ci sono due forme cliniche indipendenti di questa malattia.
- Febbre dengue, caratterizzata da febbre, forte dolore ai muscoli e alle articolazioni, nonché leucopenia e formazione di linfoadenite. Il dolore alle articolazioni e ai muscoli fa sì che il paziente cambi l'andatura, questo è ciò che determina il nome della malattia (dandy-dandy inglese).
- Febbre emorragica della dengue, per la quale oltre alla febbre sono caratterizzati da grave diarrea emorragica, shock e alta letalità.
L'agente eziologico della febbre emorragica dengue e dengue è lo stesso virus isolato e studiato nel 1945 da A. Sebin, virus simile per molti aspetti ad altri flavivirus. Ha una forma sferica, il diametro del virione è di circa 50 nm, sulla superficie del supercapside ci sono sporgenze lunghe 6-10 nm. Il virus è patogeno per i topi neonati quando infettati all'interno del cervello e nella cavità addominale, così come per le scimmie; si moltiplica nelle culture di alcune cellule trapiantate. Ha proprietà di emoagglutinazione. È sensibile alle alte temperature (rapidamente inattivato a 56 ° C), all'etere, alla formalina e ad altri disinfettanti, ma è tenuto a lungo in uno stato liofilizzato e ad una temperatura di -70 ° C.
Le proprietà antigeniche distinguono 4 sierotipi (I-IV), che sono ben differenziati dalla reazione di neutralizzazione.
[Patogenesi e sintomi della dengue
Il cuore della patogenesi della malattia è la violazione della permeabilità vascolare. A causa di perdite d'acqua, elettroliti e alcune proteine plasmatiche, può verificarsi uno shock. Fenomeni emorragici si verificano a causa di trombocitopenia e difetti nel sistema di coagulazione del sangue.
La forma emorragica della febbre dengue, secondo dati moderni, si manifesta con ripetute infezioni in pochi mesi o anni di persone precedentemente affette da dengue e necessariamente un altro sierotipo. Le violazioni della permeabilità vascolare, l'attivazione del complemento e altri sistemi ematici in questo caso sono possibili come conseguenza dell'effetto dannoso della risposta immunitaria. Il virus della dengue si moltiplica in vari organi, ma è più intenso nelle cellule di un sistema di macrofagi-monociti. I macrofagi infettati da virus sintetizzano e secernono un fattore che modifica la permeabilità dei vasi sanguigni; enzimi che agiscono sulla componente C3 del complemento, sistema di coagulazione, ecc .. Tutto questo contribuisce alla patogenesi della clinica della malattia e la febbre emorragica dengue e la febbre dengue, che è caratterizzata da una grande variabilità.
La principale differenza tra la febbre emorragica e la febbre dengue è lo sviluppo della sindrome da dengue da shock, che è la principale causa di elevata mortalità, raggiungendo talvolta il 30-50%.
Epidemiologia della febbre dengue
L'unico serbatoio del virus è una persona, e il vettore principale del virus è rappresentato dalle zanzare Aedes aegypti, a volte A. Albopictus. Pertanto, le zone di focolai della febbre dengue coincidono con le aree di queste zanzare: le regioni tropicali e subtropicali dell'Africa, dell'Asia, dell'America e dell'Australia. Esistono prove dell'esistenza di una variante della febbre dengue nella giungla in Malesia, dove la zanzara A. Niveus trasporta il virus, ma questa forma non ha un significativo significato epidemiologico. Il ruolo principale è giocato dalla forma urbana della febbre dengue. Le epidemie di dengue urbana in alcune aree endemiche sono osservate regolarmente e coprono un gran numero di persone.
Diagnosi della febbre dengue
Per diagnosticare la febbre dengue, vengono utilizzati biologici (infezione intracerebrale di topi bianchi 1-2 giorni), virologici (infezione di colture cellulari) e metodi sierologici. La crescita del titolo degli anticorpi virus-specifici è determinata in sieri accoppiati con l'aiuto di RPGA, RSK, PH, IFM.