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Virus della febbre dengue
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 06.07.2025
Esistono due forme cliniche indipendenti di questa malattia.
- La febbre dengue è caratterizzata da febbre alta, forti dolori muscolari e articolari, nonché leucopenia e formazione di linfoadenite. Il dolore articolare e muscolare costringe il paziente a modificare l'andatura, da cui deriva il nome della malattia (dandy in inglese).
- Febbre emorragica dengue, che oltre alla febbre è caratterizzata da grave diarrea emorragica, shock ed elevata mortalità.
L'agente eziologico della febbre dengue e della febbre emorragica dengue è lo stesso virus, isolato e studiato nel 1945 da A. Sebin. Questo virus è simile ad altri flavivirus per molti aspetti. Ha una forma sferica, il diametro del virione è di circa 50 nm, sulla superficie del supercapside sono presenti protrusioni lunghe 6-10 nm. Il virus è patogeno per i topi neonati quando infettato all'interno del cervello e nella cavità addominale, così come per le scimmie; si riproduce in colture di alcune cellule trapiantabili. Ha proprietà emoagglutinanti. È sensibile alle alte temperature (si inattiva rapidamente a 56 °C), all'etere, alla formalina e ad altri disinfettanti, ma si conserva a lungo allo stato liofilizzato e a una temperatura di -70 °C.
In base alle proprietà antigeniche si distinguono 4 sierotipi (I-IV), facilmente differenziabili mediante una reazione di neutralizzazione.
[ Patogenesi e sintomi della febbre dengue
La patogenesi della malattia si basa sulla violazione della permeabilità vascolare. A seguito della perdita di acqua, elettroliti e parte delle proteine plasmatiche, può verificarsi uno shock. Fenomeni emorragici si verificano a causa di trombocitopenia e difetti del sistema di coagulazione del sangue.
La forma emorragica della dengue, secondo i dati moderni, si verifica con infezioni ripetute a distanza di diversi mesi o anni in persone che hanno precedentemente sofferto di dengue, e necessariamente con un sierotipo diverso. In questo caso, sono possibili disturbi della permeabilità vascolare, attivazione del complemento e di altri sistemi sanguigni come conseguenza dell'effetto dannoso della risposta immunitaria. Il virus della dengue si moltiplica in vari organi, ma più intensamente nelle cellule del sistema macrofago-monocita. I macrofagi infettati dal virus sintetizzano e secernono un fattore che modifica la permeabilità dei vasi sanguigni; enzimi che agiscono sulla componente C3 del complemento, sul sistema di coagulazione del sangue, ecc. Tutto ciò influenza la patogenesi della malattia e il quadro clinico della dengue e della febbre emorragica da dengue, che è caratterizzato da un'ampia variabilità.
La principale differenza tra la febbre emorragica e la febbre dengue è lo sviluppo della sindrome da shock dengue, che è la causa principale di elevata mortalità, che a volte raggiunge il 30-50%.
Epidemiologia della febbre dengue
L'unico serbatoio del virus è l'uomo e il principale vettore è la zanzara Aedes aegypti, talvolta A. albopictus. Pertanto, le aree di epidemie di dengue coincidono con gli areali di diffusione di queste zanzare: regioni tropicali e subtropicali di Africa, Asia, America e Australia. Esistono informazioni sull'esistenza di una variante della dengue nella giungla in Malesia, dove il vettore del virus è la zanzara A. niveus, ma questa forma non ha un significato epidemiologico significativo. Il ruolo principale è svolto dalla forma urbana della dengue. Epidemie di dengue urbana in alcune aree endemiche si osservano regolarmente e colpiscono un gran numero di persone.
Diagnosi della febbre dengue
Per diagnosticare la febbre dengue, si utilizzano metodi biologici (infezione intracerebrale di topi bianchi di 1-2 giorni di età), virologici (infezione di colture cellulari) e sierologici. L'aumento del titolo anticorpale specifico per il virus viene determinato in sieri appaiati utilizzando RPGA, RSK, RN, IFM.