Un consumo moderato di vino è associato a una maggiore densità ossea

Una revisione integrativa pubblicata su Nutrients ha riassunto studi clinici e sperimentali sull'effetto del consumo di vino sulla densità minerale ossea (BMD). Gli autori hanno ricercato su PubMed, Scopus ed Embase articoli fino ad aprile 2025 e hanno valutato specificamente il vino (piuttosto che "alcol generico" o polifenoli puri). Sono stati inclusi sette studi su 108 identificati. La conclusione è cauta: un consumo leggero/moderato di vino può essere associato a una BMD più elevata, in particolare a livello della colonna vertebrale e del collo del femore, ma le prove sono ancora limitate e contrastanti.

Contesto dello studio

L'osteoporosi e le fratture correlate sono una delle principali cause di disabilità negli anziani; pertanto, gli effetti della dieta e dello stile di vita sulla densità minerale ossea (BMD) sono stati a lungo studiati. I dati osservazionali forniscono un quadro ambiguo per l'alcol: ad alte dosi, il rischio di fratture e una diminuzione della BMD aumentano, mentre con un consumo leggero-moderato, alcuni gruppi (uomini, donne in postmenopausa) sono stati descritti come aventi una BMD più elevata, la cosiddetta relazione a J. Tuttavia, la maggior parte degli studi ha considerato "l'alcol in generale" piuttosto che il vino come bevanda a sé stante, il che ha reso difficile comprendere il contributo specifico dei componenti del vino.

Dal punto di vista biologico, il vino ha due "volti". L'eccesso di etanolo danneggia il tessuto osseo (attraverso alterazioni ormonali, stress ossidativo e alterazione del rimodellamento), mentre i componenti non alcolici, i polifenoli, mantengono potenzialmente l'equilibrio tra osteoblasti e osteoclasti. Il resveratrolo e altri fenoli attivano SIRT1 in modelli sperimentali, migliorano l'osteoblastogenesi e inibiscono il riassorbimento osseo; questo crea un meccanismo plausibile attraverso il quale il vino (soprattutto il vino rosso) potrebbe essere diverso dall'"alcol in generale".

Tuttavia, fino a poco tempo fa il campo rimaneva frammentato: diversi tipi di studi, dosi e metodi eterogenei di valutazione della BMD, fattori confondenti dovuti a stile di vita e influenze alimentari e, soprattutto, la mancanza di studi randomizzati che isolassero specificamente l'effetto del vino. In questo contesto, è apparsa una revisione su Nutrients, che si chiedeva specificamente: "Il consumo di vino influisce sulla BMD?" e selezionava sistematicamente studi che esaminavano il vino separatamente da altre bevande.

Un ulteriore contesto è il ruolo del vino nei modelli alimentari. Nella dieta mediterranea, il vino è spesso presente con moderazione, insieme a frutta, verdura, pesce e olio d'oliva; questo schema è associato a una maggiore densità minerale ossea (BMD) e a un minor rischio di fratture. Ma questo è un effetto "pacchetto", e il contributo del bicchiere è difficile da isolare: un altro argomento a favore di una revisione che si concentri specificamente sul vino.

Come hanno effettuato la ricerca e cosa hanno incluso

Sono stati esclusi revisioni, studi in vitro e studi in cui il vino non era separato da altre bevande. Sono stati valutati sia esseri umani (coorti prospettiche, studi caso-controllo su gemelli, sezioni trasversali, studi longitudinali) sia animali. Dei 108 record, 44 sono rimasti per lo screening dopo la deduplicazione, 9 per la valutazione full-text e 7 per l'analisi finale. Il metodo di misurazione principale era la DXA; i punti di valutazione erano: collo del femore, colonna vertebrale, femore intero, trocantere, ecc.

• 5 studi clinici, 2 esperimenti sugli animali.
• Numerosi studi hanno fatto una distinzione tra vino rosso e bianco; la dose è stata spesso considerata come “bicchieri standard/giorno” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g di alcol puro per bicchiere).

Risultati principali

Negli studi clinici le associazioni sono positive, ma non sempre e non per tutti.

• Colonna vertebrale e collo femorale: diversi studi hanno dimostrato una maggiore BMD con un consumo moderato di vino in queste aree. In un'ampia coorte di donne in postmenopausa, sono stati osservati risultati positivi in diverse aree scheletriche.
• Rosso vs. bianco: in alcuni studi è stata notata più spesso un'associazione positiva per il vino rosso (probabilmente a causa della maggiore percentuale di polifenoli), sebbene non vi fosse uniformità.
• Dipendenza dalla dose e dal sesso: effetti più pronunciati sono stati osservati negli uomini (ipotesi del profilo ormonale), nelle donne in postmenopausa i risultati sono stati più eterogenei.
• Studi sugli animali: basse dosi di vino rosso nei ratti femmina hanno migliorato la BMD dell'anca; dosi elevate e tossiche di alcol nei ratti maschi, al contrario, hanno ridotto la BMD. La conclusione per gli esseri umani è che l'eccesso di alcol è dannoso.

Possibili meccanismi (perché questo potrebbe accadere)

Polifenoli del vino - quercetina, catechine, antocianine, resveratrolo - in modelli cellulari e animali:

• stimolare gli osteoblasti (tramite ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• sopprimere gli osteoclasti (↓differenziazione indotta da RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restrizioni

La revisione sottolinea che si tratta di associazioni, non di causalità:

• La maggior parte dei dati clinici sono osservazionali (rischio di confondimento: stile di vita, dieta, stato di salute);
• non ci sono studi randomizzati che abbiano isolato l'effetto del vino sulla BMD;
• forte eterogeneità dei protocolli: tipologia di vino, gradazione alcolica (ABV), volumi, frequenza, metodi di misurazione;
• I benefici dei polifenoli possono essere compensati dagli svantaggi dell'alcol se assunto in dosi eccessive.

Cosa significa questo in pratica?

Se esiste un beneficio, questo si riscontra in un consumo da leggero a moderato, non in dosi elevate. Gli autori suggeriscono esplicitamente di prendere in considerazione alternative analcoliche con livelli di polifenoli comparabili (succo d'uva, opzioni a basso contenuto alcolico, integratori individuali), sebbene in uno studio sui ratti, il resveratrolo puro e il vino rosso siano risultati migliori del succo, forse grazie alla biodisponibilità. Sono necessari studi randomizzati controllati per chiarire la situazione.

Contesto: Il vino come parte della dieta

In diversi modelli alimentari (ad esempio la dieta mediterranea), il vino, consumato regolarmente e in quantità moderate, è presente accanto a verdure, pesce e olio d'oliva, e tali modelli sono associati a un minor rischio di fratture e a una maggiore densità minerale ossea (BMD). Ma questo è un effetto dell'intero modello, non della "magia del bicchiere".

Conclusione

Oggi, il "quadro del giorno" è questo: statisticamente, un bicchiere di vino moderato è spesso "vicino" a un osso leggermente più denso nella colonna vertebrale e nell'anca, ma non vediamo ancora una relazione causa-effetto. In assenza di studi randomizzati e dosi standardizzate, il dibattito rimane cauto, con l'obbligo di precisare i rischi dell'alcol stesso.

Fonte: Duarte ND et al. Influenza del vino sulla densità minerale ossea. Nutrienti. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.