Cancro della laringe: sintomi

La natura delle manifestazioni cliniche dipende dalle proprietà invasive del tumore e dal suo stadio (prevalenza). I tumori nel vestibolo causano sensazione di corpo estraneo, e quando si raggiunge una certa dimensione (sconfitta epiglottide cherpalonadgortannyh piega e seno piriforme) causa deglutizione disordine e dolore crescente. I tumori dello spazio del rivestimento causano principalmente una violazione della respirazione; quando l'estensione verso l'alto dell'area delle corde vocali e la cartilagine aritenoide si alza raucedine della voce e aumenta la violazione della funzione respiratoria.

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Cancro laringeo e disturbi della voce

I tumori nella zona della glottide causano presto il fenomeno della disfunzione della voce - fonet, la raucedine della voce, che per lungo tempo rimangono gli unici sintomi del cancro laringeo. Una caratteristica distintiva della risultante raucedine della voce è la sua costante senza carattere di remissione, ma nel tempo la voce diventa fioca, fino a completare l'afonia. Allo stesso tempo, anche i fenomeni di difficoltà respiratoria aumentano a causa della diffusione del processo nei muscoli e nelle articolazioni che forniscono il movimento delle corde vocali.

I disturbi dell'apparato respiratorio nel carcinoma della laringe di solito si verificano più tardi nello sviluppo del tumore e si sviluppano gradualmente, il che a lungo determina l'effettivo adattamento dell'organismo all'aumento dell'ipossia ipossica. Tuttavia, con un restringimento crescente del lume respiratorio della laringe, la dispnea compare prima con uno sforzo fisico e poi a riposo. In questa fase, esiste il pericolo di asfissia acuta sul terreno di vari fattori che contribuiscono (freddo, gonfiore della mucosa, infezione secondaria, conseguenze della radioterapia). Nei tumori delle corde vocali, l'insufficienza respiratoria si manifesta molti mesi o anche 1 anno dopo l'insorgenza della malattia. In precedenza, questi disturbi si verificano nel cancro dello spazio di rivestimento e molto più tardi - solo con forme sviluppate, con cancro della soglia della laringe. La respirazione rumorosa sull'ispirazione è tipica dei tumori dello spazio di rivestimento.

Tosse nel cancro della laringe

La tosse è un sintomo costante del cancro della laringe e ha un carattere riflesso, a volte accompagnato da spasmo della laringe. L'espettorato è scarso, a volte con vene di sangue.

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Dolore al cancro della laringe

La sindrome del dolore è tipica dei tumori che colpiscono la laringe superiore, si manifesta in processi diffusi con tumori disgreganti e ulcerativi. Il dolore si irradia nell'orecchio e diventa particolarmente doloroso quando ingerito, il che fa sì che il paziente rifiuti di mangiare. Con forme avanzate di cancro con una lesione della funzione inibitoria della laringe, c'è una fusione dei poveri nella laringe e nella trachea, che provoca attacchi di tosse indomabile dolorosa.

La condizione generale del paziente soffre solo del tumore diffuso della laringe: anemia, forte perdita di peso, alto affaticamento, debolezza generale pronunciata. Il viso è pallido con una sfumatura giallastra con un'espressione di disperazione; in contrasto con l'intossicazione tubercolare, che è caratterizzata da euforia, nel cancro dei pazienti laringe cadono in uno stato di grave depressione.

Immagine endoscopica

Il quadro endoscopico nel cancro della laringe è caratterizzato da una significativa diversità sia nella forma che nella posizione. Epitelioma vocale piega nella fase di apertura - la formazione esclusivamente unilaterale, solo molto limitato piega, che si manifesta in crescita estensiva come una piccola gobba anteriore terzo proliferativa dell'area corda vocale o commessura anteriore. Estremamente raro tumore primario è localizzato nella parte posteriore della corda vocale, nel luogo in cui il contatto è tipicamente formata granulomi (apofisi processo voce aritenoidea cartilagine) o la commessura posteriore. In altri casi, il tumore può avere la forma di una diffusione di colore rossastro lungo la piega vocale, con una superficie tuberosa che si estende oltre la linea mediana. In rari casi, il tumore ha un aspetto polipoide, un colore grigio-biancastro e si trova più spesso vicino alla commissura anteriore.

I tumori con una crescita infiltrativa assomigliano monohordita e ispessimento manifesta del corde vocali, l'acquisizione di un colore rossastro, morbido e facile da collasso e sanguinamento al sondaggio sonda panciuto con una superficie irregolare multa. Spesso questa forma è ulcerata e ricoperta da un rivestimento biancastro-sporco.

La mobilità delle corde vocali in forme proliferative di cancro per lungo tempo conservata sotto soddisfacente, anche se un po 'modificato, funzioni vocali, mentre la forma infiltrante di corde vocali rapidamente immobilizzato e la voce perde la sua individualità e diventa rauca, "split" e perde poi completamente il suo tono. In tali forme di cancro il contrario piega corde vocali spesso assume la forma caratteristica del laringiti banali, il che rende difficile la diagnosi e può inviare nel modo sbagliato. In questi casi, si dovrebbe prestare attenzione alla asimmetria nel volume delle corde vocali e, anche se è piccola, inviare il paziente ad un ENT-oncologo.

In un periodo successivo, il tumore colpisce l'intera piega vocale, il processo vocale, si estende nel ventricolo della laringe e giù nello spazio annuendo. Contemporaneamente si restringe bruscamente la fessura respiratoria, profondamente ulcera e sanguina.

Il cancro con una manifestazione primaria del ventricolo laringe dopo la supera nel lume della laringe o sotto forma di un prolasso mucoso coprono un corde vocali, o sotto forma di rossastro polipo infiltranti corde vocali e parete ventricolare.

Il tumore dello spazio di rivestimento, che si estende dal basso verso la superficie inferiore della piega vocale, lo copre e lo immobilizza, quindi rapidamente si ulcera e si estende fino alla piega scapolare e al seno a forma di pera. L'edema secondario derivante da questa forma di cancro laringeo nasconde la dimensione del tumore e il luogo del suo aspetto primario. Nella maggior parte dei casi, quando il tumore è localizzato, in questa regione si osservano forme sufficientemente sviluppate di cancro sia di crescita proliferativa che infiltrativa, causando distruzione significativa e penetrazione nello spazio pre-nodulare. In questa fase, la condizione generale del paziente (anemia, cachessia, declino generale della forza) è gravemente compromessa e vi sono anche metastasi ai linfonodi regionali. I linfonodi giugulari superiori sono colpiti per primi, che prima aumentano, mantengono la mobilità e sono indolori. Successivamente, i linfonodi formano dei conglomerati densi, saldati alla membrana del muscolo sternocleidomastoideo e alla laringe. Le germinazioni dei nervi sensibili, in particolare del nervo laringeo superiore, diventano molto dolorose alla palpazione, mentre si verificano anche dolori spontanei, che si irradiano all'orecchio corrispondente. I linfonodi del collo sono colpiti allo stesso modo, si verifica la loro disintegrazione con la formazione di fistole.

Lo sviluppo del cancro laringeo nei casi non trattati porta alla morte entro 1-3 anni, tuttavia, vi è una durata più lunga di questa malattia. Di solito, la morte viene da soffocamento, abbondante sanguinamento arrossante dalle grandi vasi del collo, complicazioni broncopolmonari, metastasi ad altri organi e cachessia.

Molto spesso, un tumore canceroso è localizzato nella laringe vestibolare. Con il cancro di questa sezione della laringe, la crescita endofitica del tumore, manifestata dal suo sviluppo più maligno, è osservata più spesso che nella sconfitta del dipartimento vocale. Così, quando il carcinoma laringeo crescita tumorale forma zndofitnuyu vestibolare rilevato in 36,6 ± 2,5% dei pazienti, mista a 39,8 ± 2,5%, meno aggressivo fluente, portamento esofitica - al 23,6%. In presenza di corde vocali, queste forme di crescita tumorale si riscontrano rispettivamente nel 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% e 78,1 ± 2,9% dei pazienti.

Un tipico carcinoma a cellule squamose della laringe è considerato un tumore cheratinizzante squamoso.

Il sarcoma è una malattia rara della laringe, che, secondo la letteratura, è dello 0,9-3,2% di tutti i tumori maligni di questo organo. Molto spesso, questi tumori sono osservati in uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Il sarcoma della laringe ha una superficie liscia, raramente ulcerata, sono caratterizzati da una crescita lenta e una rara metastasi. I sarcomi sono un gruppo meno omogeneo del cancro. Sarcoma a cellule rotonde, carcinosarcoma, linfosarcoma, fibrosarcoma, condrosarcoma, miosarcoma sono descritti in letteratura.

Le metastasi regionali nei tumori cancerosi della laringe si manifestano nel 10,3 ± 11,5% dei pazienti. Nella localizzazione del tumore Nel reparto vestibolare - nel 44, ± 14,0% dei pazienti, nel reparto voce - nel 6,3%, nel podgolosovom - nel 9,4%.

Lo sviluppo di un cancro del reparto vestibolare è rivelato nel 60-65% di pazienti. Cancro della localizzazione avviene tumore particolarmente aggressivo diffonde rapidamente ai tessuti e organi circostanti: spazio prednadgortannikovoe è influenzata in 37-42% dei pazienti, un seno piriforme - al 29-33%, vallekuly - al 18-23%.

L'incidenza di un tumore canceroso nella porzione vocale della laringe è del 30-35%. La raucedine, che si verifica con un tumore delle corde vocali anche di piccole dimensioni, fa sì che il paziente veda un medico subito dopo la comparsa di questo sintomo. In un periodo successivo, la raucedine è accompagnata da difficoltà respiratorie causate dalla stenosi del lume laringeo dalla parte esofitica del tumore e dall'aspetto dell'immobilità di una delle sue metà. Il tumore colpisce principalmente le sezioni centrali o anteriori delle corde vocali. Il decorso clinico del cancro di questo dipartimento è più favorevole.

Il cancro del rivestimento della laringe è diagnosticato nel 3-5% dei pazienti. I tumori di questa localizzazione crescono, di regola, endofitico, restringendo il lume laringeo, causando difficoltà a respirare durante l'inspirazione. Propagando nella direzione della corda vocale e infiltrandosi, questi tumori portano allo sviluppo della raucedine. Un'altra direzione della crescita del tumore è l'anello superiore della trachea. Nel 23,4%, il tumore può essere rilevato in diverse sezioni della laringe, che si manifesta con la corrispondente sintomatologia.

La frequenza delle metastasi regionali del cancro laringeo dipende in gran parte dalla posizione del tumore. Quindi, con la sconfitta del dipartimento vestibolare, è il più alto (35-45%). Soprattutto, le metastasi si trovano nella fusione delle vene del viso e del lobulo interno comuni. Successivamente, le metastasi colpiscono i linfonodi della catena media e inferiore della vena yurm profonda, il triangolo laterale del collo.

Il cancro delle corde vocali si metastatizza raramente (0,4-5,0%). Le metastasi si trovano solitamente nei linfonodi della catena del collo profondo.

La frequenza delle metastasi regionali nel cancro del reparto podgotosal della laringe è del 15-20%. Le metastasi colpiscono i linfonodi pre-lordale e pre-tracheale, così come i nodi della catena del collo profondo e il mediastino mediastino. Le metastasi remote sono relativamente rare (1,3-8,4%), di solito si trovano nei polmoni, nella colonna vertebrale e in altri organi.

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