Chirurgia dell'ispessimento del pene

La chirurgia correttiva dei genitali maschili, in particolare, l'operazione per ispessire il pene, oltre ad aumentarne la lunghezza, si riferisce alla falloplastica.

Indicazioni per la procedura

L'obiettivo principale della falloplastica è ripristinare la normale anatomia del pene e le sue funzioni dopo lesioni o correggere anomalie congenite (compresa l'uretra. Ma non ci sono, infatti, indicazioni mediche per l'ispessimento del pene. Cioè metodi inizialmente chirurgici non erano destinati ad un uso puramente cosmetico. - un aumento della lunghezza o dello spessore dell'organo genitale maschile. Tuttavia, lo sviluppo delle plastiche chirurgiche estetiche ha interessato anche i genitali. E questo, secondo la maggior parte degli esperti, si riferisce piuttosto al campo della la psiche e la sessuopatologia: o uomini con bassa autostima e insicurezza nella loro vitalità sessuale (e non avendo idea della reale dimensione media del pene), o insoddisfatti della loro vita sessuale e decidendo che l'operazione per ispessire o allungare il pene migliorerà radicalmente la situazione.[1]

Secondo gli esperti britannici, con dimensioni e funzionamento normali, circa il 45% degli uomini è insoddisfatto del proprio organo sessuale; secondo gli esperti dell'ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), il numero di americani insoddisfatti varia a seconda dell'età nell'intervallo del 17-38%.

I medici notano anche che la maggior parte degli uomini che vogliono aumentare il volume del pene hanno parametri fisiologicamente normali del pene, ma sono seriamente preoccupati per le sue dimensioni, probabilmente a causa della manifestazione di insoddisfazione patologica per i loro dati esterni, cioè  dismorfofobia .

Quindi la chirurgia estetica degli organi genitali può aumentare l'autostima degli uomini complessi, i quali, tra l'altro, non sanno che per sette donne su dieci, la dimensione del pene del partner sessuale non gioca un ruolo così importante.

Preparazione

Nella fase preparatoria vengono prescritti esami del sangue (generale, coagulogramma, per malattie sessualmente trasmissibili, HIV, epatite di tipo B e C) e uno striscio dall'uretra (per rilevare infezioni del tratto urogenitale).

Il paziente viene esaminato da un urologo-andrologo e visualizzazione della zona urogenitale, poiché in pratica ci sono molti casi in cui, insieme a una preoccupazione irragionevole per le dimensioni del pene, ci sono alcuni disturbi funzionali che influiscono negativamente sulla vita sessuale (ad esempio, eiaculazione precoce).

Il paziente dovrebbe ricevere tutte le informazioni necessarie sull'intervento o sulla procedura imminente, compresi i risultati effettivi di un metodo particolare (poiché la maggior parte degli uomini ha grandi aspettative dalla falloplastica), nonché le possibili complicazioni.

Sebbene i chirurghi plastici siano spesso convinti della completa sicurezza di tali operazioni, i risultati degli studi sui metodi disponibili per l'ispessimento (oltre che per l'allungamento) del pene in termini di sicurezza, efficacia e soddisfazione del paziente sono contrastanti. Tali operazioni sono piuttosto rischiose e non sempre efficaci e i pazienti dovrebbero esserne consapevoli.

Pertanto, è importante consultare uno psicoterapeuta e cercare di dissuadere il paziente se non ha un vero problema, ma una manifestazione di dismorfofobia del pene.

Tecnica Chirurgia dell'ispessimento del pene

La tecnica specifica per eseguire una falloplastica emiccirconferenziale che aumenta lo spessore del pene dipende dalla metodica: chirurgica o non chirurgica. Allo stesso tempo, le procedure non chirurgiche (ma comunque invasive) non sono ancora standardizzate.

I metodi chirurgici includono l'autoimpianto di un lembo adipofasciale (grasso cutaneo) sotto forma di una striscia, che viene prelevato dalla regione inguinale o dalla piega glutea, e quindi trasferito al pene e posizionato tra la sua fascia di Buck e Dartos lungo il circonferenza. L'operazione dura circa sette ore e presenta molte complicazioni (incluso l'ispessimento del tessuto del pene, la sua curvatura e accorciamento e la fibrosi dell'innesto). Pertanto, ora si ricorre in rari casi. Così come l'uso di alloinnesti di tipo Alloderm, che sono matrici dermiche inerti prive di cellule (ottenute da pelle umana donata).

Viene anche utilizzata una matrice di collagene riassorbibile priva di cellule (matrice di collagene come Pelvicol o BellaDerm), impiantata nel pene (attorno allo stelo) sotto la fascia di Dartos tramite un'incisione sovrapubica trasversale o un accesso subcoronale (con spostamento della pelle del pene). Un anno dopo l'operazione - a causa della formazione di tessuto endogeno - l'ispessimento medio del pene può variare da 1,7 a 2,8 cm.

In pratica, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il lipofilling, nonché un metodo non chirurgico come iniezioni sottocutanee di gel filler a base di acido ialuronico modificato chimicamente, un impianto di gel per ispessimento del pene.[2]

In anestesia locale o epidurale, viene eseguito il lipofilling per ingrandire e ispessire il pene - autotrapianto del tessuto adiposo, che si ottiene durante la prima fase della procedura - liposuzione, ovvero aspirazione (pompaggio) di grasso dalla parte inferiore del peritoneo (attraverso una puntura nella regione sovrapubica). Il tessuto adiposo viene processato (decantato e filtrato), quindi iniettato con una siringa utilizzando metodi di iniezione speciali lungo l'intera lunghezza dell'asta del pene o lungo la sua circonferenza. Il lipofilling può aumentare la circonferenza del pene non eretto di 2,5-3,2 cm (ma lo spessore diminuisce con l'erezione).

La procedura per l'introduzione di filler in gel dermico  a base di acido ialuronicousati per il contouring viene eseguita in anestesia locale (la lidocaina viene iniettata nel nervo alla base del pene). Vengono utilizzati gel stabilizzati Perlane, Restylane, Juvederm e Macrolane.

Tale iniezione può rendere il pene più spesso di 2,5 cm, ma a causa della degradazione biologica dell'acido ialuronico - non più di 10-12 mesi (gel Macroline - fino a un anno e mezzo).[3]

Controindicazioni alla procedura

Eventuali procedure di falloplastica correttiva sono controindicate:

• di età inferiore ai 18 anni e oltre i 60 anni;
• se la temperatura corporea è elevata;
• c'è sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
• se i pazienti hanno malattie infettive, nonché processi infiammatori cronici o acuti;
• con malattie sessualmente trasmissibili;
• se il livello delle piastrine nel sangue si abbassa, cioè con scarsa coagulazione;
• in presenza di diabete;
• nei casi di malattie dermatologiche (anche fungine), localizzate nella regione urogenitale;
• nelle malattie di eziologia autoimmune;
• in condizioni psicogene e malattie mentali.

L'uso del gel di acido ialuronico ha ulteriori controindicazioni, tra cui: papillomi anogenitali, dermatite atopica, collagenosi cutanea, lupus eritematoso sistemico attivo o sclerodermia, lupus eritematoso discoide cronico.[4]

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze negative più probabili della chirurgia plastica del pene per ispessirlo sono la formazione di edemi dei tessuti molli, ematomi, l'aggiunta di un'infezione secondaria (con un focus di infiammazione), la proliferazione del tessuto connettivo con cicatrici.

Le complicazioni dell'autoimpianto del lembo di grasso cutaneo sono l'ispessimento dei tessuti del pene, la sua curvatura e accorciamento, nonché la fibrosi dell'innesto.

L'uso di allotrapianti per ispessire il pene è complicato dalla formazione di erosione, nonché dallo sviluppo di fibrosi e riassorbimento cutaneo, che possono accorciare la lunghezza del pene e comprometterne la funzione.

Secondo i dati clinici, l'edema grave del pene e lo sviluppo di ulcere ischemiche sono complicazioni dopo l'impianto della matrice di collagene.

Il lipofilling non dà un risultato stabile a lungo termine (massimo due anni), in quanto vi è un graduale riassorbimento degli adipociti. E un trauma meccanico al pene durante la procedura può causare necrosi grassa.

Oltre  alle complicazioni della liposuzione , l'introduzione di tessuto adiposo nel pene può portare a complicazioni come la formazione di cisti, lipogranulomi e sieromi, nonché microcalcificazioni tissutali. Di conseguenza, si osserva l'asimmetria del pene e la tuberosità della sua superficie.

Immediatamente dopo l'iniezione del gel con acido ialuronico, il colore della pelle cambia temporaneamente, si forma edema e si verifica intorpidimento locale. Con l'introduzione superficiale del gel filler (o superando il suo volume), è possibile la formazione di granulomi. Dopo qualche tempo, questa procedura può non solo ridurre la sensibilità del pene e portare alla disfunzione erettile, ma anche provocare la fibrosi.

Pertanto, ad oggi, i filler cosmetici non sono approvati dalla FDA per l'uso sul pene e anche gli esperti della Società internazionale di medicina sessuale non ne raccomandano l'uso nella falloplastica.

Cura dopo la procedura

Il periodo di recupero - cura e riabilitazione dopo la procedura - non dura a lungo durante le iniezioni di lipofilling o filler. In assenza di complicazioni evidenti, i pazienti possono tornare a casa il secondo giorno. La cura principale è l'igiene e la massima limitazione dell'attività fisica.

Per ridurre il gonfiore, viene applicato un impacco di ghiaccio (per 5-6 minuti tre o quattro volte al giorno). E per facilitare il deflusso venoso, si consiglia di dare al pene una posizione verticale in biancheria intima.

Dopo il lipofilling, la vita intima viene interrotta per due mesi e, con le iniezioni di gel, il sesso riprende dopo un mese.

Recensioni

A metà del primo decennio del 21° secolo, non più del 35% dei pazienti ha dato un feedback positivo sui risultati dell'operazione per aumentare la lunghezza e lo spessore del pene. Entro la fine della seconda decade, secondo i chirurghi plastici, 12 mesi dopo l'introduzione del gel con acido ialuronico, il 72-75% dei pazienti è soddisfatto del risultato. Sebbene, secondo l'Associazione Europea di Urologia, il risultato estetico di questa procedura non sia soddisfacente per quasi il 78% dei pazienti.

Quindi, prima di tutto, si dovrebbe prendere in considerazione l'opinione di urologi e andrologi, che notano che non esistono metodi completamente sicuri ed efficaci al cento per cento per ispessire il pene.