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Emangioma del fegato: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'emangioma del fegato è il più comune tumore benigno del fegato. Si trova nel 5% delle autopsie. Un uso più ampio dei metodi per la scansione del fegato aiuta a migliorare la diagnosi di questo tumore. Gli emangiomi sono di solito singoli e di piccole dimensioni, ma a volte sono grandi e multipli.
Di solito l'emangioma del fegato è sottocapsulare, sotto la superficie del diaframma del lobo destro del fegato e talvolta ha una gamba. Su un taglio ha una forma rotonda oa forma di cuneo, un colore rosso scuro e ricorda il nido d'ape; La capsula fibrosa del tumore può contenere focolai di calcificazione. Un esame istologico rivela una rete di spazi comunicanti ramificati contenenti eritrociti. Sulle cellule tumorali può essere espresso il fattore VIII della coagulazione del sangue.
Le cellule tumorali sono rivestite con cellule endoteliali piatte e contengono una piccola quantità di tessuto connettivo, sebbene in alcuni casi possa essere significativa.
[Sintomi di un emangioma del fegato
Nella maggior parte dei pazienti, l'emangioma del fegato è asintomatico e viene diagnosticato accidentalmente. Con emangiomi giganti (diametro superiore a 4 cm), spesso riescono a palpare; a causa della trombosi del tumore può verificarsi dolore.
Sono possibili sintomi di compressione del tumore degli organi adiacenti. Occasionalmente, il rumore vascolare si sente sopra l'emangioma.
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Diagnosi di emangioma epatico
Sulle radiografie del sondaggio, si può vedere una capsula calcificata.
L'ecografia rivela una formazione ecogenica solitaria con contorni lisci e ben definiti. Caratteristico è l'amplificazione del segnale acustico che passa attraverso il sangue nei seni cavernosi.
A CT con contrasto c'è un'accumulazione di una sostanza contrastante in un letto venoso di un tumore nella forma di pozzanghere. Si diffonde dalle parti periferiche al centro, e dopo 30-60 minuti l'oscuramento acquisisce un carattere omogeneo. Con TC dinamica dopo infusione endovenosa di mezzo di contrasto, sono visibili aree di oscuramento globulare. La calcificazione può essere rilevata, che è una conseguenza della precedente emorragia o formazione di trombi.
Sui tomogrammi a risonanza magnetica, il tumore sembra una regione ad alta intensità di segnale. Il tempo di rilassamento T2 supera gli 8 ms. MRT è particolarmente utile nella diagnosi di emangiomi in piccole dimensioni.
Una TC a emissione di un fotone con eritrociti marcati 99m Tc rivela una ritenzione a lungo termine della radioattività sul tumore, causata da un ritardo nel sangue.
L'angiografia è indicata solo in quei casi in cui l'uso di una TAC non conferma la diagnosi. Il tumore sposta grandi arterie epatiche in una direzione. Non sono ingranditi, si restringono, come al solito, mentre i rami si ramificano. Gli spazi cavernosi del tumore riempito con materiale di contrasto hanno la forma di un anello o semicerchio a causa della fibrosi delle regioni centrali. Negli emangiomi, l'agente di contrasto può essere ritardato fino a 18 secondi.
Puntura di biopsia del fegato (avvistamento). La biopsia epatica con un ago sottile è solitamente sicura, ma la necessità è assente a causa della sufficiente natura informativa dei metodi di visualizzazione dello studio.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento di emangioma del fegato
Di solito non è richiesto il trattamento dell'emangioma del fegato, poiché il tumore non aumenta di dimensioni e i sintomi clinici non aumentano. La possibilità di rottura del tumore non è un'indicazione per l'intervento chirurgico. Con la sindrome del dolore grave o la rapida crescita dell'emangioma epatico, viene utilizzata la resezione epatica, che di solito consiste in lobotomia o segmentectomia.