Alanina aminotransferasi (ALT) nel sangue

L'alanina aminotransferasi (ALT) nel sangue è un enzima specifico che mostra quanto è stabile lo stato dei tessuti di vari organi umani.

L'alanina aminotransferasi è generalmente una deviazione standard, ma l'alanina stessa è un enzima importante che si trova in grandi quantità nei muscoli scheletrici, nel fegato, nel cuore e nei reni. Questa sostanza è attivamente coinvolta nel metabolismo e nella sintesi di vari amminoacidi. L'ALT può entrare nel sangue solo in caso di danno tissutale, in uno stato sano dei tessuti degli organi interni, l'ALT non è praticamente presente e se viene osservata, quindi in piccole quantità. L'alanina nei tessuti è anche un aminoacido che si converte rapidamente in glucosio, che dà energia sia al sistema nervoso centrale che al cervello. Rafforzamento del sistema immunitario, partecipazione attiva alla produzione dei linfociti, controllo del metabolismo degli zuccheri e degli acidi - tutte queste sono le funzioni che l'alanina svolge.

Gli standard in cui l'alanina aminotransferasi deve entrare nel sangue sono:

Valori di riferimento (norma) dell'attività sierica ALT - 7-40 IU / l.

• Negli uomini, non più di 40-41 unità / l;
• Nelle donne - non più di 30-31 unità / l.

Negli studi analitici su questo enzima è necessaria un'elevata accuratezza ed è direttamente correlata all'assunzione di alcuni farmaci che possono distorcere il quadro analitico. Pertanto, prima di verificare il livello di ALT, è necessario consultare il proprio medico, che annulla temporaneamente il farmaco o terrà conto delle deviazioni nei risultati dell'analisi associata alla terapia farmacologica. Inoltre, l'ALT nel sangue dipende dall'età, ad esempio, nei bambini appena nati, il livello di ALT non supera le 17 unità. Quindi la quantità di ALT aumenta gradualmente, ciò è dovuto al lancio di tutti i meccanismi protettivi nel corpo. Anche per gli studi analitici dipende dalla temperatura ambiente.

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Cause di aumentata ALT nel sangue

L'alanina aminotransferasi è aumentata in malattie come: 

• epatite, compreso virale; 
• effetti tossici dell'alcool, compresa la cirrosi ; 
• oncoprocesso nel fegato ; 
• intossicazione da droghe; 
• malattie cardiache, compreso il fallimento; 
• miocardite, attacchi di cuore ; 
• condizioni di shock con ustioni e varie lesioni gravi; 
• lesioni necrotiche dei muscoli scheletrici.

Inoltre, l'alanina aminotransferasi nel sangue è solitamente elevata in tutte le donne in gravidanza. Tuttavia, una quantità eccessiva di ALT dovrebbe allertare il medico curante, poiché un tale indicatore può indicare una grave patologia degli organi interni, in particolare del fegato.

Aumentare l'attività di aminotransferasi (AST e ALT) è 1,5-5 volte rispetto al limite superiore della norma è considerato come iperfermentemia moderata, 6-10 volte come iperfermentemia moderata, più di 10 volte più alta. Il grado di aumento dell'attività di aminotransferasi indica la gravità della sindrome citolitica, ma non indica direttamente la profondità delle violazioni della funzione effettiva dell'organo.

Nell'infarto del miocardio, un aumento nell'attività di ALT nel siero è rilevato nel 50-70% dei casi, più spesso con necrosi estesa del muscolo cardiaco. Il più grande aumento dell'attività ALT è rilevato nella fase acuta - una media del 130-150% della norma, che è notevolmente inferiore a quella dell'AST - una media del 450-500% della norma.

Nelle malattie del fegato, l'attività ALT cambia prima e più significativamente rispetto all'AST. Nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua eziologia, l'attività di aminotransferasi aumenta in tutti i pazienti. L'attività dell'ALC contenuta nel citoplasma è particolarmente alterata a causa del suo rapido rilascio dalla cellula e dell'ammissione nel flusso sanguigno, pertanto la determinazione dell'attività dell'ALT è un test più sensibile per la diagnosi precoce dell'epatite acuta rispetto all'AST. L'emivita dell'ALT è di circa 50 ore.L'AST è localizzata prevalentemente nei mitocondri, la sua emivita è di 20 ore, quindi la sua attività aumenta con danni più gravi agli epatociti. L'attività di ALT e AST aumenta 10-15 giorni prima della comparsa di ittero con epatite A, e per molte settimane con epatite B (l'attività di questi enzimi aumenta contemporaneamente, ma l'ALT lo aumenta in misura molto maggiore). Con un tipico ciclo di epatite virale, l'attività ALT raggiunge il massimo alla 2-3a settimana della malattia. Con il suo corso favorevole, l'attività ALT si normalizza in 30-40 giorni, AST - in 25-35 giorni. L'aumento ripetuto o progressivo dell'attività di aminotransferasi indica una nuova necrosi o recidiva della malattia. Allungare il periodo di maggiore attività di aminotransferasi è spesso un segno sfavorevole, poiché può indicare una transizione di un processo acuto a uno cronico.

Nel periodo acuto dell'epatite virale in tutte le forme, ad eccezione del grave, il coefficiente di de Rytis va da 0,55 a 0,65, con un decorso grave tale rapporto è in media di 0,83, che riflette un aumento più significativo dell'attività di AST. Nella relazione diagnostica differenziale, è di una certa importanza che, nelle lesioni alcoliche del fegato, al contrario delle lesioni virali, l'aumento preferenziale dell'attività di AST (coefficiente di de Ritis sia superiore a 2) sia caratteristico.

Per l'epatite cronica è caratterizzata da iperfermentemia moderata e moderata.

Nelle forme latenti di cirrosi epatica, di solito non si osserva un aumento dell'attività degli enzimi. Con forme attive, nel 74-77% dei casi viene rilevato un persistente, anche se lieve aumento dell'attività di aminotransferasi.

La dissociazione bilirubina-aminotransferasi, cioè i casi di grave iperbilirubinemia (dovuta principalmente alla bilirubina diretta) e bassa attività di aminotransferasi, merita attenzione. Questa dissociazione è osservata in ittero ostruttivo con ipertensione biliare stabile, insufficienza epatica acuta. L'attività di AST e ALT, così come la fosfatasi alcalina aumenta con la risoluzione di insufficienza cardiaca cronica (il picco è di solito 3-4 giorni).

Un aumento dell'attività di ALT e AST può anche essere rilevato in portatori praticamente sani dell'antigene di superficie dell'epatite B, che indica la presenza di processi attivi apparentemente asintomatici nel fegato.

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Cause della riduzione dell'ALT

L'alanina aminotransferasi può essere al di sotto del normale per patologie molto gravi come l'atrofia del fegato necrotico. Rilascio, rilascio di ALT nel flusso sanguigno è possibile solo in caso di sconfitta degli epatociti, le loro membrane cellulari. Inoltre, la carenza elementare di vitamina B6 può anche influenzare la riduzione dei livelli di ALT.

L'alanina aminotransferasi nel sangue è solitamente determinata insieme all'AST - aspartato aminotransferasi, entrambi questi indicatori sono importanti per valutare la condizione di molti organi interni.

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